【正文】 后上方經(jīng)乳突竇入乳突小房，向前內(nèi)下方經(jīng)咽鼓管通鼻咽部。？內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路為顳骨巖部內(nèi)不規(guī)則腔隙，膜迷路套在骨迷路內(nèi)，為密閉的膜性管和囊。膜迷路與骨迷路間為外淋巴，膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，內(nèi)、外淋巴不交通。骨迷路包括從前內(nèi)向后外想通的耳蝸，前庭，骨半規(guī)管三部分。膜迷路由蝸管，橢圓斑，球囊，膜半規(guī)管四部分組成。4．位覺感受器和聽覺感受器是什么？在哪里？位覺感受器是球囊斑和橢圓囊斑，能感受頭部靜止時的位置和直線變速運動引起的刺激。在膜迷路的前庭內(nèi)，橢圓囊和球囊以橢圓囊球囊管相連。橢圓囊壁有橢圓囊斑。球囊囊壁有球囊斑。壺腹嵴也是位覺感受器，能感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運動時的刺激。骨壺腹處膜半規(guī)管有相應的膨大稱膜壺腹，其壁上有上皮隆起，即壺腹嵴。？內(nèi)耳前庭器是人體平衡感受器官，它包括三對半規(guī)管和前庭的橢圓囊和球囊。半規(guī)管內(nèi)有壺腹嵴，橢圓囊與球囊有橢圓囊斑和球囊斑，感受特定運動狀態(tài)的刺激。壺腹嵴感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運動，球囊斑和橢圓囊斑能感受頭部靜止時的位置和直線變速運動。前庭平衡感受器受到過度運動刺激，前庭器官產(chǎn)生過量生物電，影響神經(jīng)中樞。？當飛機升到一定高度，由于外界氣壓低，中耳內(nèi)的氣壓大于大氣壓，使鼓膜外凸，耳朵就有脹滿不舒服的感覺，導順著我們的外耳道往里，是位于中耳的耳膜，耳膜內(nèi)側(cè)是鼓室。當飛機當起飛與下降時，耳道的氣壓是跟外界大氣壓一致的，而鼓室內(nèi)的壓力還來不及調(diào)整，耳膜兩邊就產(chǎn)生了壓力差，使耳膜充血。此時乘客就會感到耳朵疼，且人耳對飛機降落時的氣壓差更敏感、更疼痛。當飛機下降時，鼓室內(nèi)的壓力低于大氣壓，鼓膜內(nèi)陷，則會引起耳鳴和疼痛。?聽自己講話和自己講話錄音為什么不同?答:通過兩種方式,空氣傳導和骨傳導。(1)空氣傳導：（兩種）—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—鼓階外淋巴—蝸窗第二鼓膜—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—蝸管內(nèi)淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）(2)骨傳導：—顱骨—骨迷路—前庭階外淋巴鼓階外淋巴—蝸管內(nèi)淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）由于聽自己講話是通過骨傳導和空氣傳導,聽自己講話錄音只通過空氣傳導,所以不同。第九章神經(jīng)系統(tǒng)總論?答:。周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括脊神經(jīng),腦神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。?神經(jīng)元分為哪幾類(形態(tài),功能)?答:(1)神經(jīng)組織包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)兩種細胞.(2)，雙級神經(jīng)元，多級神經(jīng)元。，運動神經(jīng)元，聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，抑制性神經(jīng)元？答：反射?。焊惺芷鳌獋魅肷窠?jīng)—中樞—傳出神經(jīng)—效應器？神經(jīng)元胞體神經(jīng)纖維中樞灰質(zhì)／皮質(zhì)（腦表面）白質(zhì)／髓質(zhì)（皮質(zhì)下）神經(jīng)核纖維束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（灰質(zhì)與白質(zhì)混雜交織）周圍神經(jīng)節(jié)神經(jīng)第九章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊髓？答：導致脊髓節(jié)段與椎骨高度不完全相對應上段頸髓（c1～c4）大致與同序數(shù)椎骨相對應。下段頸髓（c5～c8）和上段胸髓（T1～T4），與同序數(shù)椎骨的上一個椎體平對，中段胸髓（T5～T8）約與同序數(shù)椎骨上方第二椎體平對；下段胸髓（T9～T12）約與同序數(shù)椎骨上方第三椎體平對；腰髓（L1～L5）約平對第10～12胸椎；骶髓和尾髓（S1～Co1）約平對第12胸椎到第1腰椎。脊髓灰質(zhì)各部的主要功能是什么？（不會）答：脊髓灰質(zhì)：前角支配肌的運動維持肌張力中間帶后角脊髓內(nèi)主要的上行和下行纖維束有哪些？它們的位置、起止、主要功能是怎樣的？損傷后會有什么表現(xiàn)？名稱位置起始終止走行主要功能損傷表現(xiàn)薄束后索同側(cè)T5以下脊神經(jīng)節(jié)細胞薄束核同側(cè)上行傳導軀干四肢本體感覺和精細觸覺沖動損傷平面以下同側(cè)肢體本體感覺和精細觸覺障礙楔束后索同側(cè)T4以上脊神經(jīng)節(jié)細胞楔束核同側(cè)上行脊髓丘腦側(cè)束外側(cè)索后角固有核等背側(cè)丘腦對側(cè)上行傳導軀干四肢皮膚溫痛和粗觸覺沖動對側(cè)損傷平面1～2節(jié)以下溫痛覺減退或消失脊髓丘腦前束前索腹后外側(cè)核皮質(zhì)脊髓側(cè)束外側(cè)索大腦皮質(zhì)脊髓前角下行控制骨骼肌的隨意運動（同側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束損傷）同側(cè)損傷平面以下骨骼肌中樞性癱瘓皮質(zhì)脊髓前束前索第一軀體運動區(qū)運動細胞第8胸椎左側(cè)半橫斷性損傷時，可能導致什么樣的表現(xiàn)？答：右側(cè)臍平面以下溫痛覺和粗觸覺減退或消失；左側(cè)肋弓平面以下深感覺和精細觸壓覺消失；左側(cè)下肢癱瘓第二節(jié)腦干腦分為哪幾部分？答：腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延腦和小腦。通常把中腦、腦橋和延腦合稱為腦干。腦干表面主要結(jié)構(gòu)的內(nèi)容是什么？與腦干相連的腦神經(jīng)分別在何處？腦橋小腦三角腫瘤易累及哪些腦神經(jīng)？答：腦干表面主要結(jié)構(gòu)的內(nèi)容：延髓、腦橋、菱形窩、第四腦室、中腦。延腦腹側(cè)面：在前外側(cè)溝的上份有舌下神經(jīng)根附著，在橄欖后溝由上而下有舌咽、迷走和副神經(jīng)根附著。在延腦與腦橋之間橫行的延腦腦橋溝內(nèi)，自內(nèi)向外有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭窩神經(jīng)根附著。在基底部與小腦中腳移行處有三叉神經(jīng)根附著。腦橋小腦三角腫瘤易累及前庭窩神經(jīng)和面神經(jīng)根第四腦室位于何處？它的交通如何？答：位于延腦、腦橋的背面與小腦之間，上通中腦水管，下續(xù)中央管?？涨怀叔F體形，頂朝向小腦室底即菱形窩。頂?shù)那安坑尚∧X上腳及前髓帆形成，后部由后髓帆和第四腦室脈絡(luò)組織形成。室管膜上皮被覆軟膜與血管構(gòu)成脈絡(luò)組織，其中部分血管反復分支纏繞成叢，夾帶著軟膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四腦室脈絡(luò)叢，能產(chǎn)生腦脊液。室頂下部的脈絡(luò)組織上有一第四腦室正中孔，外側(cè)隱窩尖端有一對第四腦室外側(cè)孔。第四腦室上通中腦水管，下通脊髓中央管。向后借此三孔通蛛網(wǎng)膜下腔。，各有哪些？每對腦神經(jīng)分別與哪些腦神經(jīng)核相關(guān)？（參考學習指導P187表163）？(1)延髓的非腦神經(jīng)核薄束核、楔束核；下橄欖核；楔束副核（2）腦橋的非腦神經(jīng)核腦橋核；上橄欖核；外側(cè)丘系核；藍斑（3）中腦的非腦神經(jīng)核下丘；上丘；頂蓋前區(qū)；紅核；黑質(zhì)、經(jīng)過、功能和損傷后的表現(xiàn)如何？起源經(jīng)過功能損傷內(nèi)側(cè)丘系薄束核和楔束核，兩核發(fā)出的第二級纖維左右交叉后折向上，形成上行的纖維束叫內(nèi)側(cè)丘系。在延髓，位于中線和下橄欖核之間，錐體背側(cè)。在腦橋，位于被蓋腹側(cè)邊緣，與基底部相鄰。至中腦，移向被蓋腹外側(cè)邊緣，紅核的背外側(cè)。終止于丘腦腹后外側(cè)核。傳遞來自對側(cè)的軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸壓覺對側(cè)軀體本體感覺和精細觸壓覺障礙脊髓丘系脊髓丘腦側(cè)束和前束脊髓丘腦側(cè)束和前束在延髓中部后合成一束，稱脊髓丘系。經(jīng)腦干后向上終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。傳遞對側(cè)軀干四肢的溫痛觸壓感覺（精細觸覺除外）對側(cè)軀干四肢的溫痛觸壓感覺障礙外側(cè)丘系蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核發(fā)出的第二級纖維，大部分橫行穿越縱行的內(nèi)側(cè)丘系，在腦橋基底部和被蓋部之間構(gòu)成斜方體，交叉至對側(cè)上行，形成外側(cè)丘系。該系一部分終止于間腦內(nèi)側(cè)膝狀體，一部分止于下丘，再至內(nèi)側(cè)膝狀體。一部分不交叉，加入同側(cè)外側(cè)丘系。傳導聽覺沖動一側(cè)損傷不會產(chǎn)生明顯的聽覺障礙三叉丘系三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核該核發(fā)出的第二級纖維大部分交叉至對側(cè)上行，組成三叉丘系。終止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。傳導頭面部的一般軀體感覺對側(cè)頭面部溫痛觸覺消失？（參見《學習指導》P280病例8）？其主要功能是什么？定義：腦干中除腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核和長的上、下行纖維束以外，還存在著神經(jīng)細胞和纖維交織的“網(wǎng)狀”區(qū)域，稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。功能：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)上升的纖維主要參與上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)，其作用是使大腦皮質(zhì)處于覺醒狀態(tài)。下降的纖維，一部分聯(lián)系腦神經(jīng)核，一部分構(gòu)成網(wǎng)狀脊髓束降入脊髓，聯(lián)系前角和側(cè)角，調(diào)節(jié)軀體和內(nèi)臟活動。在腦橋尾部和延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)核群內(nèi)，存在呼吸與心血管運動中樞，故腦干損傷會導致呼吸、循環(huán)障礙，甚至危及生命。第三節(jié)小腦？如何分葉？？有何臨床意義？？分別與小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)是何關(guān)系？小腦損傷有何表現(xiàn)？功能：P317關(guān)系：前庭小腦控制軀干肌及眼外肌運動神經(jīng)元，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運動；脊髓小腦控制運動中的軀干肌和肢帶肌的張力和協(xié)調(diào)，控制運動中視為肢體遠端肌肉的張力和協(xié)調(diào)；大腦小腦控制上、下肢精確運動的計劃和協(xié)調(diào)。（P317——319）損傷表現(xiàn)：同側(cè)損傷，同側(cè)患病。具體：P319——320第四節(jié)間腦？分哪幾部分？2下丘腦位于何處？其交通如何？：下丘腦位于大腦腹面、丘腦的下方交通：前方借左、右心室間孔與側(cè)腦室相通，后方通中腦水管。第五節(jié)端腦？額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉？位于何處？有何特征？（1）運動中樞（第1軀體運動區(qū)）：位于中央前回合中央旁小葉前部；特點：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉P332（2）感覺中樞（第1軀體感覺區(qū)）：位于中央后回和中央旁小葉后部；特點：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉P333（3）視覺中樞（視覺區(qū)）：位于距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)，包括距狀溝上方的楔葉和距狀溝下方的舌回（4）聽覺中樞（聽區(qū)）：位于顳橫回（5）語言中樞：人類大腦皮質(zhì)所特有的，多在左側(cè)。特點：是人類與動物的本質(zhì)區(qū)別，能進行思維和意識等高級活動，并進行語言的表達。？位于何處？各有什么功能？習慣用右手的人的語言中樞在何側(cè)半腦？P335(右手)優(yōu)勢半球是左半球？什么是紋狀體？紋狀體病變會產(chǎn)生什么癥狀？基底核：P335紋狀體：P335癥狀：P336小字部分？分為哪幾部？內(nèi)容和交通情況如何？位置：P340分部、內(nèi)容：P340交通：側(cè)腦室凈左右室間孔與第3腦室相通。？P337？可分為哪幾部分？各有什么重要傳導通過？損傷后產(chǎn)生什么癥狀？位置：位于丘腦、尾狀核和豆狀核之間。傳導束：P339——340損傷：“三偏綜合征”P3408．何為邊緣系統(tǒng)？有什么功能？定義：P341功能：P342第六節(jié)腦和脊髓的傳導通路（上行）傳導通路主要有哪些？它們的起始、換元、交叉、投射及終止如何？損傷后分別有什么癥狀？（1）軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：薄束核、楔束核；交叉：兩核向前繞過中央管的腹側(cè)，左右交叉；形成內(nèi)側(cè)丘系交叉；投射：主要投射到大腦皮質(zhì)中央回的中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞，部分纖維投射到大腦皮質(zhì)中央前回；終止：腹后外側(cè)核損傷表現(xiàn)：P343——344（2）軀干、四肢淺感覺傳導通絡(luò)起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：后角固有核；交叉：白質(zhì)前連合；投射：大腦皮質(zhì)中央后回中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞；終止：腹后外側(cè)核損傷表現(xiàn)：P345（3）頭面部淺感覺傳導通路起始：三叉神經(jīng)節(jié)；換元：三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核；交叉：兩核發(fā)出纖維大部分交叉到對側(cè)組成三叉丘系；終止：腹后內(nèi)側(cè)核損傷表現(xiàn)：P345？單側(cè)視神經(jīng)損傷或動眼神經(jīng)損傷對瞳孔對光反射有什么影響？定義：P347影響：P347？單側(cè)蝸神經(jīng)損傷，將導致患側(cè)嚴重的聽覺障礙；單側(cè)外側(cè)丘系損傷不會產(chǎn)生明顯的聽覺障礙。？何謂上運動神經(jīng)元、下運動神經(jīng)元？它們損傷后的癥狀有什么不同？錐體系：P349上運動神經(jīng)元：P349下運動神經(jīng)元：P349損傷：（上運動）P350(下運動)P350？有什么功能？定義：P352功能：主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運動、維持體態(tài)姿勢、擔負半自動的刻板運動和反射性運動等。第六節(jié)腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)，并指出硬膜外隙及蛛網(wǎng)膜下隙的位置，麻醉藥進入的部位是哪里？阻滯結(jié)構(gòu)是什么？臨床抽取腦脊液時，通常在何處穿刺，經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)？硬膜外麻醉的部位是硬膜外隙。阻滯結(jié)構(gòu)：皮膚，皮下結(jié)締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶、硬膜外隙抽取腦脊液在第第4或第第5腰椎間進行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺。阻滯結(jié)構(gòu)：皮膚，皮下結(jié)締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶，蛛網(wǎng)膜下隙？用簡圖說明硬腦膜竇中血液的流向硬腦膜在某些部位兩層分開，形成腔隙，內(nèi)面襯以內(nèi)皮細胞，該腔隙為導流顱內(nèi)靜脈血的導管，稱硬腦膜竇。圖：P358（willis）位于何處？有哪些動脈構(gòu)成？有什么功能？位置：P362（頁底）構(gòu)成：大腦前動脈、前交通動脈、大腦后動脈、后交通動脈、頸內(nèi)動脈功能：在正常情況下，大腦動脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。當構(gòu)成此環(huán)的某一動脈發(fā)育不良或被阻斷時，可在一定程度上通過環(huán)調(diào)節(jié)，血液重新分配和代償，以襝缺血部分，維持腦的營養(yǎng)和機能活動。：參見《人體解剖學理論與實驗學習指導》p282病例10。，它是如何循環(huán)的？腦積水是怎么回事？腦積水：腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴大。第九章周圍神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊神經(jīng)？有多少對？分為幾部分？脊神經(jīng)纖維成分是什么？脊神經(jīng)構(gòu)成：由前根（運動性）和后根（感覺性）匯合而成，是混合性神經(jīng)，共31對分部：頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對神經(jīng)的纖維成分：軀體感覺纖維，內(nèi)臟感覺纖維，軀體運動纖維，內(nèi)臟運動纖維？如何進行臂叢阻滯麻醉，為什么？膈神經(jīng)的行徑和分布如何？頸叢組成:C1前支頸叢麻醉將局部麻醉藥注入頸叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導阻滯的麻醉方法。進行時頸叢分深淺二叢，二者同時阻滯，效果較佳。為減少頸深叢阻滯對膈神經(jīng)影響，一般盡量避免同時雙側(cè)深叢阻滯。膈神經(jīng)：起源于C35，為混合性，經(jīng)過前斜角肌前面，鎖骨下動、靜脈之間和肺根前方。支配膈肌、胸膜、心包、膈下部分腹膜、右膈神經(jīng)至肝、膽囊和肝外膽道等。？如何進行臂叢的阻滯麻醉？臂叢的主要分支有哪些？它們的主要行徑和分布怎樣？損傷后會有什么表現(xiàn)？臂叢組成：C58前支、T1前支的部分臂叢麻醉將局部麻醉藥注入臂叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導阻