保險理賠指標(biāo)公式及說明-資料下載頁
2025-04-07 12:41本頁面
【正文】 aturitypremium說明：統(tǒng)計期間內(nèi)，保單的保險責(zé)任已經(jīng)結(jié)束部分對應(yīng)的保費。備注：此指標(biāo)在日歷年度分析中稱為“已賺保費”BXLP0056 日歷年度賠付率(再保前不含IBNR)公式：（已決賠款＋未決賠款提轉(zhuǎn)差）／（已賺保費）100％備注：未決賠款提轉(zhuǎn)差是指統(tǒng)計期末未決賠款時點值與統(tǒng)計期初未決賠款時點值之差；已決賠款指統(tǒng)計期內(nèi)發(fā)生的已決賠款；已賺保費指統(tǒng)計期內(nèi)保費收入+統(tǒng)計期初轉(zhuǎn)回的未到期責(zé)任準備金–統(tǒng)計期末的未到期責(zé)任準備金B(yǎng)XLP0057 滿期賠付率 maturitylossratio公式：（已決賠款＋未決賠款）／滿期保費100％備注：未決賠款指所選定的承保期內(nèi)起保保單截止到統(tǒng)計時點的未決賠款時點值；已決賠款指所選定的承保期內(nèi)起保保單從生效到統(tǒng)計時點總共發(fā)生的已決賠款；滿期保費指所選定的承保期內(nèi)起保保單從生效到統(tǒng)計時點總共產(chǎn)出的滿期保費。幾項關(guān)鍵指標(biāo)及定義（一）及時立案率及時立案率=及時立案數(shù)量/(報案數(shù)量注銷報案數(shù)量)100%（二）估損偏差率Ⅰ估損偏差率Ⅰ=∑（已決賠款－最新已決估損）／∑已決賠款100％（三）估損偏差率Ⅱ估損偏差率Ⅱ=∑（最大已決估損－最小已決估損）／∑已決賠款100％1．車損類估損偏差率Ⅱ車損類估損偏差率Ⅱ＝∑（車損類最大已決估損－車損類最小已決估損）／∑車損類已決賠款100％2．人傷類估損偏差率Ⅱ人傷類估損偏差率Ⅱ＝∑（人傷類最大已決估損－人傷類最小已決估損）／∑車損類已決賠款100％（四）定損偏差率Ⅰ定損偏差率Ⅰ=∑（核損金額－定損金額）／∑核損金額100％（五）定損偏差率Ⅱ定損偏差率Ⅱ=∑┃（核損金額－定損金額）┃／∑核損金額100％（六）結(jié)案率結(jié)案率=結(jié)案數(shù)量/(歷年已立未結(jié)案件數(shù)量+報案數(shù)量注銷報案數(shù)量注銷立案數(shù)量拒賠立案數(shù)量)100%該指標(biāo)既考慮新增案件，也考慮存量未決案件。（七）簡單賠付率（已決賠付率）簡單賠付率（已決賠付率）＝（已決賠款殘余物資及追償攤回款）／保費收入100％（八）滿期賠付率滿期賠付率分為三類，用于不同性質(zhì)的分析評測，如不特別說明則是指歷年制滿期賠付率。1．歷年制滿期賠付率＝（當(dāng)期已決賠款殘余物資及追償攤回款＋期末未決賠款－期初未決賠款）／（當(dāng)期有效保單的滿期保費）100%。2．上年度保單滿期賠付率=（上年度保單截至統(tǒng)計日的已決賠款+上年度保單截至統(tǒng)計日的未決賠款）/上年度保單截至統(tǒng)計日的滿期保費100%3．當(dāng)年保單滿期賠付率=（當(dāng)年保單截至統(tǒng)計日的已決賠款+當(dāng)年保單截至統(tǒng)計日的未決賠款）/當(dāng)年保單截至統(tǒng)計日的滿期保費100%（九）報案延遲報案延遲=∑（報案時間出險時間）/報案數(shù)量（十）立案時效立案時效=∑（立案時間報案時間）/立案數(shù)量（十一）賠案處理時效1．常規(guī)賠案處理時效=∑（常規(guī)賠案核賠通過時間常規(guī)賠案報案時間）/常規(guī)賠案已決數(shù)量常規(guī)賠案是指除簡易賠案以外的所有賠案。2．簡易賠案處理時效＝∑（簡易賠案已決賠案的核賠通過時間－簡易賠案已決賠案的報案時間）／簡易賠案已決數(shù)量3．案件處理時效=∑（賠案核賠通過時間賠案報案時間）/賠案已決數(shù)量案件處理時效是指包含常規(guī)賠案和簡易賠案的所有案件的處理時效。（十二）查勘定損處理時效查勘定損處理時效=∑（核損通過時間－調(diào)度時間）／核損通過的查勘定損件數(shù)（十三）查勘定損工作效率查勘定損工作效率=∑（核損通過的查勘定損案件標(biāo)準案件轉(zhuǎn)換系數(shù)）／（地域日標(biāo)準工作件數(shù)查勘定損員人數(shù)統(tǒng)計區(qū)間天數(shù)）100％以上公式中所列∑（核損通過的查勘定損案件標(biāo)準案件轉(zhuǎn)換系數(shù)）即為∑核損通過的查勘定損標(biāo)準案件數(shù)量。（十四）簡易賠案合格率簡易賠案合格率=∑簡易賠案合格件數(shù)/簡易賠案
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