【正文】 一次。腎上腺素1mg 靜推或心腔內注射，每3~5分鐘重復一次 若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注，速度不超過50mg/分。復蘇后心律失常的處理：因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補鉀。奎尼丁暈厥時的扭轉性室速應選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml 靜注，以后以1mg/分 靜滴，維持24小時心率大于130次/分，~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中靜滴。休克病人:可給予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中靜滴，應注意糾正代謝性酸中毒。（二）防止腦水腫 處方：異丙嗪 25mg靜滴 必要時6~12小時重復氯丙嗪 25mg5%葡萄糖 250ml處方：20%甘露醇 125~250ml靜滴呋塞米20mg靜推或 伊他尼酸鈉 25~50mg靜推地塞米松5~10mg靜推 每4~6小時一次（三）鎮(zhèn)靜處方地西泮 10mg 靜推 慢！必要時可重復呼吸系統(tǒng)疾病 慢支炎處方 ：氨芐西林膠囊 tid 溴已新片（必淑平）16mg tid 氨茶堿 tid 此方主要是針對發(fā)作較輕者，患病時間長的老年人。青霉素過敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）~ tid 或 tid 處方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 靜脈滴注 bid 處方二： 復方甘草合劑 10ml tid 或樂舒痰糖漿 10ml tid 處方三： 氨茶堿 tid 或沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑 1~2噴/次 必要時二，支氣管哮喘處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑 1~2噴/次 必要時(輕)氨茶堿 tid二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次2噴（約100ug）bid 處方二：喘樂寧噴霧劑 每次2噴（約400ug）bid（中）氨茶堿 tid 或生理鹽水 5ml靜推 氨茶堿 必要時:二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次3噴（約100ug）4~6次/日處方三：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入（重）先 氨茶堿 靜推生理鹽水 20~50ml 后 氨茶堿 靜滴生理鹽水 500ml地塞米松 10mg靜推 生理鹽水 20m 或地塞米松 10mg 靜滴 生理鹽水 500ml三、支氣管擴張?zhí)幏剑? 160~480WU靜滴 bid or tid 生理鹽水 100~200ml 16mg tid 氯化銨 ~ tid 30ml超聲霧化 每次20min tid a糜蛋白酶 5mg 慶大霉素 8WU注：如果青霉素無效可改用氨芐西林每日2~4g四、肺炎球菌性肺炎處方一：生理鹽水 100ml 青霉素 160~240WU靜滴處方二： 生理鹽水 100ml 頭孢拉定（先鋒Ⅳ號）2g靜推五、肺膿腫處方一： 100ml靜滴 每8小時一次青霉素 240~320WU 靜滴 bid 處方二： 100ml靜滴 bid 阿米卡星 %葡萄糖水 100~200ml靜滴 30min~1h 滴完靜滴 bid哌拉西林 2~4g（250ml）六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭 處方：生理鹽水 30ml超聲霧化 20min/次 tid 溴已新 16mg tid 氨溴索 30mg tida糜蛋白酶 5mg 慶大霉素 8WU 處方：5%葡萄糖水 20ml靜推 慢！或靜脈小壺滴注氨茶堿 或5%葡萄糖水 500ml靜滴 氨茶堿 、沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑、或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速）氣霧劑 2噴 bid or tid 5%葡萄糖水500ml靜滴琥珀酸可的松 200~400mg或生理鹽水20ml靜推或靜脈小壺滴注地塞米松 10mg處方：~靜脈小壺滴注，后以3~，速度為25~30滴/min或5%葡萄糖水 500ml靜滴 尼可剎米 洛貝林 （）處方：% 氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml靜滴qd/bid葡萄糖水300m(二)慢性呼吸衰竭 處方：氧療，長期持續(xù)低濃度 流速為1~2L/min 先 ：尼可剎米 *2支/靜脈小壺滴注 接著：5%葡萄糖 500ml靜滴（2ml/min）尼可剎米 *5 洛貝林 3mg*5 如PH≤ 4%碳酸氫鈉 60~100ml 靜滴七、慢性肺源性心臟病處方：氫氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或 呋塞米 20mg 肌注酚妥拉明 10~20mg靜滴 qd 10%葡萄糖 500ml毛花苷C ~靜推 10%葡萄糖 50ml必要時 硝苯地平10mg bid or tid循環(huán)系統(tǒng)疾病 心律失常（一）竇性心律失常 心動過速處方：阿替洛爾（氨酰心安）~25mg bid or tid 或 美托洛爾~25mg bid or tid心動過緩處方一：阿托品 tid 處方二：氨茶堿控釋（舒氟美）~ bid 處方三：麻黃堿 ~25mg bid or tid 處方四：異丙腎上腺素 5mg 含服 每3~4小時一次（二）過早搏動房早（一般不予治療，過多則予治療）處方： 維拉帕米（異搏定）40~80mg tid 緩釋維拉帕米 120~240mg qd 室早10%葡萄糖 20ml靜推利多卡因 50~100mg繼之以10%葡萄糖 500ml靜滴 利多卡因 800~1000mg1~2日后改為：美托洛爾 ~25mg bid 美西律（慢心律）~ tid或 美西律（慢心律） po ~ tid 或 普羅帕酮（心律平）~ tid 或莫雷西嗪（乙嗎噻嗪）70mg tid（三）陣發(fā)性室上性心動過速處方一：10%葡萄糖 20ml靜推 慢！維拉帕米（異搏定）5mg 處方二：10%葡萄糖 20ml靜推 慢！普羅帕酮 70mg（四）陣發(fā)性室性心動過速 處方：首先利多卡因（用法同室早）無效時改用：胺碘酮 150mg 緩慢靜注，然后滴注維持，頭6小時每分鐘1mg。5%葡萄糖 500ml靜滴 慢?。糠昼?~10mg，總量不超過1~2g）普魯卡因胺 ~1mg洋地黃中毒所致者： 10%葡萄糖 20ml 靜推，5分鐘注完苯妥英鈉 100mg心房撲動、心房顫動控制心率用于不伴有預激綜合癥，且近2周沒有用過洋地黃藥物者 處方：50%葡萄糖 20ml靜推，慢！毛花苷C 心率控制在100次/ qd 當上述方法使心室率穩(wěn)定在70~80次/分時，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復律處方一： 奎尼丁 tid（現(xiàn)少用）處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） tid 說明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時限延長25%以上，出現(xiàn)室性早搏或QT間期顯著延長如≥，應立即停藥或減量。處方三：索他洛爾 80mg bid（六）房室傳導阻滯 處方：阿托品 tid異丙腎上腺素 5~10mg 4次/日風濕熱（1）臥床休息（2）處方一：青霉素 80WU im bid 處方二：紅霉素 tid 【兒童 40mg/（kg*d）】（3）處方一：阿司匹林 ~ tid 【兒童 ~（kg*d）】處方二：潑尼松 30~40mg qd 維持到癥狀控制后逐漸減量，療程3~6月或更長 注：為減少風濕熱的復發(fā)，應給予芐星青霉素（長效）60WU(小于6歲)~120WU(大于6歲)，im 一次/月。 bid，（兒童小于30KG）~（≥30KG和成人），共用1~2天。慢性風濕性心臟瓣膜病 處方 避免勞累、緊張：生理鹽水 20ml靜推 bid 青霉素 160WU用5~7天后改為長效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林 tid（一）二尖瓣狹窄 （1）給氧（2）嗎啡 3~5mg 靜脈注射（3）10%葡萄糖 20ml 呋塞米 20mg 靜脈注射（4）******** 舌下含服每5~10分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用（5）5%葡萄糖 500ml靜脈滴注（6~8滴/分 開始）硝普鈉 25~50mg（6）10%葡萄糖 20ml靜推 慢！毛花苷C （二）主動脈瓣關閉不全處方：低鹽飲食異山梨酯（硝酸異山梨醇酯,消心痛）10mg tid 尼群地平10mg tid卡托普利 ~25mg bid or tid高血壓病（一）輕、中度高血壓處方一：吲達帕胺（壽比山） qd 處方二：阿替洛爾（氨酰心安）~25mg bid or tid 處方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mg tid 處方四：卡托普利 25~50mg tid二）重度高血壓處方： ~25mg tid尼群地平25~50mg tid 卡托普利 ~25mg tid ~25mg qd 非洛地平緩釋片（波依定）5~10mg qd 貝那普利（洛汀新）10~20mg qd 注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應加用小劑量阿司匹林50~100mg qd，預防缺血性腦病發(fā)生。（三）高血壓急癥處方一：硝苯地平（心痛定）10mg 咬碎后舌下含服 處方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服處方三：10%葡萄糖 250ml 靜滴（6~8滴/分開始）硝普鈉 25~50mg 處方四：10%葡萄糖250ml靜滴 st！酚妥拉明 10mg 處方五：25%硫酸鎂 10ml im st！心絞痛處方：休息******** ~ 舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服或 ********噴霧劑噴2~3下。每5min一次，連續(xù)3~4次硝酸異山梨酯（消心痛）5~10mg tid 阿替洛爾 ~25mg bid 卡托普利（硫甲丙脯酸）25mg bid 處方：臥床休息 吸氧10%葡萄糖液 250ml靜滴 qd******** 10mg 阿替洛爾 ~25mg bid 硫氮卓酮 15~30mg tid 阿司匹林 st！ qd心肌梗死臥床休息3~7天 吸氧 心電監(jiān)護低鹽低脂流質或半流質飲食 處方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注處方二：嗎啡 5~10mg 皮下注射處方三：頑固性庝痛：哌替啶 50mg im 異丙嗪 25mg 阿司匹林 qd qd 阿替洛爾 bid or tid 硝酸異山梨酯（消心痛）5~10mg tid 卡托普利 bid or tid干性心包炎（急性非特異性心包炎）臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失 處方一：阿司匹林 ~ tid 處方二：吲哚美辛 25mg tid 注：本病為自限性疾?。òú《拘?、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是對癥處理，給予非甾體類抗炎止痛藥。癥狀控制后可出院，但應定期復查有無發(fā)生滲出性及縮窄性心包炎。法洛氏四聯(lián)癥缺氧的預防性治療處方：普萘洛爾（心得安）~1mg/kg po tid法洛氏四聯(lián)癥缺氧的發(fā)作時處方：膝胸臥位 吸氧嗎啡 ~（kg*次）普萘洛爾 靜脈注射 5%碳酸氫鈉 2~5ml/kg稀釋后靜滴心肌病（一）擴張型心肌病處方：美托洛爾（美多心安）~ bid 卡托普利 25mg tid 硝酸異山梨酯 10mg tid 地高辛 qd 阿司匹林 qd（二）肥厚型心肌病處方一：維拉帕米（異搏定）40~80mg tid 處方二：阿替洛爾 ~25mg bid 處方三：卡托普利 25~50mg tid病毒性心肌炎處方： 臥床休息維生素C ~ tid 復合維生素B 2片 tid 輔酶Q10 10mg tid第五篇：影像科工作制度影像科工作制度為了使我科工作的規(guī)范化、制度化，結合醫(yī)院質量管理年活動的具體要求（報告的及時、準確、規(guī)范并有審核會診制度），提高報告質量，減少漏診、誤診率，使全體工作人員的業(yè)務素質得到不斷提高，在今后競爭中有較強的實力，為醫(yī)院的發(fā)展作出應有的貢獻。根據(jù)醫(yī)院的管理制度，參照上級醫(yī)院經驗，特制定以下制度，望全科人員遵照執(zhí)行。嚴格遵守醫(yī)院的各項管理制度。執(zhí)行周一至周五上午8點在會議室集體閱片會診制度（法定假日除外），全體人員必須準時參加，由當日值班醫(yī)師收集檢查資料并且進行讀片。每人每月準許二次事假，除有特殊情況外（如出差、家中有重大事情），超出一次扣獎金10元，無故不參加者扣獎金50元。每天8點10分收考勤。CT檢查除急診外（加收急會診費），一律次日上午會診后發(fā)出報告。各檢查室內嚴禁不相干人員進入。違反者一次扣獎金10元，若損壞設備造成停機或影響正常工作秩序，一切損失由當班醫(yī)師負責。上班期間嚴禁中途脫班，違者一次扣獎金50元，病人找不到醫(yī)生而引起的一切后果由當班醫(yī)生承擔責任。全科考勤及獎金由專人負責記錄和領發(fā)。上述制度經全科討論通過并上報醫(yī)務科后立即執(zhí)行。