【正文】 陪伴。下床時(shí)請緩慢起身，特別是您在服用某些特殊藥物時(shí)，如降壓藥、安眠藥等。當(dāng)您需要協(xié)助時(shí)，請按呼叫鈴，護(hù)士會(huì)來到您身邊。保存地面干燥，如地面弄濕，及時(shí)請護(hù)士處理。請將您的物品收納于柜中，保持走道通暢。臥床時(shí)請拉起床欄，特別是患者躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)，請勿翻越床欄。請穿合適尺碼的衣褲，以免絆倒。將您的生活用品放在您容易取到的地方。病房保持燈光明亮，使您行動(dòng)更方便。入廁時(shí)請緩慢蹲下，緩慢站起，有緊急情況請及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員?！狤ND—第五篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施1．對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全教育，樹立以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。2．認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。3．進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序。對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等，需履行簽字手續(xù)。4．遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患溝通。5．按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)規(guī)范準(zhǔn)確的書寫護(hù)理記錄，搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。6．進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和“三查七對(duì)”制度。7．進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。8．加強(qiáng)病房藥品管理制度，確?；颊哂盟幇踩瑖?yán)格執(zhí)行藥療原則，注意藥物配伍禁忌，觀察藥物不良反應(yīng)。9．搶救藥品、物品、設(shè)備要做到“四定”，定期檢查，保證處于良好備用狀態(tài)。護(hù)理人員要熟練掌握搶救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。10．按規(guī)定認(rèn)真交接班，對(duì)危重患者、新人院、年老體弱、小兒、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等的患者，要床頭交接班。11．按醫(yī)院規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。12．按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾，防止再次污染及交叉感染。13．住院期間要保證患者安全，防止一切意外發(fā)生。14．對(duì)專科開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，并使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。15．當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴時(shí)，要按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，不得隱瞞，并及時(shí)封存好病歷。預(yù)防患者跌倒/墜床的護(hù)理措施①當(dāng)患者入院后應(yīng)及時(shí)對(duì)患者做出評(píng)估評(píng)估有無醫(yī)學(xué)上相關(guān)因素。如有醫(yī)學(xué)上相關(guān)的危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)進(jìn)行有關(guān)預(yù)防跌倒的評(píng)估。②給予相應(yīng)的護(hù)理措施 a、一覽表與床頭掛“預(yù)防跌倒”與“預(yù)防墜床”的警示標(biāo)識(shí)。b、病歷上有記錄提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性。c、每班評(píng)估患者的認(rèn)知、感覺及活動(dòng)能力。d、向患者交代如需要協(xié)助可使用呼叫儀求助確?；颊呖梢噪S手觸到呼叫器。e、病床高度要適中床、椅的輪子要固定床兩邊要加床欄。r、增添必要的設(shè)備使用坐式馬桶在樓梯、浴室等處裝置扶手并將扶手調(diào)整至適當(dāng)?shù)母叨取、將環(huán)境中的危險(xiǎn)源移除室內(nèi)家具的擺設(shè)定位放置盡量設(shè)置無障礙空間需要用的物品盡量放置在手能拿及位置。h、指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)男营ㄙ徺I合腳的鞋子或拖鞋鞋底要粗糙、防滑且鞋內(nèi)不要墊太厚的鞋墊以免影響腳底感覺。i、給予跌倒高危患者安全的輔助器材如拐杖、助步器及輪椅等并將其放置于靠床邊。j、樓梯的收邊處須有止滑條處理浴室、洗手間地面應(yīng)保持干燥地板應(yīng)有止滑設(shè)備如防滑磚、具吸水及底面有防滑功能的墊子。k、指導(dǎo)老年人如何在跌倒后爬起老年人跌倒勿用手撐避免手腕骨折一旦查覺疼痛就應(yīng)該找醫(yī)師做詳細(xì)檢查。l、協(xié)助生活護(hù)理及移動(dòng)協(xié)助。m、讓家屬陪護(hù)患者并交代有關(guān)注意事項(xiàng)。預(yù)防壓瘡防范措施對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估壓瘡的預(yù)防：患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。每班切實(shí)落實(shí)防范措施,并對(duì)皮膚情況嚴(yán)格交接班。(1)避免局部組織長期受壓:①有褥瘡危險(xiǎn)的患者建立翻身卡,定時(shí)翻身；②保護(hù)骨隆突出和支持身體空隙處。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定。(2)避免摩擦力和剪切力的作用。(3)避免局部潮濕等不良刺激。(4)促進(jìn)局部血液循環(huán): ①對(duì)長期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉緊張，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生；②經(jīng)常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴、全身按摩。(5)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，給予高蛋白、高維生素飲食,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，就考慮由靜脈補(bǔ)充。(6)健康教育:向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知識(shí)。建立申報(bào)制度：入院時(shí)已發(fā)生壓瘡或估計(jì)壓瘡難以避免時(shí),填寫“壓瘡發(fā)生”登記表或“難免壓瘡”申報(bào)表。報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長審核后上報(bào)護(hù)理部。管路滑脫的防范措施管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC導(dǎo)管）等管路的脫落。、置管后，在管外有標(biāo)識(shí)，注明管道名稱、置管時(shí)間。各種引流管應(yīng)妥善固定，防止脫落。各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導(dǎo)管受壓、扭曲，翻身時(shí)注意勿牽拉?；颊咴陝?dòng)時(shí)，應(yīng)有專人看護(hù)或進(jìn)行肢體約束，以免患者自行拔出。對(duì)外出檢查或下床活動(dòng)的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固；進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，注意避免牽拉。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的危險(xiǎn)。對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)的患者，應(yīng)告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。制定防范措施，必要時(shí)在家屬同意情況下采取適當(dāng)?shù)募s束，并做好交接班。出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。一旦發(fā)生管道滑脫，應(yīng)立即啟動(dòng)管道滑脫應(yīng)急預(yù)案。1護(hù)士長要組織科室護(hù)理人員認(rèn)真討論，分析原因，并整改；提高警惕，不斷改進(jìn)工作，保證護(hù)理安全。用藥錯(cuò)誤的預(yù)防措施護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶體有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)做過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告（主管醫(yī)生及護(hù)士長）、處理，積極采取補(bǔ)救措施，并向患者或家屬做好解釋工作；按流程逐級(jí)上報(bào)。腕帶標(biāo)識(shí)管理有關(guān)規(guī)定腕帶標(biāo)識(shí)管理旨在有效幫助醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)急診搶救、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、昏迷、神志不清、無自主能力等重癥病人及溝通有障礙病人的正確身份,提高識(shí)別準(zhǔn)確度,降低因識(shí)別錯(cuò)誤造成各類不良事件的發(fā)生率。根據(jù)醫(yī)院標(biāo)識(shí)相關(guān)規(guī)定,護(hù)理部下發(fā)《腕帶標(biāo)識(shí)管理有關(guān)規(guī)定》。一、“腕帶”使用目的 幫助醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)住院病人及急診觀察病人的正確身份，提高識(shí)別準(zhǔn)確度。二、“腕帶”使用對(duì)象1全院所有住院病人。2急診科搶救室及急診留觀的病人。三、“腕帶”使用規(guī)定1顏色：使用的“腕帶”有兩種顏色：藍(lán)色和粉色。其中藍(lán)色用于男性病人，粉色用于女性病人。包括新生兒2?！巴髱А毙畔?nèi)容包括：科室、床號(hào)、住院號(hào)門診自費(fèi)病人用就診卡號(hào)，參保病人用醫(yī)保卡號(hào)、姓名、年齡、血型、過敏史等。護(hù)理人員應(yīng)用藍(lán)色圓珠筆按要求逐項(xiàng)清晰填寫各項(xiàng)內(nèi)容。3病人從急診室入院或轉(zhuǎn)科，接收科室應(yīng)及時(shí)完善“腕帶”上的信息，必要時(shí)更換。4?！巴髱А迸鍘Р课唬和髱СＲ?guī)佩戴在病人右腕。如病人右腕無法佩戴時(shí)，按右腕—右腳踝—左腕—左腳踝的順序依次佩戴?！巴髱А迸宕鲿r(shí)注意字體方向，便于查對(duì)。5“腕帶”佩戴時(shí)松緊度以一指為宜。佩戴部位皮膚保持完整、無擦傷肢體末梢血運(yùn)良好。四、“腕帶”管理要求1病人入院后由辦公班護(hù)士或值班護(hù)士填寫“腕帶”上的信息，需由雙人核對(duì)，護(hù)士——患者、護(hù)士——家屬、護(hù)士——護(hù)士、護(hù)士——醫(yī)生，無誤簽名后，由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士為病人佩戴。2責(zé)任護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查“腕帶”的信息是否清晰。一旦發(fā)現(xiàn)“腕帶”損壞、丟失及“腕帶”上信息無法辨認(rèn)時(shí)，應(yīng)立即更換，更換時(shí)同樣需經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可為病人佩戴。3“腕帶”不得重復(fù)使用?！巴髱А逼つw情況一次，保證佩戴部位皮膚完整、無擦傷、血運(yùn)情況良好?！巴髱А钡墓ぷ骷{入護(hù)理質(zhì)控檢查項(xiàng)目中。五、“腕帶”使用要求各科室應(yīng)按照規(guī)定要求確?！巴髱А睒?biāo)識(shí)準(zhǔn)確無誤，正確進(jìn)行“腕帶”的佩戴與使用，執(zhí)行任何治療、護(hù)理及交接班時(shí)均需核對(duì)腕帶信息。轉(zhuǎn)抄長期口服藥本或服藥卡及臨時(shí)治療時(shí)，服藥本或服藥卡及治療單上均需填寫住院號(hào)。確保有效核對(duì)。保證各項(xiàng)護(hù)理行為的準(zhǔn)確性和安全性。