【正文】 乏，恰恰是生活習(xí)慣不佳的始作俑者。因此，洪昭光援引前世界衛(wèi)生組織總干事中島宏博士的話警示我們：“許多人不是死于疾病，而是死于無知?！笔锥純嚎蒲芯克餍胁W(xué)研究室主任米杰，在回顧其與慢性病患者接觸的經(jīng)歷時(shí)非常感慨：“中國(guó)人其實(shí)是很惜命的，但奇怪的是，只有當(dāng)一個(gè)人病了，他才會(huì)想方設(shè)法去了解與疾病相關(guān)的知識(shí)，才開始行動(dòng)起來去維護(hù)自己的健康。舉個(gè)例子，糖尿病能導(dǎo)致失明、截肢，但很多患者是失了明、爛了足才找到醫(yī)生，才知道自己是糖尿病患者。”綜合我國(guó)目前所進(jìn)行過的４次全國(guó)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，１９５９年的調(diào)查表明，當(dāng)時(shí)的主要問題是蛋白質(zhì)不能夠滿足，細(xì)糧的供應(yīng)不過是１０％~２０％：１９８２年的結(jié)果顯示，人們基本吃飽了，但還是以粗糧為主；１９９２年調(diào)查發(fā)現(xiàn)粗糧比例下降了一半；２００２年得出的結(jié)果是粗糧比例又下降了一半?？偟内厔?shì)是，粗糧越吃越少，動(dòng)物性蛋白和油的攝入量越來越多。這種膳食結(jié)構(gòu)的失衡與我國(guó)居民生活水平提高相關(guān)，但罪魁禍?zhǔn)讌s是國(guó)民健康知識(shí)的缺乏。這也解釋了洪昭光健康新觀念的科普講座為什么能夠在社會(huì)廣泛傳播，甚至以手抄本、復(fù)印件的形式在民間傳閱。用原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、現(xiàn)任中國(guó)健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎教授的話說就是：“我看是時(shí)勢(shì)出英雄，是社會(huì)發(fā)展的需要，是人民生活水平提高的需要。為什么洪教授一本書、一個(gè)報(bào)告就能引起這么大的轟動(dòng)呢？就是因?yàn)榇蟊娦枰习傩照J(rèn)為對(duì)他們有好處?！蓖瑯影l(fā)人警醒的還有一組世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)：近年來，歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家的慢性病發(fā)病率及死亡率都呈下降趨勢(shì)，美國(guó)從１９９５年以后，慢性病發(fā)病率及死亡人數(shù)已經(jīng)穩(wěn)步減少，加拿大和日本等國(guó)慢性病的總體死亡率曲線也趨于平緩。這一情況與我國(guó)目前的營(yíng)養(yǎng)健康現(xiàn)狀對(duì)照，差別可謂鮮明?！奥圆∈且粋€(gè)世界性難題。”陳春明說。早在半個(gè)多世紀(jì)前，歐美、日本等國(guó)就意識(shí)到，科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)搭配、均衡的膳食可以改變一個(gè)人、一個(gè)家庭乃至一個(gè)民族的前途。因此，二戰(zhàn)后各國(guó)重點(diǎn)加強(qiáng)了公眾營(yíng)養(yǎng)與健康工作，然而有得有失，在國(guó)民營(yíng)養(yǎng)水平得到滿足的同時(shí)，因營(yíng)養(yǎng)過剩而導(dǎo)致的慢性病問題成為西方社會(huì)新的沖擊。為此，以美國(guó)為例，政府開始提倡以多樣、平衡、適度的膳食結(jié)構(gòu)取代高熱量、高脂肪、高蛋白的“三高”膳食結(jié)構(gòu)，并實(shí)施公眾營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)的制定、膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)性疾患的預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)教育與宣傳咨詢以及營(yíng)養(yǎng)立法等工作。在經(jīng)過十幾年的努力后，美國(guó)的慢性病終于在２０世紀(jì)９０年代得到較好控制。立法改善國(guó)民健康狀況專家建議，我國(guó)政府必須早下決心，通過宣傳、干預(yù)、立法等措施扭轉(zhuǎn)國(guó)民慢性病發(fā)病率大幅度上升的趨勢(shì)。相對(duì)簡(jiǎn)單易行的是宣傳，即通過傳遞科學(xué)、實(shí)用和可操作的信息加強(qiáng)公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳食和健康生活方式，提高居民自我保健的意識(shí)和能力。尤其重要的是，媒體不但要傳播類似“早餐吃好，午餐吃飽，晚餐吃少”的知識(shí)，還要著力介紹方便快捷的經(jīng)驗(yàn)以改善林語堂筆下現(xiàn)代都市“快餐式”的進(jìn)食狀況：“現(xiàn)代城市生活之節(jié)奏是如此的緊張，致使我們一天更比一天無暇去顧及烹調(diào)和滋養(yǎng)方面的事情?！贝送?，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)、食品加工、銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改善營(yíng)養(yǎng)與提高人民健康水平中的作用。具體的措施可以包括：在制定農(nóng)業(yè)種養(yǎng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)充分考慮健康需要，在發(fā)展畜禽類養(yǎng)殖業(yè)的同時(shí)，大力發(fā)展豆類、乳品、水產(chǎn)及優(yōu)質(zhì)水果蔬菜等產(chǎn)業(yè)，使種植結(jié)構(gòu)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)與膳食結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展。食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者要為公眾提供更健康、更有營(yíng)養(yǎng)的食品，包括便利食品；為兒童、青少年提供集體用餐的企業(yè)和食堂應(yīng)逐步實(shí)施營(yíng)養(yǎng)自己餐制度。相對(duì)困難的工作是進(jìn)行政策開發(fā)。查閱我國(guó)現(xiàn)有的法律法規(guī)，當(dāng)中重視保障食品衛(wèi)生與安全的內(nèi)容較多，側(cè)重營(yíng)養(yǎng)管理的內(nèi)容則較少。營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家提出，迫切需要通過立法改善國(guó)民營(yíng)養(yǎng)狀況。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)人才的培養(yǎng)十分必要。美國(guó)２億多人口中有營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員５萬余人，注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師６萬人，每４２００人中就有１名注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師。日本法律規(guī)定，為１００人以上供餐的食堂必須配有至少１名營(yíng)養(yǎng)師，日本ｌ億多人口中營(yíng)養(yǎng)師總數(shù)達(dá)到４０萬，專門培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)人才的學(xué)校有２００多所，營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)人口的比例達(dá)到１∶３００。我國(guó)目前所有的營(yíng)養(yǎng)師加起來也不過兩三千人，平均四五十萬人口才擁有一位?！安灰f公眾，就是病人都得不到營(yíng)養(yǎng)保證。”陳春明說：“我國(guó)只有少數(shù)大醫(yī)院才有受過正規(guī)專業(yè)教育的營(yíng)養(yǎng)師，大多數(shù)醫(yī)院要么沒有營(yíng)養(yǎng)科，要么與食堂合為一體，所謂的營(yíng)養(yǎng)師大多也沒有受過專業(yè)教育，起不到參與治療和幫助病人康復(fù)的作用。但在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，病人在接受治療的過程中必須有營(yíng)養(yǎng)師的參與，否則就是違法?！贝送?，制度化、規(guī)范化地進(jìn)行居民營(yíng)養(yǎng)與健康的調(diào)查，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，也是重要的工作內(nèi)容。較之發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)目前每１０年一次的調(diào)查尚不能及時(shí)反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，而且，目前其對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)主要集中在膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的估計(jì)和體格測(cè)量方面，缺乏營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)的生化指標(biāo)檢測(cè)，有些指標(biāo)還缺乏中國(guó)人群的分布資料，這些問題都需要在今后認(rèn)真改進(jìn)。日本曾被西方學(xué)者譽(yù)為“人類體質(zhì)發(fā)展的奇跡”，其國(guó)民營(yíng)養(yǎng)狀況的普遍提高，平均身高和智力的明顯改善，與其１９４７年通過的《營(yíng)養(yǎng)師法》、１９５２年制定的《營(yíng)養(yǎng)改善法》、１９５４年頒布的《學(xué)校供餐法》等法律框架密不可分。但這并不意味著我們要對(duì)這套“日本經(jīng)”全盤接受。陳春明主張：“我國(guó)面臨的是營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡的雙重矛盾，因此我們絕不能照搬別國(guó)的條文，必須結(jié)合自己的國(guó)情、自己的需要同時(shí)花力氣解決?！?