【導(dǎo)讀】發(fā)明了動(dòng)態(tài)心電圖，故動(dòng)態(tài)心電圖簡(jiǎn)稱Holter。心電圖機(jī)是把人體心臟搏動(dòng)程中產(chǎn)生的微弱電信號(hào)提取出來,性強(qiáng)的重要監(jiān)測(cè)手段，廣泛應(yīng)用于臨床診斷及科研。化及活動(dòng)的限制。的捕捉及一過性心肌缺血的檢出有獨(dú)到之處。果可用不同方式輸出，為臨床提供有價(jià)值的資料。儲(chǔ)式動(dòng)態(tài)心電圖儀、閃光存儲(chǔ)式動(dòng)態(tài)心電圖儀。改，國外已不開發(fā)，在我國基層醫(yī)療單位仍有一定使用量?？捎涗浿辽?4小時(shí)的心電信息，但由于易受干擾，信號(hào)失真大，儀器機(jī)械故障率高，已處于淘汰階段。機(jī)聯(lián)接，用于回放數(shù)據(jù)，回放一個(gè)病人的全天數(shù)據(jù)僅需要數(shù)分鐘，90年代中期，曾有公司嘗試開發(fā)小硬盤式Holter，另外，心臟BP機(jī)由病人攜帶記錄儀，結(jié)果可。療提供了重要的有價(jià)值的信息，由于其對(duì)心律失常的檢測(cè)率高，成為重要的無創(chuàng)傷性心血管檢測(cè)技術(shù)之一。需要，Holter的性能及應(yīng)用領(lǐng)域也在不斷提高和拓展。

　　

【正文】 電信號(hào)經(jīng)小波分析之后，在其第二尺度、第三尺度和第五尺度上進(jìn)行分析的。（但是，我也可以解決這一現(xiàn)象，就是先把原始的心電信號(hào)先通過 Matlab 分析之后，在把分析之后的第二尺度、第三尺度和第五尺度的信號(hào)再接入本系統(tǒng)即 可處理。）按照設(shè)計(jì)的要求，要把心電信號(hào)中的每一次的心跳查找到，找到 QRS 波， R波峰值，每一次心跳之間的間隔，來片斷出患者是否是存在著早搏現(xiàn)象，再此基礎(chǔ)上，檢測(cè)出 P 波，來進(jìn)一步的判斷出出現(xiàn)的早搏是房性早搏還是室性早搏，統(tǒng)計(jì)出心率的總的情況，畫出總的分析趨勢(shì)圖，檢測(cè)到最大心率和最小心率，統(tǒng)計(jì)出早搏的總體的情況，畫出總的趨勢(shì)分析圖。然后再把這些處理出來的結(jié)果，一一記錄下來，提供給診斷醫(yī)師。 三：授權(quán)用戶 這部分是對(duì)軟件的使用權(quán)限的授予和限制的，再開始運(yùn)行本程序的時(shí)候，就必須有是經(jīng)授權(quán)后，擁有一定的權(quán)限才能夠登陸的 。用戶的權(quán)限分為管理員和一般的用戶，管理員的權(quán)限不僅可以登陸到應(yīng)用程序中，同時(shí)，他還擁有對(duì)其他用戶授權(quán)的權(quán)限。而一般的用戶，只有登陸到這個(gè)應(yīng)用程序的權(quán)限，沒有對(duì)用戶授權(quán)和對(duì)系統(tǒng)文件刪除等維護(hù)的權(quán)限。 41 3 . 2 主要功能實(shí)現(xiàn)流程圖 圖 10 主要功能實(shí)現(xiàn)流程圖 3 . 3 數(shù)據(jù)的存儲(chǔ) 在數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)上，我是以一種簡(jiǎn)單的方式來把這些信息存儲(chǔ)下來的，我避開了應(yīng)用數(shù)據(jù)庫，因?yàn)?，在系統(tǒng)中并沒有大量格式變化的數(shù)據(jù)量， 大多是形式相同的數(shù)據(jù)類型，這樣，采用文件的形式來存儲(chǔ)，就顯得很靈活，而且操作起來也是非常方便的。 對(duì)這些數(shù)據(jù)的記錄上，如患者信息的記錄、原始心電信號(hào)的新患者 復(fù)診患者 患者基本情況的錄入 病例庫中查詢患者信息 患者的原始心電信號(hào)的錄入 對(duì)心電信號(hào)的處理 列出分析結(jié)果 心 率 情況查詢 室 性 節(jié)律查詢 房 性 節(jié)律查詢 ST 段分析查詢 心 動(dòng) 過緩查詢 醫(yī) 生 診斷錄入 患者綜合信息 打印 42 記錄、心電信號(hào)處理的記錄、系統(tǒng)中用戶信息的記錄等，都是采用一個(gè)隨即文件的方式，在一個(gè)隨即文件中，定義了以個(gè)變體的數(shù)據(jù)類型，即應(yīng)用這個(gè)變體的數(shù)據(jù)類型來把患者的各項(xiàng)信息存儲(chǔ)下來。關(guān)于如何定義這些變體的數(shù)據(jù)類型，等到第四章中在作詳細(xì)的介紹。 3 . 4 本章小結(jié) 本章從總體上對(duì)設(shè)計(jì)提出了一個(gè)大的框架，基本確定了軟件設(shè)計(jì)要實(shí)現(xiàn)各個(gè)功能，基本確定了軟件中的各 個(gè)模塊，并且給出了大致的功能流程圖，這樣就可以為以后的設(shè)計(jì)定下了一個(gè)明確的方向。在下一章中，就對(duì)軟件的各個(gè)模塊進(jìn)行詳細(xì)的分析。 43 第四章： 軟件的詳細(xì)設(shè)計(jì) 4 . 1 新患者模塊 一：界面的設(shè)計(jì) 在新患者的界面中，要包括患者的一些基本信息，如下圖所示： 界面中，帶有“ *”的是必須填寫的內(nèi)容，文件在記錄開始之前，要對(duì)這些信息進(jìn)行檢查，如果存在沒有填寫的帶“ *”選項(xiàng)，系統(tǒng)就提出警告，然后清除所填寫的信息，提示操作員重新填寫。其 44 中的患者編號(hào)，不是要求輸入的，是系統(tǒng)自動(dòng)提供 的。 二：程序的流程圖 其具體的程序流程圖如下所示： 三：文件中數(shù)據(jù)類型的確定 為了記錄下新患者的基本信息，我根據(jù)記錄內(nèi)容的需要，定義了一個(gè)“ xinhuanzhe”的數(shù)據(jù)類型，具體的類型如下： 系統(tǒng)提供患者編號(hào) 要求操作人員輸入患者的基本情況 檢 查 是 否 有 帶“ *”選項(xiàng)漏填 有 清除輸入的信息 無 是否想保存信息 否 是 重置 建立新患者信息，存入文件 45 Public type xinhuanzhe 開始日期 As String * 20 時(shí)間 As String * 10 患者姓名 As String * 20 地址 As String * 20 聯(lián)系電話 As String * 15 年齡 As String * 5 有無病歷 As String * 1 醫(yī)師 As String * 20 編號(hào) As Integer 性別 As String * 1 體重 As String * 10 身高 As String * 10 End Type 然后再在“新患者”這個(gè)控件加載的時(shí)候，定義了“ xhzh” 的數(shù)據(jù)類型是“ xinhuanzhe”的數(shù)據(jù)類型，其語句如下： Dim xhzh as xinhuanzhe 這樣，就可以把新患者的信息以我們定義的“ xinhuanzhe”的數(shù)據(jù)類型格式記錄下來了。 46 4 . 2 病例庫模塊 一：界面的設(shè)計(jì) 在病例庫中，是要求操作人員能夠很容易的查找到以往患者的信息，這樣就要求能夠很全面的顯示患者的全部信息，同時(shí)，如果是患者來復(fù)診的話，那就還要求能夠繼續(xù)讀入這位患者的心電信號(hào)，因?yàn)樾碾娦盘?hào)的數(shù)據(jù)量非常的大，所以，我們只是一次性的記錄患者的心電信號(hào)的原始數(shù)據(jù)，在病人復(fù)診的時(shí)候，讀入的心電信號(hào)數(shù)據(jù)將覆蓋上次的心電信號(hào)數(shù)據(jù)。但是在病例庫中，還容然保存著患者的上次的診斷情況，因此，醫(yī)師還可以根據(jù)上次的診斷，來繼續(xù)給患者診斷病情。其界面設(shè)計(jì)如下圖所示： 47 二：程序的流程圖 輸入要查找患者姓名 重置 確定 顯示患者的基本情況和診斷情況 讀入心電信號(hào)數(shù)據(jù) 進(jìn) 行心電信號(hào)處理 診斷補(bǔ)充輸入 重置 復(fù)診 追 加 記 錄 下診斷補(bǔ)充 48 4 . 3 系統(tǒng)參數(shù)模塊 一：界面的設(shè)計(jì) 在此模塊中，向系統(tǒng)提供一些必要的參數(shù)設(shè)置，如果你不加設(shè)置的話，系統(tǒng)就會(huì)使用系統(tǒng)的默認(rèn)設(shè)置。其界面的設(shè)計(jì)如下： 二：程序流程圖 系統(tǒng)默認(rèn)參數(shù)設(shè)置 重新設(shè)置系統(tǒng)參數(shù) 確定 系統(tǒng)接受設(shè)置的參數(shù) 49 4 . 4 數(shù)據(jù)分析模塊 這個(gè)模塊就是這個(gè)分析系統(tǒng) 的核心，其分析的方法就像第二章中的詳細(xì)的介紹一樣，是采樣小波變換，把原始的心電信號(hào)的數(shù)據(jù)在五個(gè)尺度進(jìn)行分析，然后再再各個(gè)對(duì)應(yīng)的尺度上進(jìn)行具體的分析，在此就不再累述。這里，我要說一下這個(gè)模塊的軟件上（不是數(shù)學(xué)上的純算法問題）的有關(guān)介紹。 一：數(shù)據(jù)分析的界面設(shè)計(jì) 在數(shù)據(jù)分析的界面中，首先是對(duì)統(tǒng)計(jì)的心率和早搏的總的趨勢(shì)的分析，這里是應(yīng)用 Vb 中的 Mschart 控件來實(shí)現(xiàn)的，應(yīng)用直方圖的形式來分析早搏和心率的總的趨勢(shì)，顯的非常的直觀。在直方圖中，藍(lán)色的方條代表的是早搏的次數(shù)，紅色的方條代表的是心率的次數(shù)，從開 始記錄的時(shí)間算起，每隔一個(gè)小時(shí)統(tǒng)計(jì)一次，在 Mschart 控件的下面就是顯示了記錄開始的時(shí)間。 在接下來的表格中，就是具體的分析結(jié)果的報(bào)告。在此，為了讓診斷的醫(yī)生很清楚的了解到出現(xiàn)問題的心電信號(hào)的具體信息，以進(jìn)一步的確診，所以，在每個(gè)分析的表格中都對(duì)應(yīng)著一個(gè)“查看圖形”的按鈕，它們各自鏈接著一個(gè)具體的窗體，能夠畫出出現(xiàn)問題的心電信號(hào)的心電圖形，這樣就可以讓診斷醫(yī)生更清楚的了解到出錯(cuò)的原因，來診斷出造成這種毛病的原因是什么，可能是由那些心臟上的疾病所引起的。 50 在醫(yī)生仔細(xì)查看心電信號(hào)的分 析結(jié)果之后，就可以依據(jù)自己對(duì)心電信號(hào)的熟識(shí)來診斷出患者的病情了。因此，在接下來的就是病人的診斷輸入。 51 二：程序的流程圖 三：文件中數(shù)據(jù)類型的確定 為了記錄患者的處理信息，我們定義了一個(gè)記錄處理信息的數(shù)據(jù)類型“ chulijilu”。其具體的定義格式如下： Public Type chulijilu 心跳數(shù) As Single 早搏個(gè)數(shù) As Single 心跳過緩 As Single 室緩數(shù) As Single 原始的心電信號(hào)數(shù)據(jù) 小波變換分五個(gè)尺度 在第二尺度上找到 R 峰值點(diǎn) 檢測(cè)QRS波 統(tǒng) 計(jì) 出心率 判 斷 心跳周期 統(tǒng) 計(jì) 房性事件 檢測(cè)P 波 檢測(cè)T 波 統(tǒng) 計(jì) 室性事件 檢測(cè)U 波 S－ T 段分析 統(tǒng)計(jì)最大最小心率 心 動(dòng) 過緩分析 查看圖形 查看圖形 查看圖形 查看圖形 查看圖形 醫(yī)師下診斷 52 房緩數(shù) As Single 早搏點(diǎn) (0 To 100) As Integer 過緩點(diǎn) (0 To 100) As Integer 室早點(diǎn) (0 To 100) As Integer 房早點(diǎn) (0 To 100) As Integer 房緩點(diǎn) (0 To 100) As Integer 室緩點(diǎn) (0 To 100) As Integer 房早個(gè)數(shù) As Integer 室早個(gè)數(shù) As Integer 最大心率 As Integer 最大心率點(diǎn) As Integer 最小心率點(diǎn) As Integer 最小心率 As Integer 平均心率 As Integer 診斷 As String * 200 End Type 然后在用到這個(gè)數(shù)據(jù)類型的時(shí)候就直接調(diào)用就行了。 4 . 5 授權(quán)用戶模塊 在授權(quán)認(rèn)證的模塊中，首先檢查你是否為管理員用戶級(jí)別，如果不是，那么你就沒有權(quán)限給其它用戶授權(quán)的。認(rèn)證通過之后，你就可以給你所想授權(quán)的用戶名輸入，并為其設(shè)置密碼。同時(shí)，在此時(shí)你也可以對(duì)其它用戶進(jìn)行刪除的。但是 ，你不可以對(duì)系統(tǒng)默認(rèn)設(shè)置的用戶進(jìn)行刪除的，即便是刪除了，在系統(tǒng)加載的時(shí)候，同樣會(huì)再次加載此用戶的。 在授權(quán)用戶模塊中授權(quán)之后的用戶信息，在此系統(tǒng)中的用途有三處。一：在開始運(yùn)行本系統(tǒng)的時(shí)候，首先系統(tǒng)提示輸入用戶名和密碼。此時(shí)，就是用戶認(rèn)證的一次應(yīng)用，想運(yùn)行本系統(tǒng)，不管是管理員級(jí)別還是一般用戶的權(quán)限，都可以應(yīng)用本系統(tǒng)的。二：就是在本模塊中，在你想給別的用戶授權(quán)或者你想對(duì)某個(gè)用戶進(jìn) 53 行刪除的時(shí)候，系統(tǒng)就必須首先認(rèn)證你的權(quán)限，看你是否是管理員的權(quán)限，否則，你就沒有資格去進(jìn)行對(duì)用戶授權(quán)和刪除的操作。三：就是在系 統(tǒng)文件管理的時(shí)候，如果你想對(duì)系統(tǒng)文件進(jìn)行刪除的操作的話，首先也必須通過系統(tǒng)對(duì)你的權(quán)限認(rèn)證，在本系統(tǒng)中，你只有擁有管理員的權(quán)限，才能執(zhí)行此項(xiàng)操作的，如果你的權(quán)限不夠的話，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)停止你的操作，并發(fā)出“警告”框，來警告用戶，你的權(quán)限不夠，不能對(duì)系統(tǒng)文件進(jìn)行操作。趕緊退出“文件管理”。 一：界面的設(shè)計(jì) 剛開始的認(rèn)證界面，就是一個(gè)用戶名和密碼的權(quán)限認(rèn)證 ,其界面如下圖： 54 如果你輸入的用戶權(quán)限不夠，或者根本就不存在此用戶的話，系統(tǒng)會(huì)停止你的授權(quán)操作，并發(fā)出警告“用戶名和密 碼不符！”；當(dāng)用戶名和密碼認(rèn)證通過的時(shí)候，界面就會(huì)自動(dòng)的轉(zhuǎn)換到下面的授權(quán)設(shè)置界面： 在此分為添加用戶和刪除用戶兩個(gè)框圖。即可以授權(quán)給某個(gè)用戶，同時(shí)，也可以刪除某個(gè)用戶。在添加用戶中，可以給用戶授權(quán)成一般用戶，同時(shí)，也可以把用戶授權(quán)成一個(gè)高級(jí)的管理員用戶權(quán)限。點(diǎn)擊添加之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)在系統(tǒng)文件中加入用戶的信息。在刪除框圖中，只要輸入你想刪除的用戶名，點(diǎn)擊“確定”，為謹(jǐn)慎起見，此時(shí)系統(tǒng)彈出一個(gè)警告框來，再次詢問是否真的想刪除此用戶，如果此時(shí)點(diǎn)擊“否”的話。你刪除的操作就會(huì)取消。如果你 繼續(xù)點(diǎn)擊確定的話。那么，系統(tǒng)就會(huì)在系統(tǒng)文件中刪除你想刪除的用戶的信息。系統(tǒng)并彈出報(bào)告的框圖來，報(bào)告“刪除成功！”。 二：模塊的程序流程圖 輸入用戶名和密碼 55 三：文件中數(shù)據(jù)類型的確定 為記錄用戶的信息，即擁有名、用戶密碼和用戶權(quán)限。我們?cè)谀K的控件中同樣定義了一個(gè) yonghus 的數(shù)據(jù)類型。在此數(shù)據(jù)類型中，就包括著用戶的這三個(gè)要素，都是以字符串的格式存儲(chǔ)的。具體的定義如下： Public Type yonghus 用戶名 As String * 20 密碼 As String * 20 屬性 As String * 1 End Type 在系統(tǒng)加載的時(shí)候，就自動(dòng)的創(chuàng)建了一個(gè)高級(jí)管理員權(quán)限的用戶，就是以這種數(shù)據(jù)類型存儲(chǔ)下來的。同是，在設(shè)計(jì)刪除用戶信息的程序種，我采用的方法是：首先在用戶信息文件種查找你所輸入的要?jiǎng)h除的用戶名，如果此用戶不存在的話，就彈出以個(gè)“警告”的對(duì)話框，提示在系統(tǒng)