20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檢查表-資料下載頁
2024-10-13 16:19本頁面
【正文】 位 職業(yè) 詳細(xì)地址 聯(lián)系方式 發(fā)病時間 就診日期 流行病史 主要癥狀 檢驗檢查結(jié)果 初步診斷 治療方案（3）發(fā)熱門診日常消毒A 空氣消毒的記錄（2次/日,查當(dāng)年開診的記錄）有□ 無□使用的消毒藥劑為：消毒液現(xiàn)場檢測結(jié)果 合格□ 不合格□ 原因 B 地面消毒的記錄（2次/日,查當(dāng)年開診的記錄）有□ 無□使用的消毒藥劑為：消毒液現(xiàn)場檢測結(jié)果 合格□ 不合格□ 原因人感染高致病性禽流感（1）是否開展人感染高致病性禽流感知識培訓(xùn) 有□ 無□（2）是否建立有應(yīng)急預(yù)案 有□ 無□（3）是否進(jìn)行了應(yīng)急演練 有□ 無□八、院內(nèi)感染管理 有□ 無□ ，感染事件調(diào)查有□無□ 、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測。（主要檢查供應(yīng)室）有□ 無□ 、一次性醫(yī)療器械、外來器械進(jìn)行索證、驗收、登記。有□ 無□ 、消毒器械有無衛(wèi)生許可批件。有□ 無□ ％酒精消毒液是否取得消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有□ 無□ 、供應(yīng)室等高?？剖蚁敬胧﹫?zhí)行情況 有□ 無□九、人員培訓(xùn)情況對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識培訓(xùn)（查2014年）共 次參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練（查2014年）共 次陪檢人員： 監(jiān)督人員： 年 月 日 年 月 日第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查表一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息名稱 經(jīng)濟(jì)類型 類別 地址郵政編碼注冊地址 郵政編碼 組織機(jī)構(gòu)代碼 聯(lián)系電話 傳真 法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證號碼 服務(wù)對象 開業(yè)時間 機(jī)構(gòu)級別 機(jī)構(gòu)等級批準(zhǔn)文號 床位數(shù) 牙椅數(shù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號 有效期起止時間 批準(zhǔn)時間 登記診療科目 母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證號 經(jīng)營狀態(tài)二、在崗人員基本信息職工總數(shù) 其中： 醫(yī)生崗位（執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 鄉(xiāng)村醫(yī)生 無資質(zhì) 已注冊）；護(hù)士崗位（持護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 已注冊）；醫(yī)技崗位（B超 心電圖 放射檢驗 藥劑）。（個人信息見附表）三、檢查內(nèi)容《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否有效并按規(guī)定校驗（是 否﹚；醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、招牌是否符合要求 ﹙是 否﹚；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否懸掛明顯處 ﹙是 否﹚；是否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動 ﹙是 否）審核批準(zhǔn)的科目是否都開設(shè)（是 否）超范圍科目 ；是否存在出租、外包科室或房屋（是否）；是否未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展性病診療活動﹙是 否﹚；是否未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展醫(yī)療美容工作﹙是否 ﹚；是否存在非法鑒定胎兒性別和選擇性別引產(chǎn)的行為﹙是否 ﹚；是否存在變更執(zhí)業(yè)地點、主要負(fù)責(zé)人、名稱未做變更登記（是 否）；是否存在外地醫(yī)務(wù)人員來本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療活動，未對其執(zhí)業(yè)證書變更登記（有無使用醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點與注冊地點不一致的人員從事診療活動的行為）是 否）；1是否存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動（是 否）；使用雖取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員從事診療活動（是 否）； 使用醫(yī)師從事本專業(yè)以外的診療活動（是 否）； 使用未取得護(hù)士資格人員從事臨床護(hù)理工作（是 否）； 出具診斷性報告的醫(yī)技人員不具有相應(yīng)的資質(zhì)﹙是否）；1是否存在打著醫(yī)學(xué)科研、軍隊、武警的幌子誘導(dǎo)和欺騙患者（是 否）；1是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)或備案擅自開展“義診”。﹙是 否﹚；1是否存在“坐堂行醫(yī)” ﹙是 否﹚；1是否存在出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件 ﹙是 否﹚；1是否未經(jīng)批準(zhǔn)擅自發(fā)布醫(yī)療廣告﹙是 否﹚；1廣告內(nèi)容有無虛假，有無禁止使用的內(nèi)容﹙是 否﹚；1醫(yī)療相關(guān)制度、診療規(guī)范建立，看病登記，用藥處方，收費發(fā)票，轉(zhuǎn)診記錄情況。1本是否有臨床用血 是()來源途徑否()醫(yī)療器械是否索證、驗收、登記 是()否()2本是否發(fā)生醫(yī)療事故 是()否()被檢查單位陪同人簽名： 檢查人簽名檢查時間：
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