【正文】 倍身高（長(zhǎng)）：1歲時(shí)75cm。二歲87cm,，以后每年增加6—7，2歲以后若每年身高增長(zhǎng)低于5cm，為生長(zhǎng)速度下降。3頭圍：出生：33；三個(gè)月：40；12個(gè)月：46；2歲：48；5歲：50；15歲：53—54骨骼：①頭顱骨：出生時(shí)后卥已閉合,最遲6—8周；前卥出生時(shí)1—2cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6月齡開(kāi)始減小。（腦發(fā)育不良時(shí)頭圍減小、前卥小或關(guān)閉早；甲狀腺功能低下時(shí)前卥閉合延遲；顱內(nèi)壓增高時(shí)前卥飽滿(mǎn)；脫水時(shí)前卥凹陷②脊柱：3個(gè)月出現(xiàn)抬頭動(dòng)作使頸椎前凸；6個(gè)月能坐出現(xiàn)胸椎后凸；1歲時(shí)會(huì)走出現(xiàn)腰椎前凸。③長(zhǎng)骨：腕部出生時(shí)無(wú)骨化中心，出現(xiàn)順序：頭狀骨、鉤骨、下橈骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆?fàn)罟牵?0歲時(shí)長(zhǎng)全，共10個(gè),故1—9歲腕部骨化中心數(shù)目大于為其歲數(shù)加1。骨齡延遲：甲狀腺功能低下癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、腎小管酸中毒；骨齡超前：真性性早熟。④。5新生兒在腰椎穿刺時(shí)在4—5椎間隙。6,大運(yùn)動(dòng)：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周歲走，二歲跑，三歲獨(dú)足跳。大運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩：4月不能抬頭，8月不能翻身和獨(dú)坐；13月不能獨(dú)爬；15月不能獨(dú)走。7，夜間遺尿癥：在5歲后仍發(fā)生不隨意排尿即為遺尿癥，多數(shù)在夜間熟睡時(shí)發(fā)生。三：兒童保健原則：1，生后1周內(nèi)是新生兒發(fā)病率和死亡率極高。2，計(jì)劃免疫：乙肝疫苗：0、6；卡介苗：0；脊髓灰質(zhì)炎：4；百日破：5；麻疹：8。3，兒童意外傷害是5歲以下兒童死亡的主要原因：窒息和異物的吸入、中毒、外傷、溺水和交通事故。四，兒科疾病的診治原則：1，神經(jīng)反射：2歲以下Babiinski征可呈陽(yáng)性，但一側(cè)陽(yáng)性，一側(cè)陰性有臨床意義。2，貧血飲食：每日增加含鐵食物，如動(dòng)物血、動(dòng)物肝、各種肉類(lèi)。3，藥物選擇：①水痘患兒禁用糖皮質(zhì)激素；②鎮(zhèn)靜止驚藥：新生兒首選苯巴比妥，年長(zhǎng)首選安定；③每日（次)=病兒體重（Kg)*每日（次）每千克體重所需藥量。4，液體療法：第四篇：兒科總結(jié)我國(guó)將圍生（產(chǎn)）期:自妊娠滿(mǎn)28周（體重大于等于1000）后至生后7足天1胎兒期:從卵子受精至胎兒出生約40周，此期特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育迅速，容易受感染2新生兒期: 從出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天內(nèi)3嬰兒期:從出生后28天～滿(mǎn)1周歲之前，體格發(fā)育最迅速時(shí)期。易消化不良，5到6月抗體消失易感染 4幼兒期:生后1周歲～滿(mǎn)3周歲之前，中樞神經(jīng)發(fā)育加快防止意外發(fā)生5學(xué)齡前期:3周歲后到6—7歲，智力發(fā)育加快6學(xué)齡期:6歲，7歲到13歲，14歲，大腦皮質(zhì)發(fā)育完善，乳牙換完7青春期: 女孩11，12歲到17，18歲，男孩13，14歲到18—20歲：特點(diǎn)生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，神經(jīng)內(nèi)分泌不穩(wěn)定正常新生兒出生體重3kg，生后一周下降3%9%屬生理性體重下降小兒體重前半年每月平均增長(zhǎng)600～800g小兒體重后半年每月平均增長(zhǎng)300～400g1歲時(shí)是出生的3倍，2歲時(shí)是出生的4倍前半年體重=出生體重+月齡后半年體重=6+（月齡）小兒體重在2歲至12歲時(shí)每年增長(zhǎng)約2kg體重=年齡2+8體重波動(dòng)177。10%。﹤15%以下考慮營(yíng)養(yǎng)不良，﹥20%考慮營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩乳牙開(kāi)始萌出的月齡是68個(gè)月，12個(gè)月未出為異常。2歲以?xún)?nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4～668歲換恒牙，14歲換完，共28個(gè)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律A 由上到下B 由近到遠(yuǎn)C 由粗到細(xì)D 由低級(jí)到高級(jí)E 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜 小兒腕骨骨化中心出全的年齡是10歲小兒何月齡克氏征陽(yáng)性是正常的3～4個(gè)月前小兒巴氏征陽(yáng)性在何時(shí)為生理現(xiàn)象2歲之前小兒出現(xiàn)第一個(gè)條件反射是吸吮動(dòng)作2歲小兒中點(diǎn)位于身長(zhǎng)的中點(diǎn)在臍下6歲小兒中點(diǎn)位于身長(zhǎng)的中點(diǎn)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間 12歲小兒中點(diǎn)位于身長(zhǎng)的中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣 身長(zhǎng) ：出生時(shí)上部量大于下部量，2歲中點(diǎn)在臍下，6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時(shí)恰在恥骨聯(lián)合上緣，此時(shí)上部量和下部量相等。出生時(shí)平均50cm，，一周歲75cm，12歲增10cm，2歲時(shí)85cm212歲身高粗略估計(jì)：身高（cm）=年齡x7+70(cm)頭圍：正常新生兒34cm，眉弓上放、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周。6個(gè)月44cm,一歲46cm,周歲后減慢，2歲48cm，5歲時(shí)50cm，15歲接近成人5458cm。在2歲前最有價(jià)值。胸圍：出生時(shí)約32cm，一歲時(shí)與頭圍相等46cm頭顱骨的發(fā)育：~，6個(gè)月后逐漸骨化變小，1~，后囟出生時(shí)很小或已閉合，至遲約于生后6~8周閉合。顱骨骨縫生后3—4個(gè)月閉合脊柱的發(fā)育：3個(gè)月出現(xiàn)頸椎前凸（脊柱第一個(gè)彎曲），6個(gè)月會(huì)坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸，1歲時(shí)會(huì)走出現(xiàn)腰椎前凸。6~7歲時(shí)韌帶發(fā)育后這些彎曲才固定下來(lái)。腕骨骨化中心 頭狀骨、鉤骨（3個(gè)月左右）；下橈骨骺（約1歲）；三角骨（2~）；月骨（3歲）；大、小多角骨（~5歲）；舟骨（5~6歲）；下尺骨骺（6~7歲）；豆?fàn)罟牵?~10）。牙齒的發(fā)育 乳牙（20個(gè)）恒牙（32個(gè)）生后68個(gè)月乳牙萌出，12個(gè)月未出牙為異常。2歲內(nèi)乳牙數(shù)目為月齡減4~6，68歲時(shí)換恒牙共28個(gè)，在兩乳磨牙之后，7~8開(kāi)始按乳牙萌出先后脫落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙上中切牙下側(cè)切牙上側(cè)切牙下第一磨牙上第一磨牙下尖牙上尖牙上第二磨牙下第二磨牙生殖系統(tǒng)發(fā)育 青春期，女孩12~18歲，男孩13~20歲 ①青春前期：女9~11歲，男11~13歲，出現(xiàn)第二性征，生長(zhǎng)明顯加速，2~3年②青春成熟期：生長(zhǎng)速度達(dá)高峰，第2性征全面出現(xiàn)，性器官均已成熟，約2~3年③青春后期：發(fā)育成熟，女17~21，男19~24。約3~4小兒視覺(jué)，味覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)的發(fā)育 新生兒能看距離60cm,在15~20cm范圍最清楚。5歲能辨別顏色。3個(gè)月有定向反應(yīng)，6個(gè)月區(qū)別父母聲音，8個(gè)月區(qū)別語(yǔ)音意義，一歲時(shí)聽(tīng)懂自己名字。4歲時(shí)聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善，胎兒7~8月時(shí)味覺(jué)的神經(jīng)束已髓鞘化故出生時(shí)味覺(jué)已發(fā)育完善，4~5個(gè)月的嬰兒味覺(jué)已很敏感。小兒的神經(jīng)發(fā)育 出生時(shí)的先天性反射，覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等，一般3~4個(gè)月時(shí)消失。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁和提睪反射也不易引出，1歲時(shí)才穩(wěn)定。3~4個(gè)月小兒肌張力較高可使克氏征陽(yáng)性，2歲以下小兒巴氏征陽(yáng)性可為生理現(xiàn)象。出生后2周左右可形成第一個(gè)條件反射（抱起喂奶時(shí)的吸吮動(dòng)作）3~4個(gè)月出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走 是粗動(dòng)作發(fā)育過(guò)程的歸納小兒營(yíng)養(yǎng)：嬰兒每日每公斤需水150ml。嬰兒每日需要熱量460KJ（110kal）/kg，1g脂肪產(chǎn)熱38KJ（9kal）。1g蛋白質(zhì)產(chǎn)熱17KJ（4kal）1g碳水化合物產(chǎn)熱1717KJ（4kal）。每日需要總熱量中蛋白質(zhì)占15%，脂肪占35%，碳水化合物占50%腦神經(jīng)出入顱部位歌訣視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng)；靜脈孔中咽迷付通，面聽(tīng)內(nèi)耳舌下管行；還有上頜圓下頜卵，也要記清。腦神經(jīng)連腦歌訣一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼，下丘下方滑車(chē)行；橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽(tīng)；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。交感神經(jīng)功能歌訣怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；心跳加快，呼吸大喘；胃腸蠕動(dòng)慢，大便小便免；骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量來(lái)自肝糖元；孕婦過(guò)興奮，宮縮易流產(chǎn)。舌的味覺(jué)及神經(jīng)分布歌訣舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。法樂(lè)氏四聯(lián)癥歌訣肺動(dòng)脈窄，主動(dòng)脈跨，膜部缺損，右心室大。盆底筋膜與肌肉歌訣盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌；尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提尿生殖區(qū)層次:外生殖器尿道除,三層筋膜深部張:最下會(huì)陰淺筋膜,接續(xù)腹壁前外方。尿生殖膈下筋膜,會(huì)陰深橫肌下方。尿生殖膈上筋膜,：淺隙向前通腹壁,內(nèi)有三肌陰蒂腳、球腺男女略有異；深隙內(nèi)含深橫肌，周?chē)耆环忾]。腋窩淋巴結(jié)分群胸肌肩胛下、外側(cè)中央尖。乳腺疾患時(shí)，胸肌群腫大先。手掌層次皮膚皮下掌腱膜，淺表三層一句過(guò)；中間內(nèi)外筋膜鞘，包含結(jié)構(gòu)何其多；魚(yú)際掌中二間隙，內(nèi)含組織似蜂窩。注釋?zhuān)河蓽\入深，手掌層次為：皮膚、皮下組織、掌腱膜（深筋膜淺層）、手掌骨筋膜鞘（又分外側(cè)鞘、中間鞘和內(nèi)側(cè)鞘）和手掌筋膜間隙（又分魚(yú)際間隙和掌中間隙）。小兒語(yǔ)言發(fā)育過(guò)程：一哭，二笑，三咿呀，四個(gè)月會(huì)笑哈哈，五六月把單音發(fā)，七八月會(huì)叫爸媽?zhuān)攀聲?huì)說(shuō)再見(jiàn)，十一十二把物念。（識(shí)別物體）（注：數(shù)字代表月份）“五律”乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱(chēng)Rotter結(jié)第五篇：兒科總結(jié)一、掌握：小兒生理病理及病因特點(diǎn)