【正文】 ?！鲎⒁獠溉楹笕绻橹媪暨^多，應該擠出乳汁排空乳房。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細菌通過乳頭皸裂處進人產(chǎn)婦體內(nèi)，導致乳腺炎。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一點的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。1．哺乳時乳頭護理■指導產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里?！鲋笇Мa(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下?！鏊z按照說明書介紹的方法使用。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時使用。我們要是把手放在嘴里吮吸一會兒，手指皮膚還會被泡得發(fā)白、發(fā)疼呢，何況乳頭那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預防，但真的出現(xiàn)皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！●月子餐制作 【總操作程序】主要分為三個步驟：制作前準備一制作一制作后處理 1．制作前準備■制定月子餐菜譜。每天1—2杯牛奶，2—3個雞蛋。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品。■營養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖?！霎a(chǎn)婦就餐后家政服務員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。■注意月子餐均衡營養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小 米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念?！鰷蛇x擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導 【總操作程序】主要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭 1．洗擦浴分為三個步驟：洗擦前的準備、洗擦浴、洗后保暖 ■洗擦前的準備(1)關(guān)閉電風扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對流風?！鱿春蟊Ｅ丛『?，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出?！咀⒁馐马棥俊鏊疁乜刂七m當，不可超過50℃，可拿水溫計測量?！鱿丛璐螖?shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，以免時間過久，發(fā)生虛脫等意外?！癞a(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒 1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔 ■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應側(cè)向傷口對側(cè)，以免惡露污染傷口。如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃?！裥误w恢復指導 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復指導、產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復指導1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復指導■自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6—12小時后起床活動。■具體做法是：請產(chǎn)婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其順序如下：手指關(guān)節(jié)——腕關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)——腰、背——會陰肌肉、盆底肌肉的鍛煉?！具_標標準】■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊，側(cè)切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛?！竟ぞ吲c材料】錄音機、錄音帶、體操墊。只要略超過月經(jīng)量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會有什么問題。2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時，可以主動關(guān)心她并與之交流，爭取產(chǎn)婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對產(chǎn)婦情況進行疏導，從好的方面考慮問題?！具_標標準】產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽?！鲆宰约旱恼嬲\感受產(chǎn)婦的情緒，進行良好的溝通。●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔 【總操作程序】主要分為三個步驟：通風前室內(nèi)清潔消毒、室內(nèi)通風、通風后調(diào)節(jié)溫濕度 1．通風前室內(nèi)清潔消毒■通風前準備工作：請產(chǎn)婦離開通風房間，然后進行室內(nèi)除塵，清理雜物，整理臥具?！具_標標準】房間內(nèi)空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適?！竟ぞ吲c材料】消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計、濕度計。■產(chǎn)婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過敏反應。1．配奶前準備及奶粉配制■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。2．喂養(yǎng)中正確操作指導■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)?！鑫雇昴毯螅R上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用?！霰苊饽唐?、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染?！鰞纱挝鼓讨虚g，適當給新生兒補充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。如果確認牛奶過敏，就應選擇其他代乳品。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。■若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應以右側(cè)臥位為宜?！具_標標準】新生兒溢奶少，無嗆奶現(xiàn)象發(fā)生?！竟ぞ吲c材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。■人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。有的新生兒會有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護，有的甚至需要家人更換著24小時監(jiān)護，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會表現(xiàn)得很嚴重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩解，嚴重的時候要送去醫(yī)院處理，因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。如果你打算長期請月嫂，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當練習。2．新生兒眼部的護理■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。【注意事項】■給新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。應該及時請醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護理。出現(xiàn)這種情況應及時到醫(yī)院就診?！裢尾孔o理 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護理 1．大、小便后護理■大便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹?！鲂”愫筇幚恚阂话阈”愫蟛恍杳看吻逑赐尾?，以避免破壞臀部表面的天然保護膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。【達標標準】新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生。■選用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用?！鲂律鷥旱耐尾科つw和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應該引起注意。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護臀霜 ●臍部護理 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護理、臍帶脫落后處理 1．臍帶未脫前的護理■洗澡時的護理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應保持臍部干燥。【達標標準】■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落?！竟ぞ吲c材料】75％酒精、棉簽、干毛巾?！鋈缧律鷥捍┘埬蜓?，應盡量避免尿褲邊兒摩擦新生兒臍部?！鋈〕龊笞x表：旋轉(zhuǎn)表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。在適當?shù)氖覝叵?，新生兒一般應穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因為在抱新生兒時，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對新生兒皮膚無刺激性，透氣性好。3．剪指甲■給新生兒剪指甲應使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時或比較安靜的時候來剪，以免剪傷新生兒細嫩的小手指。有時也會吭吭幾聲，動動身體，這不是什么問題，不過是睡累了換個姿勢，也是正常的睡眠現(xiàn)象?！隽私獠⒄莆招律鷥核咛攸c?！霾灰屝律鷥吼B(yǎng)成抱著才能睡的壞習慣，這樣會給今后的看護增加難度。因此室溫應該保持在22℃上下。應該給新生兒喝足夠的水。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵。■室溫調(diào)節(jié)：室溫保持在24℃一26℃之間，如果達不到，應先開空調(diào)或其他取暖設備將房間加溫?！鱿瓷眢w：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。3．洗澡后的處理?！具_標標準】新生兒皮膚清潔，無感染發(fā)生。■不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女嬰?！鱿丛钑r，家政服務員及產(chǎn)婦應保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。就算不想每天洗，或者天氣寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對是過去的陋習。0909090909注：只要你家里能達到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了?！竟ぞ吲c材料】澡盆(浴架和浴網(wǎng))、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服?！龅顾畷r應先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒。■在雙手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處?！鏊疁兀?8℃一40℃，可用水溫計測量或用手肘內(nèi)側(cè)測試水溫(感到不燙為適宜)。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用??！雖然說戴手套可能會妨礙寶寶的感覺發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會好心疼??！寶寶成了小花臉啦！這個寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理。0909090909注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。如果通風不足，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕。【工具與材料】體溫計、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床?！鲈诮o新生兒穿衣蓋被時，應該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生。■按照季節(jié)和室內(nèi)溫度的情況，保持室內(nèi)適宜的溫度，室內(nèi)溫度不宜過熱。4．睡眠觀察■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為6種意識狀態(tài)，安靜睡眠、活動睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動覺醒和哭。■新生兒在穿衣蓋被方面應注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應適當減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應適當加衣或加被?！鲂律鷥浩趹撟⒁獗O(jiān)測體溫，每日不少于2次。女寶寶好一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過時間長了也有浸透尿布的可能，要注意哦 ●護理新生兒的其他技能 【總操作程序】四項基本護理技能：測體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙?！瞿殠疵摶騽偯摰圆桓稍飼r，洗澡應盡量避免沾水，應保持臍部干燥。2．臍帶脫落后處理 ■洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復發(fā)作。使用尿布的寶寶，尿布要準備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候?qū)殞毧偸悄蚨?，尿布也不容易干。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。■涂擦護臀霜或鞣酸軟膏時，應沿肛周放射狀涂擦。2．常規(guī)護理■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護臀霜或鞣酸軟膏?，F(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”?！霎敭a(chǎn)婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴重，應該及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴重后果?！竟ぞ吲c材料】0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球?！具_標標準】■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。3．新生兒眼部炎癥的護理■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。■新生兒曬太陽時，要注意遮住孩子的眼睛，避免強烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。新生兒在吃奶之后迅速到達胃部，與胃酸反應形成奶塊，所以當你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時候，不要擔心，這是正常的現(xiàn)象。所以出現(xiàn)這種情況的時候不要焦急，不要責備月嫂，這不是什么不正常的情況?！鲆蛎總€新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因為這個睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管?！鲂律鷥好看纬酝昴毯髴杂覀?cè)臥位為宜?！鋈缧律鷥簽檠鏊?，溢奶時可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的**(豎抱)拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。1．喂奶后護理：主要是拍嗝，避免溢奶。在調(diào)奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫度的感覺?！鋈粑古浞侥虝r間長，奶水漸涼，中途應加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。【工具與材料】奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。■新生兒能有效吸吮。■中斷給新生兒喂奶，指導產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。■用奶粉專用的計量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。■產(chǎn)婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)