醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督及消毒管理監(jiān)督檢查表-資料下載頁(yè)
2025-10-04 12:22本頁(yè)面
【正文】 □ ，做到“一人一用一消毒或滅菌” 是□ 否□ 是□ 否□（四）手術(shù)部（室） 是□ 否□ ，區(qū)域間避免交叉污染 是□ 否□包括無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域 有□ 無(wú)□；醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)域 有□ 無(wú)□；患者手術(shù)區(qū)域 有□ 無(wú)□；污物處理區(qū)域 有□ 無(wú)□(室)內(nèi)無(wú)菌手術(shù)間 有□ 無(wú)□；一般手術(shù)間 有□ 無(wú)□；隔離手術(shù)間 有□ 無(wú)□，隔離手術(shù)問(wèn)應(yīng)靠近手術(shù)室入口處 是□ 否□ 是□ 否□ 宜有推床的潔污轉(zhuǎn)換措施 是□ 否□ 換鞋(處)應(yīng)有防止?jié)嵨劢徊娴拇胧?是□ 否□；、衛(wèi)生、無(wú)塵、無(wú)污染 是□ 否□ 手術(shù)部的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)良好 是□ 否□ 有□ 無(wú)□ 是□ 否□ 、消毒物品分開(kāi)使用 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查表、敷料和物品不得使用 是□ 否□ 、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)做到“一人一用一消毒或滅菌”，并干燥無(wú)菌保存 是□ 否□ 是□ 否□（五）血透室： 是□ 否□ ：：每月復(fù)用系統(tǒng)水質(zhì)進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)（查記錄）是□ 否□每3個(gè)月復(fù)用系統(tǒng)水質(zhì)進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)（查記錄）是□ 否□ （查記錄）是□ 否□被檢查人簽字：監(jiān)督檢查人簽字：檢查時(shí)間：2011年 月 日第五篇：醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病防治監(jiān)督檢查表范文附件1：長(zhǎng)治市醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病防治監(jiān)督檢查表（監(jiān)督檢查疾控機(jī)構(gòu)時(shí)，選擇性填寫以下內(nèi)容。）單位名稱 法定代表人＿＿＿＿＿＿＿＿ 地 址 聯(lián)系電話 核準(zhǔn)床位數(shù) 開(kāi)放床位數(shù)人員總數(shù) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)護(hù)士 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 三級(jí)□ 等 二級(jí)□ 等 一級(jí)□ 其它□ 有□ 無(wú)□ 、控制、醫(yī)院感染控制工作 有□ 無(wú)□ 負(fù)責(zé)（專人）人員： 院長(zhǎng)□ 科主任□ 干事□ 醫(yī)師□ 護(hù)士□（下列制度可以合并）(查2007年)有□ 無(wú)□ 有□ 無(wú)□ 有□ 無(wú)□ 有□ 無(wú)□ 有□ 無(wú)□ 自查工作記錄 有□ 無(wú)□ 門診日志使用管理制度 有□ 無(wú)□ 門診日志使用管理檢查記錄 有□ 無(wú)□ 違反規(guī)定的處理制度 有□ 無(wú)□ 有□ 無(wú)□ 是□ 否□否時(shí)傳染病疫情報(bào)告的方式為： 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)是否暢通（開(kāi)機(jī)檢查）是□ 否□ 有□ 無(wú)□（查門診日志登記，查出10例法定傳染病病例后與報(bào)告登記記錄核對(duì)）A 傳染病報(bào)告抽查情況 符合 例 缺 例 B 傳染病報(bào)告符合時(shí)限要求（針對(duì)疾控機(jī)構(gòu)也查10例）符合 例 缺 例 傳染病報(bào)告登記項(xiàng)目完整情況（查登記記錄）完整□ 缺 例 缺項(xiàng)為：姓名 性別 年齡 發(fā)病時(shí)間 初診時(shí)間 地址 確診時(shí)間 報(bào)告時(shí)間 報(bào)告人 是□ 否□ （查門診日志登記或病歷、處方等原始記錄）有□ 無(wú)□、物品消毒處置情況 門診、急診的場(chǎng)所、物品消毒處置情況 日常清潔、消毒制度 有□ 無(wú)□日常消毒記錄(每日1次～2次, 查1月記錄)有□ 無(wú)□使用的消毒藥劑為： ，或備有手消毒設(shè)施 有□ 無(wú)□ 設(shè)備、設(shè)施完好情況(現(xiàn)場(chǎng)檢查)完好□ 不全□ 、輪椅、觀察床等應(yīng)每日2次定時(shí)消毒(查1月記錄)有□ 無(wú)□使用的消毒藥劑為： 、處置記錄 有□ 無(wú)□ 傳染病房的場(chǎng)所、物品消毒處置情況（有則查）、分區(qū)消毒制度(污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū))有□ 無(wú)□（2次/日,查當(dāng)年開(kāi)診的記錄）有□ 無(wú)□使用的消毒藥劑為： （2次/日,查當(dāng)年開(kāi)診的記錄）有□ 無(wú)□使用的消毒藥劑為： 、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等一般常規(guī)使用的診療用品用后立即消毒處理 是□ 否□使用的消毒藥劑為： 、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后排放是□ 否□、無(wú)害化處理（集中處置）或焚燒是□ 否□使用的消毒藥劑為： 、處置記錄 有□ 無(wú)□ 有□ 無(wú)□ ：是否建立預(yù)檢分診制度 是□ 否□ 是否備有宣傳資料及必要的防護(hù)用品 是□ 否□ 是否設(shè)置呼吸道（發(fā)熱）和腸道（腹瀉）疾病患者的獨(dú)立診區(qū)有□ 無(wú)□缺：是否設(shè)置處置室和搶救室 是□ 否□ 缺 ：是否制定感染性疾病科各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士等工作人員的崗位職責(zé)是□ 否□是否制定完善的感染性疾病科的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程是□ 否□ 是□ 否□缺少: 診療室 觀察室 藥房 專用廁所 專用通道 專（兼）職醫(yī)、護(hù)、檢驗(yàn)人員 專用醫(yī)療設(shè)備 搶救藥品 消毒藥械 工作規(guī)則與隔離消毒制度 是□ 否□ 缺少: 姓名 性別 年齡 工作單位 職業(yè) 詳細(xì)地址 就診日期 發(fā)病日期 主要癥狀 體征 初診印象 檢驗(yàn)結(jié)果 治療方法 兒童應(yīng)有家長(zhǎng)姓名、逢疑必報(bào) 是□ 否□ （2次/日,查當(dāng)年開(kāi)診的記錄）有□ 無(wú)□使用的消毒藥劑為： 發(fā)熱門診 是□ 否□缺少: 獨(dú)立區(qū)域 引導(dǎo)標(biāo)識(shí) 明顯標(biāo)識(shí) 通風(fēng)不良 備用診室 專人發(fā)口罩和就診須知 發(fā)熱門診日志登記完整 是□ 否□缺少: 姓名 性別 年齡 工作單位 職業(yè) 詳細(xì)地址 聯(lián)系方式 發(fā)病時(shí)間 就診日期 流行病史 主要癥狀 體溫記錄 檢驗(yàn)檢查結(jié)果 初步診斷 治療方案 發(fā)熱門診日常消毒A 空氣消毒的記錄（2次/日,查當(dāng)年開(kāi)診的記錄）有□ 無(wú)□使用的消毒藥劑為：B 地面消毒的記錄（2次/日,查當(dāng)年開(kāi)診的記錄）有□ 無(wú)□使用的消毒藥劑為： 陪檢人員：＿＿＿＿＿＿ 監(jiān)督員：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿_(dá)月＿＿日 ＿＿＿年＿_(dá)月＿＿日
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