關(guān)于20xx級(jí)學(xué)生保險(xiǎn)理賠的有關(guān)說(shuō)明-資料下載頁(yè)
2025-10-05 01:25本頁(yè)面
【正文】 （十）立案時(shí)效立案時(shí)效=∑（立案時(shí)間報(bào)案時(shí)間）/立案數(shù)量（十一）賠案處理時(shí)效1．常規(guī)賠案處理時(shí)效=∑（常規(guī)賠案核賠通過(guò)時(shí)間常規(guī)賠案報(bào)案時(shí)間）/常規(guī)賠案已決數(shù)量常規(guī)賠案是指除簡(jiǎn)易賠案以外的所有賠案。2．簡(jiǎn)易賠案處理時(shí)效＝∑（簡(jiǎn)易賠案已決賠案的核賠通過(guò)時(shí)間－簡(jiǎn)易賠案已決賠案的報(bào)案時(shí)間）／簡(jiǎn)易賠案已決數(shù)量3．案件處理時(shí)效=∑（賠案核賠通過(guò)時(shí)間賠案報(bào)案時(shí)間）/賠案已決數(shù)量案件處理時(shí)效是指包含常規(guī)賠案和簡(jiǎn)易賠案的所有案件的處理時(shí)效。（十二）查勘定損處理時(shí)效查勘定損處理時(shí)效=∑（核損通過(guò)時(shí)間－調(diào)度時(shí)間）／核損通過(guò)的查勘定損件數(shù)（十三）查勘定損工作效率查勘定損工作效率=∑（核損通過(guò)的查勘定損案件標(biāo)準(zhǔn)案件轉(zhuǎn)換系數(shù)）／（地域日標(biāo)準(zhǔn)工作件數(shù)查勘定損員人數(shù)統(tǒng)計(jì)區(qū)間天數(shù)）100％以上公式中所列∑（核損通過(guò)的查勘定損案件標(biāo)準(zhǔn)案件轉(zhuǎn)換系數(shù)）即為∑核損通過(guò)的查勘定損標(biāo)準(zhǔn)案件數(shù)量。（十四）簡(jiǎn)易賠案合格率簡(jiǎn)易賠案合格率=∑簡(jiǎn)易賠案合格件數(shù)/簡(jiǎn)易賠案數(shù)量第四篇：保險(xiǎn)理賠情況說(shuō)明意 外 傷 害 情 況 說(shuō) 明泰州市（泰興）平安人壽保險(xiǎn)公司理賠處：本人張文蓮，于2014年2月25日晚9點(diǎn)左右騎電動(dòng)自行車(chē)前往泰興市第二高級(jí)中學(xué)接小孩，由于天黑、下雨，加之速度偏快，避讓不慎，電動(dòng)車(chē)撞至興燕路上的路牙，電動(dòng)車(chē)損壞，人重重跌倒，頭昏腦漲，休息一天后仍感頭刺痛，隨于26日下午前往泰興市人民醫(yī)院門(mén)診處就診，現(xiàn)特此說(shuō)明！說(shuō)明人：2013年 2月28日第五篇：學(xué)生保險(xiǎn)理賠清單學(xué)生保險(xiǎn)理賠所需的理賠資料一：意外門(mén)診報(bào)銷(xiāo)1：理賠申請(qǐng)書(shū)；2：正規(guī)的門(mén)診發(fā)票原件； 3：相關(guān)的病例記錄；4：特殊檢查如CT 片、X片紙質(zhì)版的報(bào)告單；100元以上的藥品清單； 5:理賠額度超過(guò)1000元以上的，提供意外情況說(shuō)明；6：申請(qǐng)人家長(zhǎng)的身份證正反兩面的復(fù)印件，及申請(qǐng)人家長(zhǎng)銀行存折或卡的復(fù)印件（中國(guó)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、郵政銀行），家長(zhǎng)電話，（方便保險(xiǎn)結(jié)案后保險(xiǎn)公司短信提醒）7：出險(xiǎn)人學(xué)生的戶(hù)口本復(fù)印件。（如學(xué)生滿(mǎn)18歲，則由學(xué)生本人申請(qǐng)，提供學(xué)生本人的身份證及銀行存折或卡有賬號(hào)一面的復(fù)印件）8：申請(qǐng)人和出險(xiǎn)人的關(guān)系證明。（戶(hù)口本復(fù)印件，或出身證明復(fù)印件，或獨(dú)生子女證復(fù)印件，或所住的街道出示的關(guān)系證明）★意外傷害事故定義：是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。二：住院報(bào)銷(xiāo)2：住院發(fā)票原件3：費(fèi)用總清單（城鎮(zhèn)醫(yī)保的提供醫(yī)保結(jié)算清單原件）4：疾病診斷書(shū)加蓋醫(yī)院的紅章 5：出院小結(jié)6：是意外住院的理賠額度超過(guò)1000元以上的提供意外情況說(shuō)明，疾病住院的本條忽略。7：申請(qǐng)人家長(zhǎng)的身份證正反兩面的復(fù)印件，及申請(qǐng)人家長(zhǎng)銀行存折或卡的復(fù)印件（中國(guó)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、郵政銀行）家長(zhǎng)電話，（方便保險(xiǎn)結(jié)案后保險(xiǎn)公司短信提醒）8：出險(xiǎn)人學(xué)生的戶(hù)口本復(fù)印件。（如學(xué)生滿(mǎn)18歲，則由學(xué)生本人申請(qǐng)，提供學(xué)生本人的身份證及銀行存折或卡有賬號(hào)一面的復(fù)印件）9：未滿(mǎn)18歲的出險(xiǎn)人提供申請(qǐng)人家長(zhǎng)和出險(xiǎn)人學(xué)生的關(guān)系證明。（戶(hù)口本復(fù)印件，或出身證明復(fù)印件，或獨(dú)生子女證復(fù)印件，或所住的街道出示的關(guān)系證明）特例：①車(chē)禍引起的意外住院，如果學(xué)生在這起事故中判定有責(zé)任可提出理賠申請(qǐng)?zhí)峁┙煌ㄘ?zé)任鑒定書(shū)，其它材料同上。②如果案子在其它保險(xiǎn)部門(mén)先報(bào)銷(xiāo)的，提供對(duì)方保險(xiǎn)公司開(kāi)具的分割單原件蓋章，在農(nóng)村合作醫(yī)療先報(bào)的，提供農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算表原件要蓋農(nóng)合醫(yī)療公章，到長(zhǎng)沙以外的城市報(bào)銷(xiāo)城鎮(zhèn)醫(yī)保的，提供城鎮(zhèn)醫(yī)保結(jié)算清單原件蓋醫(yī)保公章。發(fā)票、出院小結(jié)、疾病診斷書(shū)如果被保險(xiǎn)或醫(yī)保部門(mén)收走的提供發(fā)票等復(fù)印件蓋醫(yī)保公章，其它材料同9。三：死亡報(bào)銷(xiāo)1：理賠申請(qǐng)書(shū)2：死亡證、火化證、銷(xiāo)戶(hù)證（三證中必須有一證為原件）3：放棄權(quán)益書(shū)，戶(hù)口所轄街道蓋章4：申請(qǐng)人家長(zhǎng)的身份證正反兩面的復(fù)印件，及申請(qǐng)人家長(zhǎng)銀行存折或卡的復(fù)印件（中國(guó)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、郵政銀行）5：放棄權(quán)益書(shū)上的所有監(jiān)護(hù)人的身份證正反兩面的復(fù)印件
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