【文章內(nèi)容簡介】 生理：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速； 病理：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復； 病因：外感、食傷、先天因素（兒科特有）居多。二、熟悉： A兒科常見病癥感冒：（特點夾痰夾滯夾驚）：夾痰：肺臟嬌嫩，失于宣肅，氣機不利，津液不得敷布，內(nèi)生痰液，痰壅氣道，咳嗽加劇，喉間痰鳴。夾滯：脾常不足，感邪之后，脾運失司，脘腹脹滿。夾驚：神氣怯弱，肝氣未盛，感邪之后，熱擾心肝，心神不寧，睡臥不安。：，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽等為主，可伴嘔吐、腹瀉。嬰幼兒發(fā)熱較高，可出現(xiàn)高熱驚厥。，多見于冬春兩季，常因氣候驟變而發(fā)病。，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增加，單核細胞增加。：風寒感冒：辛溫解表 荊防敗毒散風熱感冒：辛涼解表 銀翹散暑邪感冒：清暑解表 新加香薷飲時邪感冒：清熱解毒 銀翹散和普及消毒飲 夾痰：辛溫解表，宣肺化痰 三拗湯、二陳湯辛涼解表，清肺化痰 桑菊飲 夾滯：解表兼以消食導滯保和丸 夾驚：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚 鎮(zhèn)驚丸咳嗽：西醫(yī)支氣管炎：肺脾虛弱，感受外邪（風邪）。肺失宣降，清肅失職。：病史、癥狀體征、放射線等。：風寒咳嗽：疏風散寒，宣肺止咳金沸草散風熱咳嗽：疏風解熱，宣肺止咳桑菊飲痰熱咳嗽：清肺化痰清金化痰湯痰濕咳嗽：燥濕化痰止咳三拗湯合二陳湯氣虛咳嗽：健脾補肺，益氣化痰六君子湯陰虛咳嗽：養(yǎng)陰潤肺，兼清余熱沙參麥冬湯哮喘：西醫(yī)支氣管哮喘：內(nèi)因：肺脾腎三臟功能不足，痰飲留伏，痰阻氣道，氣機升降不利，以致呼吸困難。氣息喘促。外因：感受外邪，接觸異味異物，刺激機體，觸動伏痰，阻于氣道。：突然發(fā)作，發(fā)作之前，多有噴嚏、咳嗽等先兆，發(fā)作時喘促，氣急，喉間痰鳴，甚者不能平臥，口唇青紫。有反復發(fā)作病史，多有誘因，如氣候驟變，過敏物質(zhì)。多有嬰兒濕疹期，家族哮喘史。肺部聽診：發(fā)作時兩肺聞及哮鳴音，以呼氣明顯，呼氣延長。支氣管哮喘白細胞總數(shù)正常，嗜酸粒細胞增高，伴肺部感染時，可有白細胞升高。：發(fā)作期：熱性哮喘：清肺滌痰，止咳平喘麻杏甘石湯合蘇葶丸寒性哮喘：溫肺散寒，化痰定喘小青龍湯合三子養(yǎng)親湯外寒內(nèi)熱：解表清里，定喘止咳大青龍湯肺實腎虛：瀉肺補腎，標本兼顧上盛者 蘇子養(yǎng)親湯下虛者 都氣丸合射干麻黃湯緩解期：肺脾氣虛：健脾益氣，補肺固表人參五味子湯合玉屏風散脾腎陽虛：健脾溫腎，固攝納氣金匱腎氣丸肺腎陰虛：養(yǎng)陰清熱，補益肺腎麥味地黃丸肺炎喘嗽，西醫(yī)上呼吸道感染，肺炎：肺氣閉郁。外感風邪，肺失宣降，清肅失常，肺氣閉郁，化熱爍津，煉液成痰，阻于氣道，從而出現(xiàn)咳嗽、氣喘、鼻煽、痰鳴、發(fā)熱等。：起病急，有發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴，或輕度發(fā)紺。嚴重時，課件喘促不安，煩躁，面色蒼白，口唇青紫發(fā)紺，或高熱不退。新生兒肺炎時，常以不乳、精神萎靡為主癥。肺部聽診可聞及較固定的中細濕羅音。X線見肺紋理增多，可見小片、斑片、不均勻大片狀陰影。血象：細菌感染：白細胞增多，中性粒細胞增多；病毒感染： 白細胞正?；蚪档?。病原學：細菌培養(yǎng)、病毒分離。：風寒閉肺：辛溫宣肺，化痰止咳華蓋散風熱閉肺：辛涼宣肺，清熱化痰銀翹散合麻杏石甘湯毒熱閉肺：清熱解毒，瀉肺開閉黃連解毒湯合三拗湯痰熱閉肺：清熱滌痰，開飛定喘五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯陰虛肺熱：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳沙參麥冬湯肺脾氣虛：補肺健脾，益氣化痰人參五味子湯心陽虛衰：溫補心陽，救逆固脫參附龍牡救逆湯邪陷厥陰：平肝熄風，清心開竅羚角鉤藤湯合牛黃清心丸反復呼吸道感染反復呼吸道感染屬于中醫(yī)“虛證”范疇。一般認為每月患感冒或氣管炎13次以上或1年內(nèi)患肺炎2～3次以上可定為反復呼吸道感染。由于小兒稟賦不足，肺脾兩虛，肺氣虛弱則表衛(wèi)不固，脾胃虛弱則化源不足，五臟皆虛，故易受外邪侵襲。反復呼吸道感染易感者除較健康小兒多罹患幾倍的呼吸道疾病外，多有食欲不振、盜汗、體重不增、面色萎黃等表現(xiàn)。幼兒免疫功能比較低下，易患呼吸道疾病，母乳喂養(yǎng)則較人工喂養(yǎng)免疫力強。此外，長期偏食、挑食，以及耐寒力差的小兒易患呼吸道感染。大氣污染對易感呼吸道病也有影響。應用丙種球蛋白對免疫球蛋白低下所致的反復呼吸道感染有一定作用?？诏?.（齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特點。滿口糜爛。色紅作痛者，為口糜；只發(fā)生在口唇兩側(cè)，為燕口瘡）西醫(yī)口炎：內(nèi)因：嬰幼兒血少氣弱，黏膜柔嫩，不耐邪熱熏灼或久病體虛。外因：平素調(diào)護不當，感受風熱之邪；或喂養(yǎng)不當，恣食膏粱厚味，過食辛辣刺激之物；或口腔不潔，穢毒內(nèi)侵等原因所致。：鵝口瘡：以口腔、舌上滿布白屑為特點。狀如鵝口，白如雪片。：風熱乘脾：疏風散火，清熱解毒銀翹散心火上炎：清心涼血，瀉火解毒瀉心導赤散虛火上?。鹤剃幗祷?，引火歸元六味地黃丸加肉桂嘔吐：胃失和降，胃氣上逆。實證因外邪、食滯、痰飲、肝氣等邪氣犯胃，以致胃氣痞塞，升降失調(diào)，氣逆作嘔；虛證為脾胃氣陰虧虛，運化失常，不能和降。：嘔吐前面色蒼白、上腹部不適、厭食、進食進水均吐。突出物有時從口和鼻腔噴出。嘔吐嚴重時，患兒出現(xiàn)口渴尿少，精神萎靡不振，口唇紅，呼吸深長脫水酸中毒的臨床表現(xiàn)。：噎膈：嘔吐與噎膈，皆具有嘔吐的癥狀。然嘔吐之病，進食順暢，吐無定時。噎膈之病，進食哽噎不順或食不得入，或食入即吐，甚則因噎廢食。反胃：反胃系脾胃虛寒，胃中無火，難以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，終至完谷盡吐出而始感舒暢。嘔吐是以有聲有物為特征，多因胃氣上逆所致，有感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)和胃虛失和的不同，臨證時不難鑒別。嘔吐物的鑒別：嘔吐物有寒熱虛實之別，根據(jù)嘔吐物性狀及氣味，也可以幫助鑒別。若嘔吐物酸腐量多，氣味難聞者，多屬飲食停滯，食積內(nèi)腐；若嘔吐出苦水、黃水者，多由膽熱犯胃，胃失和降；若嘔吐物為酸水、綠水者，多因肝熱犯胃，胃氣上逆，若嘔吐物為濁痰涎沫，多屬痰飲中阻，氣逆犯胃；若嘔吐清水，量少，多因胃氣虧虛，運化失職。：外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中 藿香正氣散。食滯內(nèi)停：消食化滯，和胃降逆 保和丸。痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆 小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆 四七湯。脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆 香砂六君子湯。脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆 理中湯。胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 麥門冬湯。厭食：西醫(yī)神經(jīng)性厭食：喂養(yǎng)不當、他病傷脾、先天不足、情志失調(diào)。脾胃不和，納化失職。：主要臨床表現(xiàn)有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。：脾失健運：調(diào)和脾胃，運脾開胃不換金正氣散脾胃氣虛：健脾益氣，佐以助運異功散脾胃陰虛：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運養(yǎng)胃增液湯泄瀉：脾胃受損，運化失職，水谷不化，清濁不分，合污而下。：，每日超過35次，多者達10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或黃綠稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液?；虬橛袗盒?，嘔吐，腹痛，發(fā)熱，口渴等癥。，飲食不潔或感受時邪病史。，可見小便短少，體溫升高，煩渴神疲，皮膚干癟，囟門凹陷，目眶下陷，啼哭無淚等脫水征，以及口唇櫻紅，呼吸深長，腹脹等酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。、紅細胞。：濕熱瀉：清腸解熱，化濕止瀉葛根黃芩黃連湯風寒瀉：疏風散寒，化濕和中藿香正氣散傷濕邪：運脾和胃，消食化滯保和丸脾虛瀉：健脾益氣，助運止瀉參苓白術(shù)散脾腎陽虛：溫補脾腎，固澀止瀉附子理中湯合四神丸氣陰兩傷：健脾益氣，酸甘斂陰人參烏梅湯陰竭陽脫：挽陰回陽，救逆固脫生脈散合參附龍牡救逆湯疳證1.（由喂養(yǎng)不當或多種疾病影響，導致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性疾病。臨床以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。）西醫(yī)營養(yǎng)不良 ：脾胃受損，津液消亡。疳氣：脾胃失和，運化不健疳積：脾胃虛損，積滯內(nèi)停干疳：脾胃衰敗，津液消亡：，厭惡進食為特征，無明顯消瘦，精神狀態(tài)尚好，病在脾胃，不涉及它臟，一般預后良好。，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特征，雖可見形體消瘦，但沒有疳證明顯，一般病在脾胃，不影響它臟。二者有密切的聯(lián)系，食積日久可致疳證。但疳證并非皆由食積轉(zhuǎn)化而成。疳夾有積滯者，稱為疳積。：疳氣證：調(diào)脾健運資生健脾丸干疳：補益氣血八珍湯疳積癥：消積理脾肥兒丸疳腫脹：健脾溫陽，利水消腫防己黃芪湯合五苓散眼疳：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目石斛夜光丸口疳：清心瀉火，滋陰生津瀉心導赤丸腹痛：西醫(yī)腸炎、功能性腹痛：基本病機為腹中臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通則痛”；或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。病理因素主要有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。病理性質(zhì)不外寒熱虛實四端，四者往往相互錯雜。：腹痛是指以胃脘以下、恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為癥狀的病證。：寒邪內(nèi)阻：散寒