胃鏡室危重患者搶救預(yù)案-資料下載頁
2024-10-13 19:02本頁面
【正文】 醫(yī)囑澄清制度模糊醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯誤（包括學(xué)術(shù)語錯誤）、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與平常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其它錯誤或者疑問。護士接醫(yī)生下達的模糊醫(yī)囑后，必須查清后方可執(zhí)行。首先詢問開醫(yī)囑者，如果開醫(yī)囑者不在或無法聯(lián)系到則尋找其上級醫(yī)師，上級醫(yī)師不在的情況下則聯(lián)系值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師，核實后重新下達并打印醫(yī)囑執(zhí)行單，醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。如遇搶救危重病人的緊急情況下，對于模糊醫(yī)囑護士可立即聯(lián)系在科室就近的任一醫(yī)師，此醫(yī)師有責(zé)任積極了解病情并臨時給予相應(yīng)的緊急處置，同時及時與患者的主管醫(yī)師溝通，主管醫(yī)師無法聯(lián)系到時應(yīng)尋找其上級醫(yī)師或住院總醫(yī)師，必要時直接匯報科主任，搶救結(jié)束應(yīng)做好相關(guān)的記錄。在過程中推諉、延誤搶救者根據(jù)情節(jié)嚴重情況和造成的后果將給與嚴厲的處罰。護理不良事件管理制度護理不良事件是指在護理工作中不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。（一）護理不良事件上報程序護理不良事件的上報范圍：（1）可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關(guān)即報；（2）頻臨事件上報：有些事件雖然當(dāng)時并未造成傷害，但根據(jù)護理人員經(jīng)驗認為再次發(fā)生同類可能會造成患者傷害時亦需上報。發(fā)生護理不良事件后的報告時間：（1）一般不良事件：立即報告護士長、24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告單》。嚴重不良事件：當(dāng)事人立即報告護士長、科主任或總值班，同時上報醫(yī)務(wù)科和護理部，護士長于6小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告單》。發(fā)生護理不良事件后的報告方法：事件發(fā)生后在要求時間內(nèi)將填報的《護理不良事件報告單》上交到護理部，14日內(nèi)將書面處理意見上報護理部。(二)鼓勵護理人員通過口頭、書面多種方式主動報告護理不良事件對主動上報不良事件科室及責(zé)任人，根據(jù)對患者造成的如果經(jīng)護理部討論予以減免處罰。對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵。對主動上報不良事件的非責(zé)任護士給予獎勵。對未主動上報不良事件者視情節(jié)給予處罰。（三）護理不良事件的防范及處理，對護理質(zhì)量定期進行分析及改進。，及時據(jù)實登記。，所在科室及護理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。，科室應(yīng)妥善保管有關(guān)記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。，所在科室須認真填寫《護理不良事件報告單》，由本人記錄發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、結(jié)果以及對不良事件的認識和建議。護士長應(yīng)對發(fā)生的過程及時調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論經(jīng)，分析原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，提出改進意見及方案并呈交科護士長，跟蹤改進措施落實情況并評價效果。科護士長應(yīng)對科室意見或方案提出建設(shè)性意見，并報護理部。，確定性質(zhì)，并提出整改建議及處理意見，返回給科室并督促改進。，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學(xué)習(xí)，嚴格實施，以消除護理安全隱患?！肚謾?quán)責(zé)任法》執(zhí)行。
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