【正文】 或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)教部或業(yè)務(wù)副院長同意、備案，并記入病案。 親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進行動員，在血庫填寫登記表，到成都中心血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點無償獻血，由血站進行血液的初、復(fù)檢，并負責(zé)調(diào)配合格血液。 臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需會同血庫，經(jīng)用血科室主任簽名后報醫(yī)教部、醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準。急診用血后應(yīng)補辦手續(xù)。 經(jīng)治醫(yī)生/護理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫（護工、實習(xí)生不得送檢）工作人員手中，雙方進行逐項核對。核對信息無誤，血樣驗收合格，血庫工作人員方可接收，并立即登記。登記信息必須齊全。 血庫根據(jù)批準、合格的輸血申請進行血型復(fù)檢，再指定人員到成都中心血站取血。所取血液包裝必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求，血液成份必須符合輸血申請要求，否則不得領(lǐng)取。，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)貯存。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。 嚴格進行交叉配血試驗并復(fù)檢確認結(jié)果，認真逐項填寫輸血申請單（報臨床科室與財務(wù)科）與輸血登記表（血庫存檔）。 血庫須及時通知需用血科室。經(jīng)治醫(yī)師或護士盡快到血庫取血。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無誤，共同簽字，方可發(fā)出血液。 嚴格按《臨床輸血規(guī)范》輸血，逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，返還血庫存檔。輸血申請單貼入病歷存檔。：血型、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、AntiHBs、HbeAg、AntiHBe、AntiHBc、AntiHCV、AntiHIV1/梅毒。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。檢驗結(jié)果必須填入《輸血治療同意書》、《輸血申請單》。 血庫根據(jù)輸血申請必須作受血患者送檢血樣的血型復(fù)檢。再根據(jù)復(fù)檢結(jié)果作交叉配血試驗。 經(jīng)治醫(yī)師必須認真逐項填寫《輸血申請單》、《輸血治療同意書》，并進行核對。 經(jīng)治醫(yī)師/護士必須持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。 負責(zé)采樣的經(jīng)治醫(yī)師/護士必須親自將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方逐項核對無誤。血庫才能接收。 血庫工作人員到成都市中心血站取血必須逐項核對血液制品包裝、性狀、血站名稱及許可證號、獻血者姓名（條形碼）、血型、血液品種、采血日期及時間、包裝編號（或條形碼）、儲存條件。若不符合國家規(guī)定標準和要求須拒領(lǐng)。 血庫工作人員在做血型鑒定、交叉配血過程中必須認真核對受血者血樣、血液制品各項標識與信息，準確記錄，確保無誤。 用血科室取血與血庫發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型，交叉配血試驗確認無誤方能發(fā)出血液。 經(jīng)治醫(yī)師與護士核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，確認準確無誤方可決定輸血。 經(jīng)治醫(yī)師與護士帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，執(zhí)行輸血。 輸血中出現(xiàn)異常情況時須立即進行處理并做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。 核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。 核對保存于血庫冰箱中的受血者與供血者血樣，用新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測ABO血型、Rh(D)血型、交叉配血試驗等。 輸血完畢后，經(jīng)治醫(yī)師/護士核對輸血記錄單并貼入病歷，將輸血反應(yīng)回報單返回血庫歸檔。血袋交血庫至少保存一周。 血庫、臨床科室工作人員必須嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及我院制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)定》。 血庫應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定《血庫工作管理制度》并嚴格執(zhí)行。 血庫嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)范》執(zhí)行交叉配血、Rh(D)血型檢查及抗體篩選試驗。 凡血液制品有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 標簽破損，血液沾污； 血袋有破損、漏； 血液中有明顯凝塊； 血漿量乳糜狀或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 紅細胞層呈紫紅色； 過期或其他須查證的情況。 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄； 核對受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定； 如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗； 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。 血庫必須盡快向臨床回報檢查結(jié)果，臨床盡快確定診斷，采取正確的治療措施。、考核和信息反饋制度 臨床醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，提高輸血治療效果質(zhì)量。 經(jīng)治醫(yī)師必須認真履行輸血申請、患者同意、報批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴格執(zhí)行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。 血庫執(zhí)行以下控制程序： 環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備符合《控制感染管理制度》要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測與記錄。 試驗器材合格，鑒定血型、交叉配血試劑必須符合國家規(guī)定標準。 根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》建立作業(yè)指導(dǎo)書。 嚴格進行送檢樣品性狀檢查與輸血申請單核對、登記。 按照作業(yè)指導(dǎo)書進行輸血前檢查。 根據(jù)血型鑒定結(jié)果，專人到成都市中心血站領(lǐng)取血液。認真核對血液制品（）合格，保溫、避振蕩運回醫(yī)院。按要求貯存，做好貯存記錄。，按作業(yè)指導(dǎo)書鑒定血型、交叉配血。復(fù)核試驗結(jié)果，有疑問時復(fù)檢或作進一步檢驗，確認獻血與受血相配，逐項填寫交叉配血報告單。保存檢樣，作好記錄。 臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應(yīng)及輸血感染，、、。 臨床科室與血庫必須積極配合，作好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應(yīng)和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)（根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度》）的質(zhì)量監(jiān)測和信息反饋。 臨床科主任與檢驗科主任負責(zé)輸血質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進。 醫(yī)院質(zhì)量管理科根據(jù)質(zhì)量記錄進行考核。、報告和調(diào)查處理 經(jīng)治醫(yī)師/護士發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，必須及時處理、記錄，報告主治醫(yī)師，通知血庫。 主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對臨床輸血各項質(zhì)量記錄，查找原因。 血庫報告科主任并核對血庫檢驗各項質(zhì)量記錄，查找原因。 檢驗科主任組織復(fù)檢、診斷試驗，作好記錄。報告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。并報告醫(yī)教部。 臨床與檢驗科主任根據(jù)記錄回顧分析原因，得出結(jié)論，采取預(yù)防措施。并報告質(zhì)量管理科。 醫(yī)院輸血管理委員會組織對事故的調(diào)查，分清技術(shù)責(zé)任與差錯責(zé)任，得出處理意見，報院長批準執(zhí)行。 輸血導(dǎo)致感染疾病按《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》處理、上報。第四篇：護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度患者安全是醫(yī)療護理工作的基本要求，也是醫(yī)療護理質(zhì)量控制管理的核心目標。隨著人們生活水平的日益提高和醫(yī)療體制改革的推進，患者安全問題已經(jīng)成為我們關(guān)注的焦點之一，為加強護理不良事件的管理，提高護理安全，保障護理質(zhì)量，特制定我院護理不良事件報告制度。護理不良事件是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護理以外事件。病區(qū)出現(xiàn)不良事件，當班護士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師及科主任、護士長，接到報告后必須半小時內(nèi)口頭或電話通知護理部，并在事件發(fā)生后24小時內(nèi)向護理部書面報告不良時間的時間、地點、對象（科室、床號、患者姓名、性別、年齡、診斷）、簡要過程、原因分析及患者的目前狀態(tài)。護理部將在一周內(nèi)召集發(fā)生不良事件所在科室護理人員進行分析討論，制定整改措施并做出定性處理意見。護理不良事件應(yīng)以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急補救措施相結(jié)合，平時做好不良事件前的防備準備，盡量減少不良事件的發(fā)生。一旦發(fā)生不可避免的不良事件后，啟動應(yīng)急預(yù)案，高效、有序地運轉(zhuǎn)，最大限度地保護患者的安全，將不良事件的負面影響降到最低程度。第五篇：護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度（一）護理異常(不良)事件分類分級護理異常(不良)事件是指醫(yī)院內(nèi)意外的，由于技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤，所出現(xiàn)的不在計劃中的、未預(yù)計到的或不希望發(fā)生的護理事件。傷害程度可以是從“無傷害”到“死亡”，具體分類分級如下：(Ⅰ級):非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。(Ⅱ級):在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能的損害。(Ⅲ級):雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果，不需要任何處理完全可以康復(fù)。(Ⅳ級):由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。（二）異常(不良)事件上報原則(包括Ⅰ級、Ⅱ級)必須按要求報告。具體包括：給藥錯誤、輸血錯誤、管路滑脫、皮膚壓瘡、意外傷害事件（誤吸/窒息、跌倒、墜床、走失、磕碰傷、針刺傷、自殺等），藥物外滲及靜脈炎等，化療藥物嚴重污染等事件。(包括Ⅲ級、Ⅳ級)按照主動報告原則上報?！爸卮筢t(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告”規(guī)范內(nèi)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時報告。（三）異常(不良)事件報告管理規(guī)范，堅持非處罰性、主動報告的原則。建立激勵機制，護理部對于主動上報護理異常事件的護理單元及個人予以表揚及獎勵。(不良)事件瞞報、漏報的護理單元及個人按情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。(不良)事件上報流程：（1）Ⅰ級（警告事件）、Ⅱ級（不良事件）1）當事人立即口頭/電話/書面/發(fā)OA郵件/發(fā)電子郵件/網(wǎng)絡(luò)等多種途徑上報護士長。2）護士長立即口頭/電話/書面/發(fā)OA郵件/發(fā)電子郵件/網(wǎng)絡(luò)等多種途徑上報科主任、科護士長、護理部。3）病區(qū)護士長對不良事件迅速進行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，應(yīng)用根本原因分析法（RCA）分析事件發(fā)生可能存在的原因，并制定持續(xù)改進措施或方案，進行效果追蹤。4）科室完整填寫《護理不良事件報告單》，并交科護士長，科護士長要對科室意見或方案提出建設(shè)性意見，并在事件發(fā)生后72小時內(nèi)報送護理部。必要時，科護士長、護理部參加科室討論。護士長需將不良事件處理過程登記在《護士長工作手冊》內(nèi)。5）護理部組織護理質(zhì)量管理委員會下設(shè)的護理安全小組調(diào)查，對事件進行討論，找出工作流程或質(zhì)量管理體系中的問題，以便有針對性地制定防范措施。對發(fā)生的護理不良事件，提交處理意見；造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作?？谱o士長、護理部護理安全小組對整改效果進行追蹤。（2）Ⅲ級（未造成后果事件）、Ⅳ級（隱患事件）1）當事人12小時內(nèi)口頭/電話/書面/發(fā)OA郵件/發(fā)電子郵件/網(wǎng)絡(luò)等多種途徑上報護士長，并將事件及時、據(jù)實登記在《臨床護理異常事件資料收集登記簿》內(nèi)。2）護士長7日內(nèi)組織科內(nèi)討論，分析事件原因和相關(guān)因素，制定整改措施，優(yōu)化系統(tǒng)流程。3）護理部不定期抽查《臨床護理異常事件資料收集登記簿》，了解異常事件報告情況，科室討論、整改情況。（不良）事件進行案例分析，全院分享各類異常事件的發(fā)生過程、原因、處理和整改效果，使全院引以為鑒。