保險(xiǎn)公司理賠大會(huì)政府發(fā)言-資料下載頁
2025-10-05 02:15本頁面
【正文】 作，協(xié)助查勘定損員對(duì)超權(quán)限和疑難案件進(jìn)行跟蹤并參與處理。對(duì)超萬元以上的案件，做到及時(shí)介入，參與現(xiàn)場查勘（或復(fù)勘）定損，及時(shí)了解案情，出具處理意見。協(xié)助查勘定損室主任做好問題案件的匯總分析，對(duì)超權(quán)限更換配件和無現(xiàn)場等特殊案件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。協(xié)助查勘定損室主任做好大額案件的登記上報(bào)，并對(duì)未按規(guī)定時(shí)限完成定損的案件，說明原因并形成書面材料，逐級(jí)進(jìn)行上報(bào)。根據(jù)日常定損處理經(jīng)驗(yàn)，綜合整理、分析承保標(biāo)的存在的風(fēng)險(xiǎn)狀況，并及時(shí)向承保部門提出針對(duì)性的合理化建議，提高公司風(fēng)險(xiǎn)管控能力。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。人傷崗職責(zé)：努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。負(fù)責(zé)公司承保的所有人傷（包括車險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)、人身險(xiǎn)）案件的調(diào)查、跟蹤、處理。根據(jù)公司人傷案件管理辦法，結(jié)合傷者受傷程度，將《人傷案件調(diào)查表》中可能與此次事故人傷賠償有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)，并及時(shí)進(jìn)行登記和上傳。明確告知被保險(xiǎn)人，我公司人傷賠付的有關(guān)規(guī)定及索賠要求和所需單證，并將《人傷案件索賠須知》遞交被保險(xiǎn)人。主動(dòng)與主管醫(yī)師溝通，了解傷者的入院時(shí)間，已經(jīng)或?qū)⒁M(jìn)行的重大手術(shù)項(xiàng)目和所需貴重藥品名目，是否需要使用護(hù)理人員，并告知我公司保險(xiǎn)責(zé)任事故人傷醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定。對(duì)于傷勢嚴(yán)重、傷情復(fù)雜、非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員難以查清，并且不能與主管醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用較大的案件，要進(jìn)行二次或多次人傷調(diào)查并將信息錄入人傷跟蹤臺(tái)賬，根據(jù)人傷案件立案期限及時(shí)修改系統(tǒng)內(nèi)估損金額。在單證審核過程中，對(duì)有疑問的證據(jù)、證件應(yīng)向醫(yī)院、交通事故處理部門、派出所、傷者、傷者單位及有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)及時(shí)開展調(diào)查，確保單證的真實(shí)有效、費(fèi)用合理。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。未決管理崗職責(zé)：努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。負(fù)責(zé)初始案卷的接收、保管、移出等工作。負(fù)責(zé)對(duì)未決案卷定期進(jìn)行清理，對(duì)長期未處理的案卷及時(shí)組織相關(guān)人員與客戶聯(lián)系，對(duì)符合注銷、拒賠條件的案件認(rèn)真進(jìn)行審核，并根據(jù)公司有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，對(duì)客戶申請(qǐng)資料不齊全的，指導(dǎo)客戶辦理或提供其他資料；索賠資料齊全的，給客戶填寫《索賠材料回執(zhí)單》，將客戶申請(qǐng)資料與初始案卷進(jìn)行合并繕制并導(dǎo)入理賠輔助系統(tǒng)。負(fù)責(zé)將索賠資料齊全的賠案移交理算崗并辦理移交手續(xù)，督促下一節(jié)點(diǎn)經(jīng)辦人員盡快處理賠案。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。核損核價(jià)崗職責(zé)：努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。負(fù)責(zé)按照公司規(guī)定對(duì)各類車輛損失案件中涉及配件、維修費(fèi)用的核定工作。負(fù)責(zé)對(duì)各類出險(xiǎn)案件中涉及財(cái)物損失的核定工作。對(duì)查勘定損人員上傳的事故或定損照片進(jìn)行接收、打印、審核，并結(jié)合詢價(jià)單進(jìn)行核價(jià)處理。負(fù)責(zé)向查勘定損人員或維修單位發(fā)放核價(jià)單，確定維修費(fèi)用（用向申請(qǐng)核價(jià)核損的人員發(fā)出通知）。并對(duì)定損人員進(jìn)行指導(dǎo)糾正工作。負(fù)責(zé)對(duì)車輛配件價(jià)格數(shù)據(jù)庫的維護(hù)、詢價(jià)及修正工作。負(fù)責(zé)對(duì)各類涉及人傷案件中的醫(yī)療費(fèi)用及補(bǔ)償費(fèi)用的核定工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。理算崗職責(zé)：努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，并對(duì)各類案件進(jìn)行審核，對(duì)初步判斷不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案件，及時(shí)反饋至核賠崗或經(jīng)理安排有關(guān)人員進(jìn)行復(fù)勘或調(diào)查；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案卷及時(shí)進(jìn)行理算繕制。負(fù)責(zé)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的理算錄入及計(jì)算書打印處理，并將繕制完畢的案卷提交核賠，特殊及疑難案件及時(shí)向經(jīng)理請(qǐng)示報(bào)告。負(fù)責(zé)對(duì)超權(quán)限案卷的繕制、上報(bào)及登記工作，并對(duì)各類拒賠案卷填報(bào)《拒賠案件審批表》及《拒賠通知書》。負(fù)責(zé)對(duì)審批同意的案卷在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)作結(jié)案處理，并做好已決案卷的整理及登記，填制《已決賠案登記臺(tái)賬》。負(fù)責(zé)與財(cái)務(wù)部門共同做好賠款支付信息的核對(duì)及支付手續(xù)的交接。負(fù)責(zé)對(duì)已決案卷的繕制歸檔及保管工作，繕制《檔案借閱登記表》。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。核賠崗職責(zé)：努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。負(fù)責(zé)對(duì)已理算案件的材料及計(jì)算結(jié)果進(jìn)行審核。負(fù)責(zé)對(duì)理算人員出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行指導(dǎo)糾正，并將回退原因及次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)登記。負(fù)責(zé)將核賠通過的案卷呈報(bào)部門經(jīng)理或分管領(lǐng)導(dǎo)審批并，對(duì)超權(quán)限的賠案按照流轉(zhuǎn)程序及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。負(fù)責(zé)在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行核賠處理及錄入，并將審批通過的案卷移交結(jié)案人員作結(jié)案處理。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。
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