【正文】 流系統(tǒng)，使用抗反流集尿袋； 二 插管后防控： 保持尿液引流系統(tǒng)的通暢和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接頭；留取尿常規(guī)標(biāo)本可從集尿袋采集；集尿袋不可高于膀胱水平；長期留置導(dǎo)尿定期更換集尿袋（抗反流集尿袋每月更換1次，普通引流袋每周更換2次）； 會陰清洗：保持尿道口清潔，%碘伏清洗尿道口2次； 3 不建議為預(yù)防感染常規(guī)膀胱沖洗；病情允許囑患者多飲水以增加尿量沖洗尿路。4疑似尿路感染時，盡可能停止留置導(dǎo)尿，需要留置導(dǎo)尿時更換導(dǎo)尿管。不建議為預(yù)防感染常規(guī)更換導(dǎo)尿管。5 每天評估留置導(dǎo)尿必要性，盡早拔除。CRRT相關(guān)感染監(jiān)測與控制制度 嚴格執(zhí)行CRRT的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用。有CRRT護理常規(guī)、儀器操作規(guī)程，并對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴格遵循。CRRT儀應(yīng)符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。嚴格按照濾器及管路產(chǎn)品說明使用，濾器及管路一次性使用，不得復(fù)用。置換液配置在層流潔凈室內(nèi)進行，嚴格無菌操作。6使用過的濾器及管路按感染性垃圾處置；使用中CRRT儀器每日以消毒液擦拭，使用完畢終末消毒。用于CRRT的深靜脈導(dǎo)管，按《導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測與控制制度》及《中心靜脈置管護理常規(guī)》執(zhí)行。第五篇：ICU感染管理ICU感染管理要求一、監(jiān)護病房布局和要求監(jiān)護室應(yīng)設(shè)于清潔、安靜的區(qū)域，遠離人流量大的交通要口，在進入ICU前應(yīng)有緩沖間，內(nèi)部明顯劃分為三個區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）。設(shè)有更衣室、醫(yī)護人員辦公室、治療室、污物通道、手消毒設(shè)備、洗手池及腳踏水龍頭開關(guān)。病室內(nèi)可采用自然通風(fēng)和紫外線照射進行空氣消毒 , 以確?？諝鉂崈?。消毒設(shè)備。床間距大于2米。ICU按床位多少，設(shè)置一定的隔離房間，患有傳染病、嚴重感染及體弱、大手術(shù)的病人，應(yīng)收住在隔離室治療。二、環(huán)境消毒監(jiān)護室應(yīng)做好環(huán)境整潔，空氣新鮮，室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，室溫保持23260C，相對濕度為50—60%為宜，開窗換氣每日2—3次，每次30分鐘以上。每日以循環(huán)風(fēng)消毒機消毒2小時。%有效氯的消毒靈拖地，每日不少于3次，地面采用濕掃，每周徹底打掃一次。病床、各種儀器、墻壁、%有效氯的消毒靈擦洗一次，病人轉(zhuǎn)出或死亡進行終末消毒。室內(nèi)空調(diào)機、呼吸機、血氣分析儀等空氣過濾網(wǎng)，每周沖洗1—2次。室內(nèi)禁止養(yǎng)花，醫(yī)護人員不得在ICU內(nèi)飲食。三、人員要求工作人員應(yīng)更換專用的工作服及鞋方可進入ICU，外出時必須外加隔離衣，更換外出鞋?？刂瞥鋈肴藛T，減少人員流量。病人家屬不得隨便進入ICU探視病人,應(yīng)在規(guī)定時間限制進入。工作人員的衣帽、口罩應(yīng)保持清潔，最好使用一次性帽子、口罩。定期對工作人員的咽部和手采樣作細菌培養(yǎng)。做各項無菌操作前，必須戴好口罩、帽子，并穿好工作服，手指甲要剪短，不能戴戒指等飾物。嚴格洗手制度，在各種技術(shù)操作及無菌操作前后；接觸兩個病人和兩張病床之間；處理便器后；進入或離開ICU時均應(yīng)認真洗手，最好用快速手消毒劑消毒雙手。為了保護病人和工作人員雙方，在進行上呼吸道管理（如吸痰和清潔口腔等）、傷口換藥、放置導(dǎo)尿管和灌腸、測肛溫等均應(yīng)戴手套。護理感染病人按隔離病人進行了，有條件應(yīng)將病人置于單間，為病人進行治療、護理前后，按隔離病人的要求進行隔離消毒。工作人員患感冒、腸炎和皮膚感染，以及其他傳染病時，應(yīng)停止工作。四、物品的消毒取無菌物品應(yīng)用無菌鑷子。干燥無菌鑷打開使用有效期為4小時。氧氣濕化瓶、管道吸痰瓶、胃腸減壓瓶、%有效氯的消毒靈浸泡消毒，便器固定使用，%有效氯的消毒靈浸泡消毒。體溫表、%有效氯的消毒靈中，清水沖凈，晾干備用，其消毒液每日更換一次。換藥、治療用具，%有效氯的消毒靈浸泡后送供應(yīng)室處理。%有效氯的消毒靈擦洗床、桌椅，進行終末消毒。用過的血壓計、聽診器、床頭裝置，勿與其他病人交叉使用，病人轉(zhuǎn)出后，徹底清洗、消毒后再用。ICU的一切物品，包括儀器和清潔工具（拖把、抹布等），禁止同其他病房混用，從外面帶進來的物品，應(yīng)進行清潔、消毒。清潔工具每日必須消毒一次。嚴格分開清潔洗手池與污染水池，保持清潔。醫(yī)療垃圾、生活垃圾按醫(yī)療廢物規(guī)范的要求進行分類處理。五、隔離與防護感染與非感染病人分開安置。制定和執(zhí)行隔離制度、措施（多重耐藥）、保護性隔離制度措施。對隔離病人床邊設(shè)有隔離標(biāo)識（紅帶）。對隔離病人隔離用品（口罩、帽子、隔離衣、眼罩、防護面罩）配備，并正確使用。工作人員發(fā)生職業(yè)暴露、利器傷后，掌握應(yīng)急處理原則、方法，進行免疫預(yù)防和追蹤發(fā)病情況。六、呼吸道感染的預(yù)防對氣管插管、氣管切開及接受呼吸機治療的病人，醫(yī)護人員要嚴格遵守?zé)o菌操作原則。應(yīng)采用床頭抬高30—45度體位。吸痰前，護士要戴好帽子、口罩，認真洗手后，戴無菌手套，吸痰時必須用無菌吸痰管，使用一次更換一根，保持每次吸痰都為無菌導(dǎo)管吸引。對氣管切開病人每隔4小時清洗內(nèi)套管一次，每日煮沸消毒滅菌內(nèi)套管1—2次。氣管造口應(yīng)用雙層濕紗布覆蓋，防止空氣中細菌、灰塵及異物吸入，并改善吸入空氣的濕度，根據(jù)情況進行超聲霧化吸入。氣管造口處的敷料及周圍皮膚，應(yīng)保持清潔、干燥，按無菌操作技術(shù)要求，每日至少換藥2次，最好每4小時更換一次，分泌物多時及時更換。呼吸機管道每周更換1—2次，如有明顯分泌物污染則及時更換。用無菌蒸餾水進行霧化或濕化，螺紋管內(nèi)的冷凝水應(yīng)隨時排凈，禁止將水倒入霧化罐內(nèi)及隨時亂倒；霧化罐每日更換消毒?？谇蛔o理，每日三次。根據(jù)病情，進行胸部X片檢查、痰培養(yǎng)。七、尿路導(dǎo)管感染的預(yù)防嚴格掌握導(dǎo)尿的指征，盡可能避免導(dǎo)尿。導(dǎo)尿時嚴格執(zhí)行無菌操作，操作時要輕柔，防止尿道粘膜損傷。留置的導(dǎo)尿管，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)；不常規(guī)使用抗菌藥物膀胱沖洗預(yù)防感染；集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面；保持會陰部清潔干燥。八、手術(shù)部位感染的預(yù)防對于擇期手術(shù)病人，如無反指征，術(shù)前應(yīng)洗澡，并使用抗菌皂；避免不必要的術(shù)前備皮，若必須備皮，提倡手術(shù)當(dāng)天備皮，并使用不損傷皮膚的脫毛方法；擇期手術(shù)患者，術(shù)前住院日應(yīng)少于3天。2009330