【正文】 生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理1．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對(duì)強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時(shí)要避免使用閃光燈?！鲂律鷥簳裉枙r(shí)，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。■早期訓(xùn)練新生兒視覺能力時(shí)，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨龋瑧?yīng)離新生兒20cm左右。2．新生兒眼部的護(hù)理■要用專用的清潔毛巾和流動(dòng)的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛?！鋈绻律鷥貉鄄坑蟹置谖?，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對(duì)癥治療?！鲆话阈律鷥貉鄄垦装Y，醫(yī)生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥?！瞿転橐呀?jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥?！咀⒁馐马?xiàng)】■給新生兒眼部清洗時(shí)一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔?！霾灰獊y放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染?！竟ぞ吲c材料】0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時(shí)分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理?！鰢?yán)重的眼炎可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明?！霎?dāng)產(chǎn)婦患有淋病時(shí)，新生兒可在分娩時(shí)經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時(shí)新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴(yán)重后果?！霎?dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因?yàn)楸菧I管不通而造成的。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。0909090909注：一般順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問題，不過只要處理得當(dāng)都不是什么大問題，沒必要因?yàn)檫@個(gè)而放棄自己生?，F(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。這種藥進(jìn)口的叫做“托百士”，國產(chǎn)的叫做“妥布霉素”，%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的。●臀部護(hù)理 【總操作程序】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護(hù)理 1．大、小便后護(hù)理■大便后處理：大便后應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可?！鲂”愫筇幚恚阂话阈”愫蟛恍杳看吻逑赐尾?，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時(shí)更換紙尿褲一次。2．常規(guī)護(hù)理■換尿褲時(shí)可讓臀部多晾一會(huì)，以保持干燥。■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生?！咀⒁馐马?xiàng)】■如新生兒是女嬰，洗臀部時(shí)應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染?！鐾坎磷o(hù)臀霜或鞣酸軟膏時(shí)，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦。■每次換完尿褲，涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生?！鲞x用紙尿褲時(shí)，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用?！鋈绨l(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■臀紅是尿布疹的初期表現(xiàn)，如果臀部護(hù)理得當(dāng)，就可以不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消滅在萌芽之中?！鲂律鷥旱耐尾科つw和其他部位一樣?jì)赡?，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意。0909090909注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會(huì)消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點(diǎn)刺激就會(huì)引發(fā)臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對(duì)月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習(xí)慣，否則使用尿布，濕了的時(shí)候?qū)殞毦蜁?huì)醒來，或者更換尿布的時(shí)候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對(duì)紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。使用尿布的寶寶，尿布要準(zhǔn)備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時(shí)候?qū)殞毧偸悄蚨?，尿布也不容易干。尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必須及時(shí)更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時(shí)間使用濕尿布就沒有不紅臀的。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復(fù)發(fā)作。紙尿褲其實(shí)反倒對(duì)尿布疹有預(yù)防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜 ●臍部護(hù)理 【總操作程序】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護(hù)理、臍帶脫落后處理 1．臍帶未脫前的護(hù)理■洗澡時(shí)的護(hù)理：洗澡時(shí)可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時(shí)盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥?！鱿丛韬蟮淖o(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時(shí)針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。2．臍帶脫落后處理 ■洗澡時(shí)處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時(shí)，則洗澡時(shí)仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水?！鱿丛韬笞o(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落?！咀⒁馐马?xiàng)】■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時(shí)消毒，保持清潔?！瞿殠疵摶騽偯摰圆桓稍飼r(shí)，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥?！鲇镁凭藓炏緯r(shí)應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染?！竟ぞ吲c材料】75％酒精、棉簽、干毛巾?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■臍帶脫落一般在3—14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)就醫(yī)。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙?！瞿殠疵撉耙话阌?5％酒精清潔消毒2—3次／天，如臍帶脫后則可改為l一2次／天，起到清潔臍部的作用?！鋈缧律鷥捍┘埬蜓?，應(yīng)盡量避免尿褲邊兒摩擦新生兒臍部。0909090909注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點(diǎn)我補(bǔ)充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時(shí)候要及時(shí)更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發(fā)炎、感染，一定要注意。女寶寶好一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過時(shí)間長了也有浸透尿布的可能，要注意哦 ●護(hù)理新生兒的其他技能 【總操作程序】四項(xiàng)基本護(hù)理技能：測體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察。1．測體溫■先將體溫計(jì)水銀柱甩到36℃以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測量時(shí)間為5分鐘。■取出后讀表：旋轉(zhuǎn)表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間。■新生兒期應(yīng)該注意監(jiān)測體溫，每日不少于2次。2．穿衣蓋被■新生兒期是個(gè)特殊時(shí)期，室溫應(yīng)該保持在22℃——26℃之間，過冷過熱對(duì)新生兒都不利。在適當(dāng)?shù)氖覝叵拢律鷥阂话銘?yīng)穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因?yàn)樵诒律鷥簳r(shí)，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時(shí)衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對(duì)新生兒皮膚無刺激性，透氣性好?！鲂律鷥旱陌灰话阋约兠薜臑楹?，不宜太厚，夏天時(shí)一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點(diǎn)的棉被，但不宜太厚?！鲂律鷥涸诖┮律w被方面應(yīng)注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時(shí)稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應(yīng)適當(dāng)減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應(yīng)適當(dāng)加衣或加被?？傊律鷥后w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度。3．剪指甲■給新生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時(shí)或比較安靜的時(shí)候來剪，以免剪傷新生兒細(xì)嫩的小手指?！鲂律鷥旱闹讣滓话悴灰思舻锰蹋悦庖鸺诇涎?，在剪的時(shí)候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。4．睡眠觀察■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為6種意識(shí)狀態(tài)，安靜睡眠、活動(dòng)睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動(dòng)覺醒和哭。有時(shí)新生兒在睡眠的時(shí)候會(huì)手足突然抖動(dòng)或者一驚，這不是抽風(fēng)，是正常睡眠現(xiàn)象。有時(shí)也會(huì)吭吭幾聲，動(dòng)動(dòng)身體，這不是什么問題，不過是睡累了換個(gè)姿勢(shì)，也是正常的睡眠現(xiàn)象?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 ■測量體溫正確?！霭凑占竟?jié)和室內(nèi)溫度的情況，保持室內(nèi)適宜的溫度，室內(nèi)溫度不宜過熱?！鰰?huì)正確使用專業(yè)嬰兒指甲刀?！隽私獠⒄莆招律鷥核咛攸c(diǎn)?！咀⒁馐马?xiàng)】■當(dāng)新生兒保溫過度，或者外部溫度過高，或者新生兒進(jìn)食水量過少，都有可能體溫增高，因此，當(dāng)新生兒體溫超過正常時(shí)，一般狀態(tài)沒有異常時(shí)，不一定都是生病了，應(yīng)該注意上述4個(gè)方面的情況?！鲈诮o新生兒穿衣蓋被時(shí)，應(yīng)該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生?！鼋o新生兒剪指甲時(shí)，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指?！霾灰屝律鷥吼B(yǎng)成抱著才能睡的壞習(xí)慣，這樣會(huì)給今后的看護(hù)增加難度。哄新生兒時(shí)，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦?！竟ぞ吲c材料】體溫計(jì)、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床。【相關(guān)知識(shí)】■新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善，體溫受外界環(huán)境影響較大，當(dāng)室溫在22℃左右時(shí)新生兒能保持正常體溫。因此室溫應(yīng)該保持在22℃上下?？嵯膽?yīng)該注意通風(fēng)，可以使用空調(diào)。如果通風(fēng)不足，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕。一旦無其他病因的體溫升高，應(yīng)該首先排除脫水熱的可能。應(yīng)該給新生兒喝足夠的水?！鲂律鷥旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。0909090909注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時(shí)候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。剪指甲的時(shí)候，不要為了追求“圓形”而把指甲兩邊剪掉太多，這樣容易造成甲床短小、也容易得甲溝炎，標(biāo)準(zhǔn)是你給寶寶剪完指甲后用寶寶的手在你自己的臉上胡亂劃拉劃拉，不會(huì)劃痛你的臉就可以了，一次少剪一點(diǎn)，幾天就剪剪，這樣不錯(cuò)。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵。還有修眉毛的小剪刀也挺好用的，看你個(gè)人習(xí)慣。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用啊！雖然說戴手套可能會(huì)妨礙寶寶的感覺發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會(huì)好心疼?。殞毘闪诵』樌?！這個(gè)寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時(shí)候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理?！裥律鷥合丛?【總操作程序】主要分為三個(gè)步驟：洗澡前的準(zhǔn)備、洗澡、洗澡后的處理 1．洗澡前的準(zhǔn)備■時(shí)間選擇：喂奶后1小時(shí)左右?！鍪覝卣{(diào)節(jié)：室溫保持在24℃一26℃之間，如果達(dá)不到，應(yīng)先開空調(diào)或其他取暖設(shè)備將房間加溫。■洗澡物品準(zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等?！鏊疁兀?8℃一40℃，可用水溫計(jì)測量或用手肘內(nèi)側(cè)測試水溫(感到不燙為適宜)。2．洗澡■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈。■洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處。■洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。3．洗澡后的處理?！鲇孟久藓炋幚砟毑?，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護(hù)理)?！鲈陔p手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)?！鲈谄つw皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒皮膚清潔，無感染發(fā)生?！咀⒁馐马?xiàng)】■避免洗澡時(shí)室溫太低，導(dǎo)致新生兒受涼。■倒水時(shí)應(yīng)先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒。■先倒少許爽身粉時(shí)要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸?！霾灰獙⑺矸弁坑谛律鷥和怅帲貏e是女嬰。■避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免發(fā)生危險(xiǎn)?！竟ぞ吲c材料】澡盆(浴架和浴網(wǎng))、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服。【相關(guān)知識(shí)】■洗澡時(shí)間不宜過長，以10分鐘左右為宜?！鱿丛钑r(shí)，家政服務(wù)員及產(chǎn)婦應(yīng)保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流?！鱿丛钑r(shí)，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早處理。0909090909注：只要你家里能達(dá)到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了。新生兒皮膚皺褶很多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法。就算不想每天洗，或者天氣寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對(duì)是過去的陋習(xí)。在臍帶沒有脫落的時(shí)候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機(jī)保護(hù)膜那種貼片，揭下的時(shí)候很光滑，不像膠布那樣粘性很強(qiáng)，不會(huì)粘