【正文】 諸證；（2）牙關(guān)緊閉用生烏梅一個(gè)擦牙。針灸療法（1）體針 驚厥取穴人中、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、百會(huì)、印堂。高熱取穴曲池、大椎、十宣放血；痰鳴取穴豐隆、足三里；牙關(guān)緊閉取穴下關(guān)、頰車；（2）耳針 取穴神門、皮質(zhì)下，強(qiáng)刺激。推拿療法（1）高熱 推三關(guān)、透六腑、清天河水；（2）昏迷 捻耳垂，掐委中；（3）抽痙 掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。（4）急驚風(fēng)欲作時(shí) 拿大敦穴、拿解溪 穴；（5）驚厥 身向前曲，掐委中穴；身向后仰，掐膝眼穴；（6）牙關(guān)不利，神昏竅閉 掐合谷穴。哮喘重癥：危重型哮喘一般需轉(zhuǎn)入ICU治療，處理原則如下： 適當(dāng)使用支氣管舒張劑，早期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。以便盡快糾正低氧血癥。積極尋找和處理可能存在的誘因，包括祛除變應(yīng)原和控制呼吸道感染等，密切觀察病情，如持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)采取機(jī)械通氣。a氧療：患者應(yīng)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心電圖、血壓等。通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，調(diào)整氧流量，保證氧飽和度在90%以上，以糾正威脅生命的低氧血癥，改善組織氧供，也可緩解低氧導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓，提高支氣管舒張劑的療效。低氧血癥的改善也有利于緩解呼吸肌疲勞，改善肺泡通氣。b藥物治療（一）B2受體激動(dòng)劑： 可迅速舒張氣道平滑肌。沙丁胺醇。但禁用于青光眼和前列腺肥大患者。靜脈途徑給藥的心血管不良反應(yīng)發(fā)生率明顯升高，應(yīng)慎用。嚴(yán)重高血壓、心律失常，近期心絞痛，心率＞120/分者，不宜應(yīng)用。（二）茶堿：茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，還具有強(qiáng)心、利尿、興奮呼吸肌及抗氣道炎癥的作用。茶堿的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心跳驟停，對(duì)老年患者或肝腎功能不全患者，尤其注意監(jiān)測(cè)血藥濃度和不良反應(yīng)。（三）糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素是治療重癥哮喘的最為關(guān)鍵的藥物，常需靜脈用藥。首選甲潑尼龍（甲強(qiáng)龍），常用劑量40mg，每4～6小時(shí)一次，一般應(yīng)用3～5天。部合并糖尿病、高血壓、消化道潰瘍、結(jié)核病的患者激素用量不可過(guò)大。氫化可的松200 mg相當(dāng)于甲強(qiáng)龍40 mg，也可應(yīng)用。c機(jī)械通氣治療：：①意識(shí)障礙；②PaO2≤60mmHg, PaCO2≥50mmHg。③合并心功能不全，心＞140次/分或心跳驟停。哮喘患者機(jī)械通氣的原則是低壓力低潮氣量通氣，保持足夠氧合，允許適度的高碳酸血癥。：可先用簡(jiǎn)易呼吸器與患者自主呼吸同步，逐漸增加潮氣量減慢頻率，然后過(guò)度到面罩通氣。、肌松劑、麻醉劑的應(yīng)用：此類藥物的作用：可擴(kuò)張支氣管，降低氣道反應(yīng)性，降低氧耗，利于完成氣管插管，利于人機(jī)配合并減少氣道損傷。首選苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜劑。脫水脫水時(shí)常伴以失鈉等電解質(zhì)丟失。當(dāng)脫水甚于失鈉時(shí)可引起血漿及細(xì)胞外液濃縮而發(fā)生高滲性脫水即血漿滲透壓大于正常高限（約300mmol/L)。如脫水失鈉比值與血漿（如小腸液)相近時(shí)則引起等滲性脫水，即雖脫水，血漿滲透壓維持正常。如脫水少于失鈉，則發(fā)生低滲性脫水，則血漿滲透壓低于正常低限（約270mmol/L)。但不論何種脫水，體液水分均減少，引起體液量缺失。，高滲性脫水者除口渴外常呈皮膚粘膜干燥，面部潮紅，躁動(dòng)不安。小兒易有脫水熱，尿量減少，體重明顯減輕。由于血容量下降，血壓明顯降低，可引起休克。又由于腎血循環(huán)量不足，非蛋白氮等代謝產(chǎn)物滯留引起腎前性氮質(zhì)血癥與酸中毒。腦細(xì)胞等脫水可引起精神神經(jīng)征群，最終可發(fā)生昏迷。此時(shí)血液濃縮，血細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞壓積及血Na+等均可升高，血漿滲透壓亦明顯超過(guò)正常高限。尿液濃縮而比重高。，低滲性脫水時(shí)則無(wú)口渴，病人除有原發(fā)病癥狀外主要有體液缺乏與失鈉等電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。當(dāng)脫水超過(guò)體重的2%3%，且血Na+心力衰竭：是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。（1）初始治療經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。（2）病情仍不緩者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。（3）病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低（30%，提示治療有效，預(yù)后好。（5）控制和消除各種誘因，及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病。：慢性心衰的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。（1）病因治療控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防。（2）改善癥狀根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。（3）正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量。（4）監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)①水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo)，可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入量（d）。②使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為地高辛，反復(fù)出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛，易導(dǎo)致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)測(cè)地高辛濃度或試探性停藥。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1～2周增加一次劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高、高鉀血癥或有癥狀性低血壓時(shí)應(yīng)停用ACEI（或ARB）。④病情穩(wěn)定、無(wú)體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率呼吸衰竭：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）（50mmHg），即為呼吸衰竭（簡(jiǎn)稱呼衰）。，合并細(xì)菌等感染時(shí)應(yīng)使用敏感抗生素，去除誘發(fā)因素。，可給于解除支氣管痙攣和祛痰藥物，如沙丁胺醇（舒喘靈）、硫酸特布他林（博利康尼）解痙，乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索（沐舒坦）等藥物祛痰。必要時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。，可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有嚴(yán)重意識(shí)障礙，出現(xiàn)肺性腦病時(shí)應(yīng)使用機(jī)械通氣以改善低氧血癥。、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥休克：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。其主要特點(diǎn)是：重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機(jī)能障礙。：通常取平臥位，必要時(shí)采取頭和軀干抬高20176?！?0176。、下肢抬高15176。～20176。，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時(shí)保證腦灌注壓力；保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時(shí)建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助通氣；維持比較正常的體溫，低體溫時(shí)注意保溫，高溫時(shí)盡量降溫；及早建立靜脈通路，并用藥維持血壓。盡量保持病人安靜，避免人為的搬動(dòng)，可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但要防止呼吸和循環(huán)抑制。：原發(fā)病灶大多需手術(shù)處理。治療原則應(yīng)該是：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，對(duì)原發(fā)病灶作手術(shù)處理。即使有時(shí)病情尚未穩(wěn)定，為避免延誤搶救的時(shí)機(jī)，仍應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)病因的手術(shù)。：大部分休克治療的共同目標(biāo)是恢復(fù)組織灌注，其中早期最有效的辦法是補(bǔ)充足夠的血容量，不僅要補(bǔ)充已失去的血容量，還要補(bǔ)充因毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起的血容量相對(duì)不足，因此往往需要過(guò)量的補(bǔ)充，以確保心輸出量。即使是心源性休克有時(shí)也不能過(guò)于嚴(yán)格地控制入量，動(dòng)態(tài)觀察十分重要。主要目的是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防止系統(tǒng)和臟器并發(fā)癥，維持能量代謝、組織氧合和膠體滲透壓。：血管活性藥物主要包括兩大類，即縮血管藥和擴(kuò)血管藥。（1）縮血管藥物目前主要用于部分早期休克病人，以短期維持重要臟器灌注為目的，也可作為休克治療的早期應(yīng)急措施，不宜長(zhǎng)久使用，用量也應(yīng)盡量減小。常用的藥物有間羥胺（阿拉明）、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧腎上腺素（新福林）、去甲腎上腺素、等，使用時(shí)應(yīng)從最小劑量和最低濃度開(kāi)始。（2）擴(kuò)血管藥物主要擴(kuò)張毛細(xì)血管前括約肌，以利于組織灌流，適用于擴(kuò)容后CVP明顯升高而臨床征象無(wú)好轉(zhuǎn)，臨床上有交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)征象，心輸出量明顯下降，有心衰表現(xiàn)及有肺動(dòng)脈高壓者。常用的藥物有異丙基腎上腺素、酚妥拉明（芐胺唑啉）、苯芐胺、妥拉蘇林、阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、硝普鈉、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用擴(kuò)血管藥時(shí)，前提是必須充分?jǐn)U容，否則將導(dǎo)致明顯血壓下降，用量和使用濃度也應(yīng)從最小開(kāi)始。手足口病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見(jiàn)。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對(duì)癥治療。：根據(jù)臨床癥狀及體征，在大規(guī)模流行時(shí)，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特點(diǎn)。診斷不困難。