【正文】 保障護理安全，提升護理服務質量。特簽訂目標管理責任書。一、目標任務指標要求各護理單元根據(jù)《xx省綜合醫(yī)院評審標準（20xx版）》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。護理指標⑴基礎護理合格率≥90%（合格標準90分）。⑵特、一級護理合格率≥90%（合格標準90分）。⑶護理文件書寫合格率≥90%（合格標準90分）。⑷急救物品完好率達100%。⑸常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。⑹特色護理質量≥90分⑺護理技術操作合格率≥90%⑻病人對護理工作滿意度≥95%⑼“三基三嚴”考核合格率：護理人員“三基理論”考試合格率95%（合格標準80分）以上，護理技術操作合格率100%（合格標準90分）。⑽繼續(xù)教育參與率100%（進修、產假、病假除外），繼續(xù)教育學分達標率為100%。⑾規(guī)范化培訓護理人員理論考試合格率100%（合格標準80分）。⑿非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。⒀每百張床年護理嚴重差錯≤0．5。⒁年護理事故發(fā)生率0。⒂各科患者健康宣教覆蓋率100%護理工作任務（1）、護士長及主管護師以上職稱護理人員需在正規(guī)雜志發(fā)表論文≥1篇∕年，且護士長必須承擔護理查房至少1次∕月。（2）、臨床護理技術操作每個病區(qū)≥2項（3）、在?？疲▽２。┲虚_展特色護理，有專病查房，每季度一次。（4）、理療病區(qū)開展中醫(yī)特色康復和康復指導，整體護理與辯證施護，飲食指導，我院住院患者健康教育覆蓋率達100%，將具有綜合特色的健康教育滲透于每一個護理環(huán)節(jié)。（5）、所有病區(qū)繼續(xù)開展具有特色的優(yōu)質護理服務（6）、制定本病區(qū)護理工作計劃，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結，并制定本病房護理管理目標及達標措施。（7）、根據(jù)科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，并進行工作量化考核；（8）、嚴格執(zhí)行護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護理差錯事故的措施制度。（9）、嚴格執(zhí)行護理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。（10）、護士長應每周組織科室質量檢查，每月質控活動一次，定期進行考核，考核應有記錄。（11）、每月組織科室規(guī)范化培訓理論學習及考核各一次，技術操作培訓及考核各一次，每季度護理部組織一次三基規(guī)范化培訓操作和理論考試一次。（12）、嚴格按照《消毒技術規(guī)范》落實消毒隔離制度，預防院內感染發(fā)生。（13）、各科室要認真完成醫(yī)院及護理部下達的指令性工作任務，服從護理部統(tǒng)一安排、調配。（14）、在簽訂責任書后，每個臨床科室護士長必須在科室認真組織學習，對以上各項目標逐條分析，進一步量化，然后根據(jù)自己科內的實際情況，制定科內的目標管理責任書并與每位護理人員簽定。真正做到各司其職，各負其責。護士長每季度對目標任務的完成情況進行自查，并在科室護士會上進行通報。二、考核辦法護理部將每月不定期地對科室完成的目標任務進行全面考核與評價，并將考核情況進行分析與歸類。各科室目標管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護士長晉升、評優(yōu)的優(yōu)先條件。本責任書，如科室責任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。護理部：科室：責任人：20xx年x月x日護理目標管理責任書6各臨床科室：為了提高我院護理質量并持續(xù)改進，繼續(xù)深化優(yōu)質護理服務，按照《優(yōu)質護理服務評價細則（20xx版）》的要求，落實責任制整體護理達到連續(xù)、無間隙的護理，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標和我院日常護理質量的實際情況，對臨床科室實行目標管理責任制，做到職責明確，責任到人，保障護理安全，提升護理服務質量。特簽訂目標管理責任書。一、目標任務指標要求（一）護理目標≥95%（合格標準90分）?！?0%（合格標準90分）。≥95%（合格標準90分）。%。%。≥95%。“三基”考核合格率≥95%（合格標準：理論考試≥80分，技術操作≥90分）。%（進修、產假、病假除外），繼續(xù)教育學分達標率為100%。≥95%（合格標準80分），護理技術操作合格率≥100%（合格標準90分）。新護士崗前培訓率100%，?？萍寄芘嘤柡细衤省?00%。%。二、護理工作任務≥1篇/年，且護士長必須承擔或承辦全院性護理講課或查房至少1次∕年。，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結，并制定本病房護理管理目標及達標措施。，實行彈性合理排班，不使用非衛(wèi)生技術人員從事護理工作；嚴格依法執(zhí)業(yè)，護士不超范圍執(zhí)業(yè)。，特別是查對制度、交接班制度、層級護理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護理差錯事故的措施制度。、患者身份識別制度。，護士長定期進行考核，考核應有記錄，并與獎懲掛鉤。，對危重、疑難病例隨時組織病例討論、護理會診。，理論學習及護理質量考核各一次，技術操作培訓一次，護理組織每年組織范化培訓操作和理論考試兩次。，確保病案不丟失。《甘肅省護理文書書寫規(guī)范》進行護理文件書寫，科室質控人員加強護理病歷的指導、檢查。《消毒技術規(guī)范》落實消毒隔離制度，按照《消毒技術考核與評價》考核情況進行分析與歸類，預防院內感染發(fā)生。39。進修實習計劃，按教學大綱要求進行有計劃的示范操作和小講課，嚴格考試考核，并定期進行教學分析總結。，服從護理部統(tǒng)一安排、調配。，各科室護士長要認真組織學習，對以上各項目標逐條分析，進各司其職、各負其責。護士長每月對目標任務的完成情況進行自查，并在科室護士會上進行通報。、術后訪視、交接率100%。三、考核辦法，并將考核情況進行分析，在護士長例會上通報。各科室目標管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護士長晉升、評優(yōu)的優(yōu)先條件。本責任書，如科室責任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。護理部： 責任人：科 室： 責任人：護理目標管理責任書7各護理單元：為全面創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院，按照醫(yī)院20xx年工作計劃的總體思路和《山西省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求，對各科室實行目標管理責任制，做到職責明確，責任到人，保障護理安全，提升護理服務質量。特簽訂護理管理目標責任書。一、目標任務指標要求：（一）、臨床護理質量建立院科二級護理質量小組，職責分工明確。護理部每月組織各質控小組成員進行護理質量檢查，科室每月組織科室質控組進行護理質控活動，并做好活動記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進。護理文書書寫合格率≥95%?；A護理合格率≥90%。崗前培訓率100%。使用監(jiān)護儀、呼吸機等儀器的護士?？萍寄芘嘤柭?00%。急救物品完好率100%。每季度護理質控檢查綜合評分≥95分。病區(qū)健康教育覆蓋率100%。一年內住院病人無護理并發(fā)癥發(fā)生。積極開展品管圈活動，持續(xù)改進護理質量。（二）護理安全每月護理不良事件、中度護理缺陷主動上報率100%、查處率100%、討論率100%。護理部每季、科室每月組織護理缺陷討論。護理部每半年對護理人員進行安全警示教育。執(zhí)行患者身份確認、腕帶識別制度，正確確認患者。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范率達標。嚴格執(zhí)行特殊藥品、高危藥品管理制度，有統(tǒng)一標識。急救物品齊全、完好、備用。建立患者跌倒、墜床，壓瘡防范等管理制度并落實到位。（三）培訓學習護理部每月組織護理查房、業(yè)務學習一次，科室每月組織業(yè)務查房一次、業(yè)務學習12次。護理部、科室每年組織急救儀器使用培訓二次。新上崗護士崗前培訓率100%。護理部每年組織在職人員“三基”理論考試12次，參考率≥95%。護理核心制度、應急預案的護理人員知曉率100%，組織演練。年內選派護士外出接受培訓率≥10%，繼續(xù)教育參與率100%。（四）護理服務護理部每季度、科室每月發(fā)放調查住院病人調查表，收回有效問卷100例以上。1年內護理過失投訴≤1起，無護理服務態(tài)度投訴。二、實施辦法：在護理部總體目標方案前提下，各護理單元根據(jù)實際情況制定分目標。目標制定后，各護理單元采用自我管理的方法，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標實現(xiàn)。護理部做好目標管理的39。指導、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進全院護理工作目標實現(xiàn)。護理部和各護理單元將目標分解，每季度組織檢查，實施動態(tài)管理。對未達到的目標，一起分析原因提出整改措施，達到持續(xù)質量改進的目的。三、考核方法：根據(jù)《平遙縣人民醫(yī)院護理質量考核標準》，對各科室護理質量進行考核，并與科室績效、年終評優(yōu)掛鉤。建立“護理管理目標責任制考核（護士長素質考核）”，考核成績作為聘用、評優(yōu)、晉升的依據(jù)。目標考核不達90%者，扣除當年管理崗位津貼。本責任書，如科室責任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。護理部：科 室：責任人：