【正文】 ?！鲎⒁獠溉楹笕绻橹媪暨^多，應(yīng)該擠出乳汁排空乳房。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細(xì)菌通過乳頭皸裂處進(jìn)人產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致乳腺炎。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一點的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。1．哺乳時乳頭護(hù)理■指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里?！鲋笇?dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下?！鏊z按照說明書介紹的方法使用。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時使用。我們要是把手放在嘴里吮吸一會兒，手指皮膚還會被泡得發(fā)白、發(fā)疼呢，何況乳頭那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預(yù)防，但真的出現(xiàn)皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！●月子餐制作 【總操作程序】主要分為三個步驟：制作前準(zhǔn)備一制作一制作后處理 1．制作前準(zhǔn)備■制定月子餐菜譜。每天1—2杯牛奶，2—3個雞蛋。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品?！鰻I養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖?！霎a(chǎn)婦就餐后家政服務(wù)員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱?！鲎⒁庠伦硬途鉅I養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小 米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念?！鰷蛇x擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等?！癞a(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導(dǎo) 【總操作程序】主要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭 1．洗擦浴分為三個步驟：洗擦前的準(zhǔn)備、洗擦浴、洗后保暖 ■洗擦前的準(zhǔn)備(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對流風(fēng)?！鱿春蟊Ｅ丛『螅诋a(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。【注意事項】■水溫控制適當(dāng)，不可超過50℃，可拿水溫計測量?！鱿丛璐螖?shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，以免時間過久，發(fā)生虛脫等意外。●產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒 1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔 ■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對側(cè)，以免惡露污染傷口。如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃?！裥误w恢復(fù)指導(dǎo) 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)、產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)■自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6—12小時后起床活動?！鼍唧w做法是：請產(chǎn)婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其順序如下：手指關(guān)節(jié)——腕關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)——腰、背——會陰肌肉、盆底肌肉的鍛煉?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊，側(cè)切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛?！竟ぞ吲c材料】錄音機(jī)、錄音帶、體操墊。只要略超過月經(jīng)量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會有什么問題。2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時，可以主動關(guān)心她并與之交流，爭取產(chǎn)婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對產(chǎn)婦情況進(jìn)行疏導(dǎo)，從好的方面考慮問題?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽?！鲆宰约旱恼嬲\感受產(chǎn)婦的情緒，進(jìn)行良好的溝通?！癞a(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔 【總操作程序】主要分為三個步驟：通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒、室內(nèi)通風(fēng)、通風(fēng)后調(diào)節(jié)溫濕度 1．通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒■通風(fēng)前準(zhǔn)備工作：請產(chǎn)婦離開通風(fēng)房間，然后進(jìn)行室內(nèi)除塵，清理雜物，整理臥具?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】房間內(nèi)空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適?！竟ぞ吲c材料】消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計、濕度計?！霎a(chǎn)婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過敏反應(yīng)。1．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。2．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用?！霰苊饽唐?、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染?！鰞纱挝鼓讨虚g，適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。如果確認(rèn)牛奶過敏，就應(yīng)選擇其他代乳品。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小?！鋈魺o氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒溢奶少，無嗆奶現(xiàn)象發(fā)生?！竟ぞ吲c材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆?！鋈斯の桂B(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。有的新生兒會有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護(hù)，有的甚至需要家人更換著24小時監(jiān)護(hù)，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會表現(xiàn)得很嚴(yán)重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩解，嚴(yán)重的時候要送去醫(yī)院處理，因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。如果你打算長期請月嫂，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當(dāng)練習(xí)。2．新生兒眼部的護(hù)理■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。【注意事項】■給新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。應(yīng)該及時請醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時到醫(yī)院就診?！裢尾孔o(hù)理 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護(hù)理 1．大、小便后護(hù)理■大便后處理：大便后應(yīng)及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生?！鲞x用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜 ●臍部護(hù)理 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護(hù)理、臍帶脫落后處理 1．臍帶未脫前的護(hù)理■洗澡時的護(hù)理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。【工具與材料】75％酒精、棉簽、干毛巾?！鋈缧律鷥捍┘埬蜓?，應(yīng)盡量避免尿褲邊兒摩擦新生兒臍部。■取出后讀表：旋轉(zhuǎn)表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。在適當(dāng)?shù)氖覝叵拢律鷥阂话銘?yīng)穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因為在抱新生兒時，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對新生兒皮膚無刺激性，透氣性好。3．剪指甲■給新生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時或比較安靜的時候來剪，以免剪傷新生兒細(xì)嫩的小手指。有時也會吭吭幾聲，動動身體，這不是什么問題，不過是睡累了換個姿勢，也是正常的睡眠現(xiàn)象。■了解并掌握新生兒睡眠特點?！霾灰屝律鷥吼B(yǎng)成抱著才能睡的壞習(xí)慣，這樣會給今后的看護(hù)增加難度。因此室溫應(yīng)該保持在22℃上下。應(yīng)該給新生兒喝足夠的水。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵?！鍪覝卣{(diào)節(jié)：室溫保持在24℃一26℃之間，如果達(dá)不到，應(yīng)先開空調(diào)或其他取暖設(shè)備將房間加溫?！鱿瓷眢w：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。3．洗澡后的處理?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒皮膚清潔，無感染發(fā)生。■不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女嬰?！鱿丛钑r，家政服務(wù)員及產(chǎn)婦應(yīng)保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。就算不想每天洗，或者天氣寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對是過去的陋習(xí)。0909090909注：只要你家里能達(dá)到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了。【工具與材料】澡盆(浴架和浴網(wǎng))、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服?！龅顾畷r應(yīng)先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒?！鲈陔p手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處?！鏊疁兀?8℃一40℃，可用水溫計測量或用手肘內(nèi)側(cè)測試水溫(感到不燙為適宜)。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用?。‰m然說戴手套可能會妨礙寶寶的感覺發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會好心疼?。殞毘闪诵』樌?！這個寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理。0909090909注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。如果通風(fēng)不足，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕?！竟ぞ吲c材料】體溫計、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床?！鲈诮o新生兒穿衣蓋被時，應(yīng)該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生?！霭凑占竟?jié)和室內(nèi)溫度的情況，保持室內(nèi)適宜的溫度，室內(nèi)溫度不宜過熱。4．睡眠觀察■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為6種意識狀態(tài)，安靜睡眠、活動睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動覺醒和哭?！鲂律鷥涸诖┮律w被方面應(yīng)注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應(yīng)適當(dāng)減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應(yīng)適當(dāng)加衣或加被?！鲂律鷥浩趹?yīng)該注意監(jiān)測體溫，每日不少于2次。女寶寶好一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過時間長了也有浸透尿布的可能，要注意哦 ●護(hù)理新生兒的其他技能 【總操作程序】四項基本護(hù)理技能：測體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙?！瞿殠疵摶騽偯摰圆桓稍飼r，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥。2．臍帶脫落后處理 ■洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復(fù)發(fā)作。使用尿布的寶寶，尿布要準(zhǔn)備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候?qū)殞毧偸悄蚨?，尿布也不容易干。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。■涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏時，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦。2．常規(guī)護(hù)理■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。現(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。■當(dāng)產(chǎn)婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴(yán)重后果。【工具與材料】0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療?！鲂律鷥簳裉枙r，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。新生兒在吃奶之后迅速到達(dá)胃部，與胃酸反應(yīng)形成奶塊，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時候，不要擔(dān)心，這是正常的現(xiàn)象。所以出現(xiàn)這種情況的時候不要焦急，不要責(zé)備月嫂，這不是什么不正常的情況?！鲆蛎總€新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因為這個睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管?！鲂律鷥好看纬酝昴毯髴?yīng)以右側(cè)臥位為宜?！鋈缧律鷥簽檠鏊缒虝r可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的**(豎抱)拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。1．喂奶后護(hù)理：主要是拍嗝，避免溢奶。在調(diào)奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫度的感覺?！鋈粑古浞侥虝r間長，奶水漸涼，中途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。【工具與材料】奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。■新生兒能有效吸吮?！鲋袛嘟o新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作?！鲇媚谭蹖Ｓ玫挠嬃可兹∵m量奶粉(用刀刮平，不要壓實勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。■產(chǎn)婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)