【正文】 行業(yè)劃撥國有土地，政府通過收回過去行政劃撥給國有企業(yè)的土地，并公開出售，籌措資金；加快部分凈資產(chǎn)較多國有企業(yè)中國有資產(chǎn)的出售和上市公司中國有股權(quán)的減持，籌措資金；財政預(yù)算，由過去對企業(yè)的投入改為對企業(yè)改革的支持，財政預(yù)算拿出部分錢支持改革；積極用足、用活、用夠中央加快國有企業(yè)改革改制的政策，爭取上級的支持，化解歷史包袱，降低改革成本?！罢l來當紅娘”，即“誰來組織實施改制”國有企業(yè)改革的主體是企業(yè)，主戰(zhàn)場在企業(yè)，主角是企業(yè)的領(lǐng)導。因此，每一個企業(yè)都要摸清本企業(yè)的資產(chǎn)、債務(wù)、人員家底，認真研究選擇好本企業(yè)的改革改制模式，仔細測算企業(yè)的改革成本，積極走出去招商引資，掛大靠強，積極主動向政府及有關(guān)職能部門匯報，爭取工作的主動權(quán)。企業(yè)改革改制是一項龐大的系統(tǒng)工程，牽涉到的政策、法律、人員和事件的時間跨度長、空間跨度大，要將一個企業(yè)的改革改制搞成功，牽涉到政府許多職能部門和一些司法部門。為加快國企改革改制進程，政府要組織一套專門班子幫助、指導企業(yè)改革，為企業(yè)改革服務(wù)，保駕護航。這套班子應(yīng)由政府牽頭，包括經(jīng)委、主管部門、財政、國資、稅務(wù)、勞動社保、國土、民政、工商、公安、法院、教育等部門組成，實行聯(lián)合辦公，派員進駐改革企業(yè)，依據(jù)法律和政策對企業(yè)改革改制中存在和出現(xiàn)的問題逐個解決，確保每個國有企業(yè)的改革改制思路正確，程序規(guī)范，進展順利。第五篇：簡化護理文書如何把握好度簡化護理文書如何把握好度？自由天空整理衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知以及關(guān)于印發(fā)《2010 年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知要求簡化護理文件書寫，采用表格化護理文書，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務(wù)，增進護患溝通。中國醫(yī)護比例不合理，護士配置不足，簡化護理文書是非常符合中國國情的，是落實衛(wèi)生部馬曉偉副部長提出的三貼近原則（貼近患者，貼近臨床，貼近社會）的具體舉措，是加強臨床護理工作的保障措施之一。但是如何簡化護理文書，哪些內(nèi)容是護士該記錄的，哪些內(nèi)容是不必要的，護理文書該如何記錄才能保障病人安全和提供護理行為的法律憑證，值得護理管理者思考。臨床護理文書是指護士在臨床護理活動過程中形成的全部文字、符號、圖表等資料的總和，是護士在觀察、評估、判斷患者護理問題，以及為解決患者問題而執(zhí)行醫(yī)囑、護囑或?qū)嵤┳o理行為過程的記錄。因此表格式護理記錄中除了用文字記錄外，是還可以用符號或圖表來記錄的。目前臨床上執(zhí)行的護理記錄也存在一些問題，如因醫(yī)患關(guān)系的緊張加上舉證責任倒置的需要，導致各種醫(yī)囑的執(zhí)行單、交接記錄單、護理措施（翻身、壓瘡、跌倒評估等）執(zhí)行記錄單應(yīng)運而生。事實上，各種數(shù)據(jù)表明，因護理記錄而導致醫(yī)療事故爭議的案例極為少見，以臨床護理文書的大量增加去應(yīng)對發(fā)生率極低的糾紛，有“防衛(wèi)過度”之嫌。同時，很多護理評估、一般護理記錄與住院病案首頁、入院記錄、病程記錄的內(nèi)容大量重復(fù)，醫(yī)護記錄還經(jīng)常不一致。還有一種傾向就是護理記錄成為護理管理的依據(jù)，導致記錄的廢話、套話太多，虛耗人力、時間。衛(wèi)生部的新規(guī)對護士需要書寫的護理記錄給予了明確：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理記錄。那么，護理記錄的簡化應(yīng)遵循哪些原則？又到底應(yīng)減掉哪些內(nèi)容？廣東省衛(wèi)生廳彭剛藝教授認為護理文書簡化的原則是：應(yīng)遵循責任、安全和簡化的原則，以法律責任和病人安全為底線來簡化護理文書。保證病人安全和履行護士職責。使用表格式護理記錄單，護理記錄真實、客觀、準確、及時、完整、規(guī)范。調(diào)整護理記錄書寫的內(nèi)容、方式、時間和場所，保證護士及時觀察、發(fā)現(xiàn)病人病情變化，并有效處理和記錄，確保病人安全和醫(yī)療護理工作安全。使用表格式護理記錄單：表格式護理記錄單采用表格記錄的方式，內(nèi)容包括日期、時間、生命體征、意識、入量、出量、重點觀察項目、主要護理措施、特殊情況記錄和護士簽名等。在表格設(shè)計上可以預(yù)留空格欄，讓護士根據(jù)病人情況決定重點觀察項目和主要護理措施。取消健康教育單、翻身卡、巡視卡、測量記錄單等，所有這些記錄都可以直接記錄在表格式護理記錄單上。要打破一般病人、危重病人的概念，所有住院病人都需要護士的觀察和護理，護士對所有住院病人都負有法律責任，因此，只有護理記錄能夠及時準確反映住院病人的病情發(fā)展變化以及護士的護理行為，才能保障病人安全和提供護理行為的法律憑證。護理記錄應(yīng)重點記錄病人病情發(fā)展變化以及醫(yī)療護理全過程。護理記錄內(nèi)容應(yīng)當體現(xiàn)護理專業(yè)自身的特點、專業(yè)內(nèi)涵和發(fā)展水平。護理記錄的內(nèi)容也就是記錄護士在病人那里所看到的、聞到的、聽到的、測到的和做到的。從護理記錄上，應(yīng)該看到病人的重點觀察內(nèi)容和主要護理措施，如醫(yī)囑開出“5% 葡萄糖250ml+ 硝普鈉50mg，10 ～20 ml/h，靜脈點滴”，護理記錄內(nèi)容則應(yīng)重點記錄監(jiān)測到的病人血壓，并根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，輸注過程避光，4 ～ 6h 更換藥物液體等。如病人生化檢查結(jié)果顯示低鉀，護士則應(yīng)觀察并記錄病人有無四肢麻木、無力、腹脹、便秘、惡心、納差以及心率改變等，如果病人不能站立行走，應(yīng)記錄是否給予防跌倒措施等等。這些觀察項目和護理措施應(yīng)在表格式護理記錄單的空格欄填上，觀察和提供護理后立即以打勾的方式進行實時記錄。護理記錄內(nèi)容和范圍應(yīng)包括下列情況：①病人病情不穩(wěn)定，病情隨時發(fā)生變化時，護士應(yīng)密切觀察作好記錄。②外科手術(shù)后、一級護理病人病情不穩(wěn)定者、特殊病人，如新生兒、老年高危病人等，責任護士應(yīng)做好病情觀察和護理措施，并作記錄。③進行特殊侵入性的護理技術(shù)，操作者對評估、告知及效果等情況進行記錄。④病人接受特殊藥物或其他治療，需要連續(xù)密切觀察治療效果應(yīng)準確記錄。⑤護士對病人進行特殊檢查后觀察和護理措施到位，并作好記錄。⑥醫(yī)囑需要記錄的情況。江蘇省趙莉萍認為簡化護理文書的原則是：護理病歷的記錄要根據(jù)患者病情的需要，不能什么都記，也不能機械地理解為只有當醫(yī)生下達病危、病重的醫(yī)囑時才記。同時，護理記錄應(yīng)與醫(yī)生的記錄互為補充，突出描述生命體征、出入量、體位、管道護理、病情變化及護理措施等。三類記錄可以簡化：一是一般患者的護理記錄，因為這些病人住院期間病情變化及治療護理措施可在醫(yī)生的病程記錄中得到體現(xiàn)；二是醫(yī)囑的執(zhí)行記錄；三是教學、質(zhì)控的記錄。她強調(diào)，應(yīng)嚴格控制一些出于教學目的或質(zhì)控手段而設(shè)置的護理記錄表單，包括整體護理大病歷、交接記錄單、護理措施（翻身、壓瘡、跌倒評估等）執(zhí)行記錄單、巡視單等。總之，護理文書表格化也帶來了護理管理方式的轉(zhuǎn)變。希望我們現(xiàn)在護理管理者在檢查護理工作時不要只是查閱護理記錄，更重要的是要到現(xiàn)場去看，評價時要結(jié)合患者的感受和需求進行評價。