【正文】 性手術(shù) D．術(shù)中應(yīng)按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查 E．找不到出血原因，可行胃大部切除術(shù)第五篇：廣東省2015年下半年普外科主治醫(yī)師：直腸癌試題廣東省2015年下半年普外科主治醫(yī)師：直腸癌試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）病人的診斷為降結(jié)腸癌，手術(shù)切除范圍為 A．降結(jié)腸及其系膜B．降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜C．橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及系膜和淋巴結(jié) D．橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸及其系膜及淋巴結(jié) E．以上都不是與將工作模型制作成可卸代型模型目的無關(guān)的是A．制作出的冠熔模邊緣與工作模型基牙的頸緣線完全吻合 B．制作出的冠與基牙密合 C．制作出的冠無間隙，無懸突D．制作出的冠與鄰牙有良好的鄰接關(guān)系 E．制作出的冠與對頜牙有良好的咬合關(guān)系男性，36歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第；2天突然出現(xiàn)面部麻木及手足搐搦，有關(guān)手足搐搦的處理，正確的是 A．氣管切開B．靜脈注射葡萄糖酸鈣 C．靜脈注射鎮(zhèn)靜藥D．靜脈滴注碘化鉀溶液 E．靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素治療原則為 A．抗休克B．休克好轉(zhuǎn)后手術(shù) C．立即手術(shù)D．抗休克同時手術(shù) E．保守療法女性，45歲，有十二指腸球部潰瘍病史5年，近半月來上腹?jié)q痛，間斷嘔吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇下列哪項治療 A．補液，胃腸減壓，留觀 B．補液，洗胃C．急診胃大部切除D．胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù) E．胃腸減壓，補液，洗胃，擇期胃空腸吻合術(shù)結(jié)腸憩室的好發(fā)部位是 A．乙狀結(jié)腸 B．橫結(jié)腸 C．升結(jié)腸 D．直腸 E．降結(jié)腸最可能的診斷是 A．潰瘍穿孔 B．急性胰腺炎 C．急性膽囊炎 D．小腸扭轉(zhuǎn) E．膽道蛔蟲癥急性胰腺炎最常見的誘因是 A．飲酒 B．精神因素 C．感染 D．創(chuàng)傷E．膽道梗阻、膽汁逆流關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)哪項正確____ A．一旦胃腸道功能恢復(fù)即應(yīng)利用之B．要素飲食破壞腸屏障功能C．對肝腎功能影響較大D．應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收E．不會引起糖代謝紊亂早期肝癌，目前最有效的治療方案是 A．手術(shù)切除 B．化療 C．放療D．免疫治療E．肝移植+綜合治療1女性，51歲，半年多反復(fù)出現(xiàn)腰腿痛，行走時出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在，近2～3年糖尿病史。根據(jù)病史、檢查所見最可能的診斷 A．椎間盤突出癥 B．神經(jīng)根管狹窄癥 C．中央型腰椎管狹窄癥 D．末梢神經(jīng)炎E．血栓閉塞性脈管炎1在作低壓灌腸時，灌入生理鹽水不足500ml，便不能再灌入。此病人的診斷是(B)A．乙狀結(jié)腸癌 B．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) C．橫結(jié)腸癌 D．橫結(jié)腸息肉 E．腸套疊1最易發(fā)生嵌頓的疝是 A．臍疝 B．股疝 C．切口疝 D．腹股溝直疝 E．腹股溝斜疝1甲亢病人的手術(shù)禁忌證為 A．繼發(fā)性甲亢B．妊娠中期的重度甲亢 C．青少年甲亢D．胸骨后甲狀腺并發(fā)甲亢 E．高功能腺瘤1肛管的括約功能主要靠 A．肛提肌 B．肛管直腸環(huán)C．外括約肌的皮下部 D．內(nèi)括約肌E．外括約肌的深部1男性，50歲，上腹隱痛十余年，5年前上消化道造影示胃潰瘍，近1個月疼痛規(guī)律性發(fā)生改變，最有價值的檢查是 A．復(fù)查上消化道造影 B．四環(huán)素?zé)晒庠囼?C．胃液酸度測定D．生化和免疫學(xué)檢查 E．纖維胃鏡及活檢1引起膽囊收縮素分泌的主要因素為 A．酸性胃液刺激 B．蛋白質(zhì)食物刺激 C．脂肪食物刺激 D．迷走神經(jīng)興奮 E．食物頭相刺激1年輕女性，因甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，3天后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因A．喉上神經(jīng)損傷B．術(shù)中切斷一側(cè)喉返神經(jīng) C．術(shù)中誤扎一側(cè)喉返神經(jīng) D．術(shù)后血腫壓迫 E．以上都不正確1與印模要求無關(guān)的是 A．印模必須清晰 B．印模必須光滑C．印模必須完整無缺 D．印模不能與托盤分離 E．印模必須是硅橡膠直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于__ A．腫瘤距肛門的距離 B．腫瘤的病理類型C．腫瘤是否已侵犯腸管周圍 D．腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E．左半結(jié)腸的長度2患者，男，49歲，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數(shù)增多，伴里急后重，發(fā)熱，～39℃，查體，腹膨隆，全膜壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱?；灒篧BC1810 9/L，N：96%，大便RT()，腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌，診斷應(yīng)考慮 A．上消化道穿孔 B．急性闌尾炎穿孔 C．原發(fā)性腹膜炎 D．繼發(fā)性腹膜炎 E．腸間隙感染2急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，錯誤的是 A．病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔B．空腔臟器穿孔C．腹腔器官炎癥蔓延擴散D．腹壁血栓性靜脈炎E．經(jīng)血運2上腹部損傷，右上腹及背部痛，血性嘔吐物。X線檢查腹膜后組織積氣，應(yīng)懷疑__ A．膽囊破裂 B．右腎損傷 C．橫結(jié)腸損傷 D．十二指腸損傷 E．胃損傷2如果患者被證實患有原發(fā)性肝癌，首選的治療是 A．肝動脈插管化療 B．肝臟局部放療C．無水酒精局部注射治療 D．手術(shù)切除E．中藥及免疫治療2病人體溫38℃，血壓120/80mmHg，脈搏：100次/分，最不適宜的治療為 A．禁食、胃腸減壓 B．抗生素C．給予生長抑素 D．給予抑肽酶 E．急診手術(shù)二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 分）施行甲狀腺舌管囊腫切除術(shù)的正確術(shù)式是 A．切除囊腫B．切除囊腫及舌骨中段 C．切除囊腫及部分甲狀腺 D．切除囊腫及舌盲孔 E．切除囊腫及部分舌骨肌關(guān)于假性胰腺囊腫，下列哪項是不正確的 A．可形成膿腫B．繼發(fā)于胰腺或上腹部外傷后 C．可形成胰源性腹水 D．多位于胰頭部 E．無上皮細(xì)胞俗語稱“蛤蟆腫”是指 A．黏液腺囊腫 B．舌下腺囊腫 C．皮樣囊腫 D．表皮樣囊腫 E．甲狀舌管囊腫細(xì)菌性肝膿腫常見的感染病原菌中，以下哪一項是最不常見的 A．大腸桿菌B．金黃色葡萄球菌 C．放線菌 D．類桿菌屬 E．鏈球菌口服膽囊造影時，膽囊顯影最佳時間為口服造影劑后 A．6小時 B．6～8小時 C．8～10小時 D．12～14小時 E．24小時男性，50歲，左下腹挫傷28小時，查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張；急診行剖腹探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)腹腔大量游離氣體及帶糞臭味膿液，乙狀結(jié)腸系膜緣有一破裂口，腸壁呈暗紅色，明顯挫傷痕跡，但系膜血管搏動好。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?A．穿孔修補B．穿孔修補加腹腔引流 C．切除穿孔腸段加腹腔引流 D．橫結(jié)腸造瘺加腹腔引流 E．破裂腸段外置加腹腔引流患者男性，42歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：℃，脈搏124次／分，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12109/L，血淀粉酶320溫氏單位，診斷應(yīng)考慮 A．潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B．膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C．急性胃炎D．急性出血壞死性胰腺炎E．急性絞窄性腸梗阻最常見的肛管直腸周圍膿腫是 A．肛周膿腫B．坐骨直腸窩膿腫 C．骨盆直腸膿腫 D．直腸后窩膿腫 E．高位肌間膿腫腹膜炎的主要標(biāo)志是 A．明顯腹脹B．腹式呼吸減弱或消失 C．腸鳴音消失 D．壓痛和反跳痛 E．腹肌緊張對于此患者的治療，目前可以采取 A．止血藥物 B．脾動脈栓塞 C．剖腹探查D．補液、抗生素E．嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下的綜合性保守治療1膽總管內(nèi)壓力上升到哪個值時，肝臟分泌膽汁受到抑制 A． B． C． D． E．1頜面部間隙感染最常見的原因是 A．血源性 B．腺源性 C．外傷性 D．牙源性E．繼發(fā)于其他感染1病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現(xiàn)一個圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應(yīng)診斷為A．直腸息肉脫出 B．內(nèi)痔脫出嵌頓 C．肛裂并前哨痔D．血栓外痔E，肛周膿腫1胃鏡用于下列哪種疾病的檢查是被禁忌的 A．上消化道大出血 B．食管狹窄 C．幽門梗阻D．輕度心肺功能不全 E．胃內(nèi)異物1男性，38歲，因胃潰瘍行畢Ⅱ氏胃大部切除術(shù)后第3天，突感右上腹劇烈疼痛。查體：右上腹壓痛(+)，全腹肌緊張。最可能的診斷 A．急性胰腺炎 B．急性膽囊炎C．胃腸吻合口破裂 D．十二指腸殘端破裂 E．腹內(nèi)疝形成1有關(guān)麻痹性腸梗阻，以下哪種說法不正確 A．腸鳴音減弱或消失 B．腹痛為持續(xù)性脹痛C．X線可見大腸和小腸均充氣擴張 D．腹脹顯著 E．嘔吐較重1下列哪個部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支 A．胃底、食管下段 B．直腸下部、肛管 C．腹膜后D．脾門和胰體尾周圍 E．前腹壁1患者，女，35歲。既往月經(jīng)28天一行，近半年每月提前7天，量少，色紅，質(zhì)稠，每于經(jīng)前2天鼻衄，量較多，色紅，伴口苫咽干，脈弦數(shù)。其診斷是 A．月經(jīng)先期 B．月經(jīng)過少 C．經(jīng)行吐衄 D．經(jīng)行腹痛 E．以上均非1上消化道大出血最主要原因是 A．食管、胃底靜脈曲張破裂 B．胃十二指腸潰瘍 C．急性出血性胃炎 D．胃癌 E．膽道出血有關(guān)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，下列哪項是錯誤的 A．多有便秘習(xí)慣B．鋇灌腸可見“鳥嘴”樣改變 C．多見于青壯年D．主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛E．早期可行肛管置入減壓以復(fù)位2女性，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑 3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連，考慮診斷為 A．皮膚癤腫 B．交界痣惡變C．皮脂腺囊腫繼發(fā)感雜 D．脂肪瘤 E．皮膚癌2下列哪項不是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素 A．感染B．軟組織嵌插 C．反復(fù)多次復(fù)位 D．糖尿病E．沒有達(dá)到解剖復(fù)位2最可能的診斷是 A．消化性潰瘍出血B．食管、胃底靜脈曲張破裂 C．賁門粘膜撕裂綜合征 D．應(yīng)激性潰瘍出血E．急性出血壞死性胰腺炎2手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)胰頭部腫瘤切除困難，為解除黃疸，該病人應(yīng)作 A．膽囊十二指腸吻合術(shù) B．膽總管十二指腸吻合術(shù) C．膽總管空腸吻合術(shù) D．膽囊空腸吻合術(shù) E．膽總管T管引流術(shù)2腹部腫瘤腹腔鏡分期的突出優(yōu)點為 A．可避免不必要的開腹 B．診斷治療一體化 C．創(chuàng)傷小、痛苦輕 D．以上均正確E．可直觀直接地獲取診斷依據(jù)