【正文】 后上方經乳突竇入乳突小房，向前內下方經咽鼓管通鼻咽部。？內耳由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路為顳骨巖部內不規(guī)則腔隙，膜迷路套在骨迷路內，為密閉的膜性管和囊。膜迷路與骨迷路間為外淋巴，膜迷路內充滿內淋巴，內、外淋巴不交通。骨迷路包括從前內向后外想通的耳蝸，前庭，骨半規(guī)管三部分。膜迷路由蝸管，橢圓斑，球囊，膜半規(guī)管四部分組成。4．位覺感受器和聽覺感受器是什么？在哪里？位覺感受器是球囊斑和橢圓囊斑，能感受頭部靜止時的位置和直線變速運動引起的刺激。在膜迷路的前庭內，橢圓囊和球囊以橢圓囊球囊管相連。橢圓囊壁有橢圓囊斑。球囊囊壁有球囊斑。壺腹嵴也是位覺感受器，能感受頭部旋轉變速運動時的刺激。骨壺腹處膜半規(guī)管有相應的膨大稱膜壺腹，其壁上有上皮隆起，即壺腹嵴。？內耳前庭器是人體平衡感受器官，它包括三對半規(guī)管和前庭的橢圓囊和球囊。半規(guī)管內有壺腹嵴，橢圓囊與球囊有橢圓囊斑和球囊斑，感受特定運動狀態(tài)的刺激。壺腹嵴感受頭部旋轉變速運動，球囊斑和橢圓囊斑能感受頭部靜止時的位置和直線變速運動。前庭平衡感受器受到過度運動刺激，前庭器官產生過量生物電，影響神經中樞。？當飛機升到一定高度，由于外界氣壓低，中耳內的氣壓大于大氣壓，使鼓膜外凸，耳朵就有脹滿不舒服的感覺，導順著我們的外耳道往里，是位于中耳的耳膜，耳膜內側是鼓室。當飛機當起飛與下降時，耳道的氣壓是跟外界大氣壓一致的，而鼓室內的壓力還來不及調整，耳膜兩邊就產生了壓力差，使耳膜充血。此時乘客就會感到耳朵疼，且人耳對飛機降落時的氣壓差更敏感、更疼痛。當飛機下降時，鼓室內的壓力低于大氣壓，鼓膜內陷，則會引起耳鳴和疼痛。?聽自己講話和自己講話錄音為什么不同?答:通過兩種方式,空氣傳導和骨傳導。(1)空氣傳導：（兩種）—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—鼓階外淋巴—蝸窗第二鼓膜—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—蝸管內淋巴—螺旋器（產生神經沖動）—蝸神經—腦（產生聽覺）(2)骨傳導：—顱骨—骨迷路—前庭階外淋巴鼓階外淋巴—蝸管內淋巴—螺旋器（產生神經沖動）—蝸神經—腦（產生聽覺）由于聽自己講話是通過骨傳導和空氣傳導,聽自己講話錄音只通過空氣傳導,所以不同。第九章神經系統(tǒng)總論?答:。周圍神經系統(tǒng)包括脊神經,腦神經和內臟神經。?神經元分為哪幾類(形態(tài),功能)?答:(1)神經組織包括神經元和神經膠質兩種細胞.(2)，雙級神經元，多級神經元。，運動神經元，聯(lián)絡神經元，抑制性神經元？答：反射?。焊惺芷鳌獋魅肷窠洝袠小獋鞒錾窠洝鳎可窠浽w神經纖維中樞灰質／皮質（腦表面）白質／髓質（皮質下）神經核纖維束網狀結構（灰質與白質混雜交織）周圍神經節(jié)神經第九章中樞神經系統(tǒng)第一節(jié)脊髓？答：導致脊髓節(jié)段與椎骨高度不完全相對應上段頸髓（c1～c4）大致與同序數(shù)椎骨相對應。下段頸髓（c5～c8）和上段胸髓（T1～T4），與同序數(shù)椎骨的上一個椎體平對，中段胸髓（T5～T8）約與同序數(shù)椎骨上方第二椎體平對；下段胸髓（T9～T12）約與同序數(shù)椎骨上方第三椎體平對；腰髓（L1～L5）約平對第10～12胸椎；骶髓和尾髓（S1～Co1）約平對第12胸椎到第1腰椎。脊髓灰質各部的主要功能是什么？（不會）答：脊髓灰質：前角支配肌的運動維持肌張力中間帶后角脊髓內主要的上行和下行纖維束有哪些？它們的位置、起止、主要功能是怎樣的？損傷后會有什么表現(xiàn)？名稱位置起始終止走行主要功能損傷表現(xiàn)薄束后索同側T5以下脊神經節(jié)細胞薄束核同側上行傳導軀干四肢本體感覺和精細觸覺沖動損傷平面以下同側肢體本體感覺和精細觸覺障礙楔束后索同側T4以上脊神經節(jié)細胞楔束核同側上行脊髓丘腦側束外側索后角固有核等背側丘腦對側上行傳導軀干四肢皮膚溫痛和粗觸覺沖動對側損傷平面1～2節(jié)以下溫痛覺減退或消失脊髓丘腦前束前索腹后外側核皮質脊髓側束外側索大腦皮質脊髓前角下行控制骨骼肌的隨意運動（同側皮質脊髓側束損傷）同側損傷平面以下骨骼肌中樞性癱瘓皮質脊髓前束前索第一軀體運動區(qū)運動細胞第8胸椎左側半橫斷性損傷時，可能導致什么樣的表現(xiàn)？答：右側臍平面以下溫痛覺和粗觸覺減退或消失；左側肋弓平面以下深感覺和精細觸壓覺消失；左側下肢癱瘓第二節(jié)腦干腦分為哪幾部分？答：腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延腦和小腦。通常把中腦、腦橋和延腦合稱為腦干。腦干表面主要結構的內容是什么？與腦干相連的腦神經分別在何處？腦橋小腦三角腫瘤易累及哪些腦神經？答：腦干表面主要結構的內容：延髓、腦橋、菱形窩、第四腦室、中腦。延腦腹側面：在前外側溝的上份有舌下神經根附著，在橄欖后溝由上而下有舌咽、迷走和副神經根附著。在延腦與腦橋之間橫行的延腦腦橋溝內，自內向外有展神經、面神經和前庭窩神經根附著。在基底部與小腦中腳移行處有三叉神經根附著。腦橋小腦三角腫瘤易累及前庭窩神經和面神經根第四腦室位于何處？它的交通如何？答：位于延腦、腦橋的背面與小腦之間，上通中腦水管，下續(xù)中央管?？涨怀叔F體形，頂朝向小腦室底即菱形窩。頂?shù)那安坑尚∧X上腳及前髓帆形成，后部由后髓帆和第四腦室脈絡組織形成。室管膜上皮被覆軟膜與血管構成脈絡組織，其中部分血管反復分支纏繞成叢，夾帶著軟膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四腦室脈絡叢，能產生腦脊液。室頂下部的脈絡組織上有一第四腦室正中孔，外側隱窩尖端有一對第四腦室外側孔。第四腦室上通中腦水管，下通脊髓中央管。向后借此三孔通蛛網膜下腔。，各有哪些？每對腦神經分別與哪些腦神經核相關？（參考學習指導P187表163）？(1)延髓的非腦神經核薄束核、楔束核；下橄欖核；楔束副核（2）腦橋的非腦神經核腦橋核；上橄欖核；外側丘系核；藍斑（3）中腦的非腦神經核下丘；上丘；頂蓋前區(qū)；紅核；黑質、經過、功能和損傷后的表現(xiàn)如何？起源經過功能損傷內側丘系薄束核和楔束核，兩核發(fā)出的第二級纖維左右交叉后折向上，形成上行的纖維束叫內側丘系。在延髓，位于中線和下橄欖核之間，錐體背側。在腦橋，位于被蓋腹側邊緣，與基底部相鄰。至中腦，移向被蓋腹外側邊緣，紅核的背外側。終止于丘腦腹后外側核。傳遞來自對側的軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸壓覺對側軀體本體感覺和精細觸壓覺障礙脊髓丘系脊髓丘腦側束和前束脊髓丘腦側束和前束在延髓中部后合成一束，稱脊髓丘系。經腦干后向上終止于背側丘腦腹后外側核。傳遞對側軀干四肢的溫痛觸壓感覺（精細觸覺除外）對側軀干四肢的溫痛觸壓感覺障礙外側丘系蝸神經核蝸神經核發(fā)出的第二級纖維，大部分橫行穿越縱行的內側丘系，在腦橋基底部和被蓋部之間構成斜方體，交叉至對側上行，形成外側丘系。該系一部分終止于間腦內側膝狀體，一部分止于下丘，再至內側膝狀體。一部分不交叉，加入同側外側丘系。傳導聽覺沖動一側損傷不會產生明顯的聽覺障礙三叉丘系三叉神經脊束核和三叉神經腦橋核該核發(fā)出的第二級纖維大部分交叉至對側上行，組成三叉丘系。終止于背側丘腦腹后內側核。傳導頭面部的一般軀體感覺對側頭面部溫痛觸覺消失？（參見《學習指導》P280病例8）？其主要功能是什么？定義：腦干中除腦神經核、非腦神經核和長的上、下行纖維束以外，還存在著神經細胞和纖維交織的“網狀”區(qū)域，稱為網狀結構。功能：網狀結構內上升的纖維主要參與上行網狀激動系統(tǒng)，其作用是使大腦皮質處于覺醒狀態(tài)。下降的纖維，一部分聯(lián)系腦神經核，一部分構成網狀脊髓束降入脊髓，聯(lián)系前角和側角，調節(jié)軀體和內臟活動。在腦橋尾部和延髓網狀結構外側核群內，存在呼吸與心血管運動中樞，故腦干損傷會導致呼吸、循環(huán)障礙，甚至危及生命。第三節(jié)小腦？如何分葉？？有何臨床意義？？分別與小腦內部結構是何關系？小腦損傷有何表現(xiàn)？功能：P317關系：前庭小腦控制軀干肌及眼外肌運動神經元，維持身體平衡，協(xié)調眼球運動；脊髓小腦控制運動中的軀干肌和肢帶肌的張力和協(xié)調，控制運動中視為肢體遠端肌肉的張力和協(xié)調；大腦小腦控制上、下肢精確運動的計劃和協(xié)調。（P317——319）損傷表現(xiàn)：同側損傷，同側患病。具體：P319——320第四節(jié)間腦？分哪幾部分？2下丘腦位于何處？其交通如何？：下丘腦位于大腦腹面、丘腦的下方交通：前方借左、右心室間孔與側腦室相通，后方通中腦水管。第五節(jié)端腦？額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉？位于何處？有何特征？（1）運動中樞（第1軀體運動區(qū)）：位于中央前回合中央旁小葉前部；特點：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉P332（2）感覺中樞（第1軀體感覺區(qū)）：位于中央后回和中央旁小葉后部；特點：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉P333（3）視覺中樞（視覺區(qū)）：位于距狀溝上下的枕葉皮質，包括距狀溝上方的楔葉和距狀溝下方的舌回（4）聽覺中樞（聽區(qū)）：位于顳橫回（5）語言中樞：人類大腦皮質所特有的，多在左側。特點：是人類與動物的本質區(qū)別，能進行思維和意識等高級活動，并進行語言的表達。？位于何處？各有什么功能？習慣用右手的人的語言中樞在何側半腦？P335(右手)優(yōu)勢半球是左半球？什么是紋狀體？紋狀體病變會產生什么癥狀？基底核：P335紋狀體：P335癥狀：P336小字部分？分為哪幾部？內容和交通情況如何？位置：P340分部、內容：P340交通：側腦室凈左右室間孔與第3腦室相通。？P337？可分為哪幾部分？各有什么重要傳導通過？損傷后產生什么癥狀？位置：位于丘腦、尾狀核和豆狀核之間。傳導束：P339——340損傷：“三偏綜合征”P3408．何為邊緣系統(tǒng)？有什么功能？定義：P341功能：P342第六節(jié)腦和脊髓的傳導通路（上行）傳導通路主要有哪些？它們的起始、換元、交叉、投射及終止如何？損傷后分別有什么癥狀？（1）軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路起始：脊神經節(jié)；換元：薄束核、楔束核；交叉：兩核向前繞過中央管的腹側，左右交叉；形成內側丘系交叉；投射：主要投射到大腦皮質中央回的中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞，部分纖維投射到大腦皮質中央前回；終止：腹后外側核損傷表現(xiàn)：P343——344（2）軀干、四肢淺感覺傳導通絡起始：脊神經節(jié)；換元：后角固有核；交叉：白質前連合；投射：大腦皮質中央后回中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞；終止：腹后外側核損傷表現(xiàn)：P345（3）頭面部淺感覺傳導通路起始：三叉神經節(jié)；換元：三叉神經脊束核、三叉神經腦橋核；交叉：兩核發(fā)出纖維大部分交叉到對側組成三叉丘系；終止：腹后內側核損傷表現(xiàn)：P345？單側視神經損傷或動眼神經損傷對瞳孔對光反射有什么影響？定義：P347影響：P347？單側蝸神經損傷，將導致患側嚴重的聽覺障礙；單側外側丘系損傷不會產生明顯的聽覺障礙。？何謂上運動神經元、下運動神經元？它們損傷后的癥狀有什么不同？錐體系：P349上運動神經元：P349下運動神經元：P349損傷：（上運動）P350(下運動)P350？有什么功能？定義：P352功能：主要功能是調節(jié)肌張力、協(xié)調肌的運動、維持體態(tài)姿勢、擔負半自動的刻板運動和反射性運動等。第六節(jié)腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)，并指出硬膜外隙及蛛網膜下隙的位置，麻醉藥進入的部位是哪里？阻滯結構是什么？臨床抽取腦脊液時，通常在何處穿刺，經過哪些結構？硬膜外麻醉的部位是硬膜外隙。阻滯結構：皮膚，皮下結締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶、硬膜外隙抽取腦脊液在第第4或第第5腰椎間進行蛛網膜下隙穿刺。阻滯結構：皮膚，皮下結締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶，蛛網膜下隙？用簡圖說明硬腦膜竇中血液的流向硬腦膜在某些部位兩層分開，形成腔隙，內面襯以內皮細胞，該腔隙為導流顱內靜脈血的導管，稱硬腦膜竇。圖：P358（willis）位于何處？有哪些動脈構成？有什么功能？位置：P362（頁底）構成：大腦前動脈、前交通動脈、大腦后動脈、后交通動脈、頸內動脈功能：在正常情況下，大腦動脈環(huán)兩側的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。當構成此環(huán)的某一動脈發(fā)育不良或被阻斷時，可在一定程度上通過環(huán)調節(jié)，血液重新分配和代償，以襝缺血部分，維持腦的營養(yǎng)和機能活動。：參見《人體解剖學理論與實驗學習指導》p282病例10。，它是如何循環(huán)的？腦積水是怎么回事？腦積水：腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴大。第九章周圍神經系統(tǒng)第一節(jié)脊神經？有多少對？分為幾部分？脊神經纖維成分是什么？脊神經構成：由前根（運動性）和后根（感覺性）匯合而成，是混合性神經，共31對分部：頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對，尾神經1對神經的纖維成分：軀體感覺纖維，內臟感覺纖維，軀體運動纖維，內臟運動纖維？如何進行臂叢阻滯麻醉，為什么？膈神經的行徑和分布如何？頸叢組成:C1前支頸叢麻醉將局部麻醉藥注入頸叢神經干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產生神經傳導阻滯的麻醉方法。進行時頸叢分深淺二叢，二者同時阻滯，效果較佳。為減少頸深叢阻滯對膈神經影響，一般盡量避免同時雙側深叢阻滯。膈神經：起源于C35，為混合性，經過前斜角肌前面，鎖骨下動、靜脈之間和肺根前方。支配膈肌、胸膜、心包、膈下部分腹膜、右膈神經至肝、膽囊和肝外膽道等。？如何進行臂叢的阻滯麻醉？臂叢的主要分支有哪些？它們的主要行徑和分布怎樣？損傷后會有什么表現(xiàn)？臂叢組成：C58前支、T1前支的部分臂叢麻醉將局部麻醉藥注入臂叢神經干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產生神經傳導阻