【正文】 （）（）A、軟骨肉瘤B、纖維肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、尤因肉瘤9女性，32歲。右腕痛1個(gè)月，右腕橈側(cè)可見隆起，局限性壓痛，可觸及黃豆粒大小之結(jié)節(jié)，F(xiàn)inkelstein征(+)?？稍\斷為（）（）A、痛風(fēng)B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎D、神經(jīng)纖維瘤E、腕關(guān)節(jié)結(jié)核9女性，22歲。1周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無效，頭顱CT未見異常，醫(yī)師議行腰椎穿刺檢查，下列不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是（）（）A、脊柱結(jié)核B、顱后窩腫瘤C、顱內(nèi)壓增高 D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、膿毒癥9女性，62歲。因腦血管病變后遺留麻痹，存在吞咽困難1年，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持最宜采用的是（）（）A、留置鼻胃管鼻飼B、留置鼻空腸管鼻飼C、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持D、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E、手術(shù)胃造口術(shù)100、男性，33歲。因顱腦外傷3小時(shí)入院。查體：語言刺激后能睜眼，能發(fā)聲，但聲音不能理解，刺痛能定位。該患者Glasgow昏迷評(píng)分該是（）（）A、8分B、9分C、10分D、11分E、12分三、配伍題（共用選項(xiàng)題）【B1】：是一組試題公用一組A、B、C、D四個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。(共20題,)（101 至 102）題共用以下選項(xiàng)： A、血酸性磷酸酶升高 B、血堿性磷酸酶升高 C、血CEA升高 D、血AFP升高E、血VCAIgA抗體升高10胃腸癌患者可出現(xiàn)（）（）10骨肉瘤患者可出現(xiàn)（）（）（103 至 104）題共用以下選項(xiàng)： A、大腸桿菌B、溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌 C、葡萄球菌 D、銅綠假單胞菌 E、變形桿菌10原發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是（）（）10繼發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是（）（）（105 至 106）題共用以下選項(xiàng)： A、胃鏡檢查B、胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查 C、X線立位腹平片 D、腹腔穿刺涂片檢查 E、腹部B超10上腹部間歇性隱痛，突發(fā)上腹劇痛。全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張。首先要做的檢查是（）（）10貧血消瘦，大便潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽性，上腹部觸及包塊。首先要做的檢查是（）（）（107 至 108）題共用以下選項(xiàng)： A、發(fā)病急，出血兇猛，易發(fā)生休克 B、出血速度較慢，便血為主C、病情急，一次出血量不超過500ml，以嘔血為主，也可便血為主 D、少量鮮血便E、腹痛、發(fā)熱、黃疸、便血10食管、胃底靜脈出血的特點(diǎn)是（）（）10胃十二指腸潰瘍出血的特點(diǎn)是（）（）（109 至 110）題共用以下選項(xiàng)： A、三腔二囊管壓迫B、肝固有動(dòng)脈結(jié)扎+膽總管引流 C、膽總管引流 D、肝葉切除E、肝固有動(dòng)脈結(jié)扎10門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，宜采用（）（1肝內(nèi)膽管出血部位不明，宜采用（）（）（111 至 112）題共用以下選項(xiàng)： A、結(jié)石 B、結(jié)核 C、腫瘤 D、狹窄E、先天性后尿道瓣膜11男嬰兒尿道梗阻的重要原因是（）（）11輸尿管梗阻最常見的原因是（）（）（113 至 114）題共用以下選項(xiàng)： A、腺病毒B、金黃色葡萄球菌 C、呼吸道合胞病毒 D、肺炎鏈球菌 E、肺炎支原體11喘憋性肺炎常見的病原體是（）（）11肺膿腫的常見病原體是（）（）（115 至 116）題共用以下選項(xiàng)： A、立即手術(shù)）B、無須特殊治療 C、抗感染 D、臥床休息 E、鎮(zhèn)靜11頭部外傷CT檢查未見異常，但有腦脊液漏，治療主要采?。ǎǎ?1頭部外傷后持續(xù)昏迷，GCS 5分，CT檢查見左額顳大面積腦挫裂傷實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫，中線結(jié)構(gòu)明顯移位，治療主要采取（）（）（117 至 118）題共用以下選項(xiàng)： A、布氏桿菌 B、炭疽桿菌 C、白喉棒狀桿菌 D、金黃色葡萄球菌 E、肺炎鏈球菌11主要以內(nèi)毒素致病的細(xì)菌是（）（）11波浪熱的病原是（）（）（119 至 120）題共用以下選項(xiàng)： A、立即窒息死亡 B、四肢全癱C、上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱 D、下肢痙攣性癱 E、下肢弛緩性癱11C2～C3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成（）（）1C4～C5骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成（）（）四、串型選擇題（共用題干題）【A3】：是一組試題公用一個(gè)題干描述。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。(共30題,)（第121題至 123題共用以下描述）男性，55歲，因膽囊炎在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，既往無心肺疾病史。機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置如下：VT 10 ml／kg，f 12次／分，I／E=1：2。麻醉后及術(shù)前生命體征平穩(wěn)，術(shù)中CO2氣腹壓力維持在10~15 mmHg。12氣腹20分鐘時(shí)PETCO2升至50 mmHg，PrrCO2 0mmHg，Paw28 mmHg，宜（）（）A、暫停手術(shù) B、改開腹手術(shù) C、更換鈉石灰 D、更換麻醉機(jī) E、增加通氣12氣腹60分鐘時(shí)發(fā)現(xiàn)頸胸部皮下氣腫，查動(dòng)脈血?dú)馐荆篜aO2 200 mmHg，PaCO2 78 mmHg，pH 7．20，不宜（）（）A、增加通氣 B、暫停手術(shù) C、改開腹手術(shù)D、5%碳酸氫鈉靜脈滴注 E、皮下抽氣12術(shù)后查胸部平片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮20％，宜（）（）A、緊急粗針排氣 B、穿刺抽氣 C、開胸探查D、嚴(yán)密觀察，待自行吸收 E、胸腔閉式引流（第124題至 126題共用以下描述）8月19日，某市電力局離退休管理中心160多名離退休職工在參加完一個(gè)會(huì)議后，當(dāng)天中午集體在當(dāng)?shù)匾患颐熊饺亻w的飯店吃午飯。次日凌晨2點(diǎn)，有人開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，繼之出現(xiàn)頭昏、頭痛、全身乏力、咽干、視力模糊。部分病人有便秘、尿潴留。到中午已有43人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，患者癥狀基本相同。體檢發(fā)現(xiàn)患者精神緊張，體溫正常，部分有上眼瞼下垂，眼外肌運(yùn)動(dòng)無力以及眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失。個(gè)別患者瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍，甚至消失。四肢肌肉呈對(duì)稱性弛緩性輕癱，深腱反射可減弱。診斷上考慮為細(xì)菌性食物中毒。12引起食物中毒的細(xì)菌可能是：（）（）A、沙門菌 B、肉毒桿菌C、金黃色葡萄球菌 D、大腸埃希菌 E、副溶血性弧菌12如果不采取措施，在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍可能有病人陸續(xù)發(fā)病?（）（）A、1天 B、2天 C、3天 D、7天 E、10天12針對(duì)這批病人需要采取的治療措施，不正確的是：（）（）A、盡快洗胃、灌腸B、盡早使用多價(jià)抗毒血清C、發(fā)病超過24小時(shí)，也給予抗毒素 D、盡早給予合適的抗生素治療E、已有吞咽困難者應(yīng)予以鼻飼或靜脈滴注每日必需的液體（第127題至 128題共用以下描述）男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣3．1mmol／L，血磷0．7mmol／L。24小時(shí)尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。12根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（）（）A、原發(fā)性腎結(jié)石 B、繼發(fā)性腎結(jié)石 C、高鈣血癥D、甲狀旁腺功能亢進(jìn) E、以上都不是12診斷明確后施行手術(shù)治療。術(shù)后36小時(shí)，患者出現(xiàn)手足抽搐。此時(shí)，應(yīng)采取的治療措施是（）（）A、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥B、靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D3 C、應(yīng)用氫化可的松 D、應(yīng)用二氫速固醇 E、應(yīng)用降鈣素（第129題至 130題共用以下描述）男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。12最可能的術(shù)后并發(fā)癥是（）（）A、殘胃排空障礙 B、胃腸吻合口梗阻 C、輸出空腸袢梗阻 D、輸入空腸袢梗阻 E、麻痹性腸梗阻1正確的處理措施是（）（）A、禁食 B、胃腸減壓 C、全身支持治療D、觀察4～6周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查 E、以上都是（第131題至 132題共用以下描述）女性，53歲。嘔血、便血6小時(shí)，量約2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查體：P 128次／分，BP 60／40mmHg。鞏膜輕度黃染，蛙狀腹，脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽性?？紤]為食管胃底靜脈曲張破裂出血，并立即給予三腔二囊管壓迫止血處理。13三腔二囊管壓迫止血，應(yīng)注意的事項(xiàng)是（）（）A、應(yīng)用前檢查三腔二囊管是否漏氣 B、每12小時(shí)將氣囊排空10～20分鐘C、氣囊排空后，觀察12～24小時(shí)，如不出血，可考慮拔除 D、密切觀察患者呼吸，防止三腔二囊管脫出，導(dǎo)致窒息 E、以上都是13患者經(jīng)抗休克、成分輸血、三腔二囊管壓迫等治療后，生命體征逐漸平穩(wěn)。拔出三腔二囊管后，又再次發(fā)生出血，量約1000ml。肝功能檢查：血清膽紅素70btmol／L，白蛋白25g／L。下一步治療應(yīng)考慮（）（）A、TIPS B、胃大部切除術(shù) C、急診行分流術(shù) D、急診行斷流術(shù)E、急診斷流術(shù)+限制性分流術(shù)（第133題至 134題共用以下描述）女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時(shí)急診入院。5年前曾因“肝膽管結(jié)石”行“膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)”。查體：T 39℃，P 110次／分，BP 95／60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：9WBC 2010／L，N 89%。B超檢查提示：肝膽管多發(fā)結(jié)石。13最可能的診斷是（）（）A、肝內(nèi)膽管結(jié)石并感染 B、肝外膽管結(jié)石并感染 C、急性結(jié)石性膽囊炎 D、慢性結(jié)石性膽囊炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎13經(jīng)補(bǔ)液、解痙止痛、使用抗生素等治療2天后，癥狀緩解。入院后第5天，患者突然發(fā)生上腹部絞痛，隨后出現(xiàn)惡心、嘔血，量約150ml。診斷為上消化道出血，最可能的原因是（）（）A、胃十二指腸潰瘍出血 B、感染性膽道出血 C、出血性胃炎D、食管胃底曲張靜脈破裂出血 E、應(yīng)激性潰瘍出血（第135題至 136題共用以下描述）男性，65歲。腹脹，便秘，解膿血便2個(gè)月。查體：腹部平坦，無壓痛、反跳痛和肌緊張，左側(cè)中下腹部可捫及一約2cm3cm 大小腫塊，較固定。13根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（）（）A、纖維結(jié)腸鏡 B、腹部B超 C、直腸指診 D、腹部X平片 E、血癌胚抗原測(cè)定13檢查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸腫瘤，病理檢查為腺癌。手術(shù)治療的切除范圍應(yīng)為（）（）A、降結(jié)腸切除B、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜切除C、橫結(jié)腸左半部、降結(jié)腸、部分乙狀結(jié)腸及系膜和區(qū)域淋巴結(jié)切除 D、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及其系膜切除E、腫塊局部切除及區(qū)域脂肪淋巴組織清除（第137題至 138題共用以下描述）男性，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個(gè)月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)上方至陰囊有梨形狀包塊6cm8cm，平臥時(shí)可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)陽性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺增大，中央溝消失。13正確的診斷是（）（）A、左側(cè)腹股溝完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥 B、左側(cè)腹股溝直疝，良性前列腺增生癥C、左側(cè)腹股溝不完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥 D、左側(cè)腹股溝Littre疝，良性前列腺增生癥 E、左側(cè)腹股溝Richter疝，良性前列腺增生癥13根據(jù)患者情況，目前的處理宜采取（）（）A、Bassini法疝修補(bǔ)術(shù) B、McVay法疝修補(bǔ)術(shù) C、疝成形術(shù)D、Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù) E、暫不手術(shù)（第139題至 141題共用以下描述）女性，33歲。近1個(gè)月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱、盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：T11～12棘突明顯壓痛。13首先要進(jìn)行的檢查是（）（）A、血常規(guī)及血沉 B、攝胸腰段X線片 C、CT D、OT試驗(yàn) E、核素骨掃描1最有助于診斷的物理查體試驗(yàn)和體征是（）（）A、Dugas征B、直腿抬高試驗(yàn) C、Trendelenburg征 D、拾物試驗(yàn) E、Thomas征14診斷確定后，目前不宜采取的治療措施是（）（）A、正規(guī)抗結(jié)核治療，注意檢查全身其他部位有無結(jié)核病灶 B、臥硬板床休息 C、立即手術(shù)，病灶清除 D、全身支持治療 E、對(duì)癥治療（第142題至 144題共用以下描述）男性，65歲。B超檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣增厚鈣化，開放受限，關(guān)閉不攏，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。臨床診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全。擬行手術(shù)治療。14術(shù)前還需要進(jìn)行的檢查是（）（）A、超聲聲學(xué)造影 B、腦血管造影 C、肺動(dòng)脈造影 D、冠狀動(dòng)脈造影 E、主動(dòng)脈弓造影14檢查的目的是（）（）A、了解心內(nèi)血流情況 B、了解腦血管情況 C、了解肺動(dòng)脈情況 D、了解冠狀動(dòng)脈情況 E、了解主動(dòng)脈弓情況14根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式是采?。ǎǎ〢、置換機(jī)械瓣 B、置換生物瓣C、自體肺動(dòng)脈瓣移植 D、主動(dòng)脈根部移植 E、主動(dòng)脈瓣成形（第145題至 147題共用以下描述）男性，27歲。反復(fù)尿頻，尿急，尿痛伴終末肉眼血尿2年。大量使用抗生素治療效果欠佳，且逐漸加重。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞++，紅細(xì)胞+++?，F(xiàn)排尿超過30次／日。14診斷首先要考慮（）（）A、慢性腎盂腎炎 B、慢性前列腺炎 C、膀胱結(jié)石 D、腎結(jié)核 E、膀胱腫瘤14為明確診斷，首先要做的檢查是（）（）A、膀胱鏡檢查 B、前列腺肛門指診 C、泌尿系統(tǒng)X線平片 D、靜脈腎盂造影 E、逆行腎盂造影14還需要補(bǔ)充的檢查是（）（）A、腎功能檢查 B、膀胱功能檢查 C、泌尿系統(tǒng)CT檢查D、泌尿系統(tǒng)血管造影檢查 E、前列腺液常規(guī)檢查（第148題至 150題共用以下描述）男性，65歲。頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力1周。6周前曾有頭部外傷史。14根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（）（）A、亞急性硬膜下血腫 B、亞急性硬膜外血腫 C、慢性硬膜下血腫 D、慢性硬膜外血腫 E、急性硬膜下血腫14首先要做的檢查是（）（）A、頭顱X線檢查 B、眼底C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 D、頭顱CT E、腰穿150、一經(jīng)確診，治療措施宜采?。ǎǎ〢、脫水降顱壓 B、用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥 C、應(yīng)用止血藥D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化 E、手術(shù)治療 參考答案：［單選題A1］BBA