【正文】 (2)骨傳導(dǎo)：—顱骨—骨迷路—前庭階外淋巴鼓階外淋巴—蝸管內(nèi)淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）由于聽自己講話是通過(guò)骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo),聽自己講話錄音只通過(guò)空氣傳導(dǎo),所以不同。第九章神經(jīng)系統(tǒng)總論?答:。周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括脊神經(jīng),腦神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。?神經(jīng)元分為哪幾類(形態(tài),功能)?答:(1)神經(jīng)組織包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)兩種細(xì)胞.(2)，雙級(jí)神經(jīng)元，多級(jí)神經(jīng)元。，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，抑制性神經(jīng)元？答：反射?。焊惺芷鳌獋魅肷窠?jīng)—中樞—傳出神經(jīng)—效應(yīng)器？神經(jīng)元胞體神經(jīng)纖維中樞灰質(zhì)／皮質(zhì)（腦表面）白質(zhì)／髓質(zhì)（皮質(zhì)下）神經(jīng)核纖維束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（灰質(zhì)與白質(zhì)混雜交織）周圍神經(jīng)節(jié)神經(jīng)第九章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊髓？答：導(dǎo)致脊髓節(jié)段與椎骨高度不完全相對(duì)應(yīng)上段頸髓（c1～c4）大致與同序數(shù)椎骨相對(duì)應(yīng)。下段頸髓（c5～c8）和上段胸髓（T1～T4），與同序數(shù)椎骨的上一個(gè)椎體平對(duì)，中段胸髓（T5～T8）約與同序數(shù)椎骨上方第二椎體平對(duì)；下段胸髓（T9～T12）約與同序數(shù)椎骨上方第三椎體平對(duì)；腰髓（L1～L5）約平對(duì)第10～12胸椎；骶髓和尾髓（S1～Co1）約平對(duì)第12胸椎到第1腰椎。脊髓灰質(zhì)各部的主要功能是什么？（不會(huì)）答：脊髓灰質(zhì)：前角支配肌的運(yùn)動(dòng)維持肌張力中間帶后角脊髓內(nèi)主要的上行和下行纖維束有哪些？它們的位置、起止、主要功能是怎樣的？損傷后會(huì)有什么表現(xiàn)？名稱位置起始終止走行主要功能損傷表現(xiàn)薄束后索同側(cè)T5以下脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞薄束核同側(cè)上行傳導(dǎo)軀干四肢本體感覺和精細(xì)觸覺沖動(dòng)損傷平面以下同側(cè)肢體本體感覺和精細(xì)觸覺障礙楔束后索同側(cè)T4以上脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞楔束核同側(cè)上行脊髓丘腦側(cè)束外側(cè)索后角固有核等背側(cè)丘腦對(duì)側(cè)上行傳導(dǎo)軀干四肢皮膚溫痛和粗觸覺沖動(dòng)對(duì)側(cè)損傷平面1～2節(jié)以下溫痛覺減退或消失脊髓丘腦前束前索腹后外側(cè)核皮質(zhì)脊髓側(cè)束外側(cè)索大腦皮質(zhì)脊髓前角下行控制骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)（同側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束損傷）同側(cè)損傷平面以下骨骼肌中樞性癱瘓皮質(zhì)脊髓前束前索第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞第8胸椎左側(cè)半橫斷性損傷時(shí)，可能導(dǎo)致什么樣的表現(xiàn)？答：右側(cè)臍平面以下溫痛覺和粗觸覺減退或消失；左側(cè)肋弓平面以下深感覺和精細(xì)觸壓覺消失；左側(cè)下肢癱瘓第二節(jié)腦干腦分為哪幾部分？答：腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延腦和小腦。通常把中腦、腦橋和延腦合稱為腦干。腦干表面主要結(jié)構(gòu)的內(nèi)容是什么？與腦干相連的腦神經(jīng)分別在何處？腦橋小腦三角腫瘤易累及哪些腦神經(jīng)？答：腦干表面主要結(jié)構(gòu)的內(nèi)容：延髓、腦橋、菱形窩、第四腦室、中腦。延腦腹側(cè)面：在前外側(cè)溝的上份有舌下神經(jīng)根附著，在橄欖后溝由上而下有舌咽、迷走和副神經(jīng)根附著。在延腦與腦橋之間橫行的延腦腦橋溝內(nèi)，自內(nèi)向外有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭窩神經(jīng)根附著。在基底部與小腦中腳移行處有三叉神經(jīng)根附著。腦橋小腦三角腫瘤易累及前庭窩神經(jīng)和面神經(jīng)根第四腦室位于何處？它的交通如何？答：位于延腦、腦橋的背面與小腦之間，上通中腦水管，下續(xù)中央管?？涨怀叔F體形，頂朝向小腦室底即菱形窩。頂?shù)那安坑尚∧X上腳及前髓帆形成，后部由后髓帆和第四腦室脈絡(luò)組織形成。室管膜上皮被覆軟膜與血管構(gòu)成脈絡(luò)組織，其中部分血管反復(fù)分支纏繞成叢，夾帶著軟膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四腦室脈絡(luò)叢，能產(chǎn)生腦脊液。室頂下部的脈絡(luò)組織上有一第四腦室正中孔，外側(cè)隱窩尖端有一對(duì)第四腦室外側(cè)孔。第四腦室上通中腦水管，下通脊髓中央管。向后借此三孔通蛛網(wǎng)膜下腔。，各有哪些？每對(duì)腦神經(jīng)分別與哪些腦神經(jīng)核相關(guān)？（參考學(xué)習(xí)指導(dǎo)P187表163）？(1)延髓的非腦神經(jīng)核薄束核、楔束核；下橄欖核；楔束副核（2）腦橋的非腦神經(jīng)核腦橋核；上橄欖核；外側(cè)丘系核；藍(lán)斑（3）中腦的非腦神經(jīng)核下丘；上丘；頂蓋前區(qū)；紅核；黑質(zhì)、經(jīng)過(guò)、功能和損傷后的表現(xiàn)如何？起源經(jīng)過(guò)功能損傷內(nèi)側(cè)丘系薄束核和楔束核，兩核發(fā)出的第二級(jí)纖維左右交叉后折向上，形成上行的纖維束叫內(nèi)側(cè)丘系。在延髓，位于中線和下橄欖核之間，錐體背側(cè)。在腦橋，位于被蓋腹側(cè)邊緣，與基底部相鄰。至中腦，移向被蓋腹外側(cè)邊緣，紅核的背外側(cè)。終止于丘腦腹后外側(cè)核。傳遞來(lái)自對(duì)側(cè)的軀干四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸壓覺對(duì)側(cè)軀體本體感覺和精細(xì)觸壓覺障礙脊髓丘系脊髓丘腦側(cè)束和前束脊髓丘腦側(cè)束和前束在延髓中部后合成一束，稱脊髓丘系。經(jīng)腦干后向上終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。傳遞對(duì)側(cè)軀干四肢的溫痛觸壓感覺（精細(xì)觸覺除外）對(duì)側(cè)軀干四肢的溫痛觸壓感覺障礙外側(cè)丘系蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核發(fā)出的第二級(jí)纖維，大部分橫行穿越縱行的內(nèi)側(cè)丘系，在腦橋基底部和被蓋部之間構(gòu)成斜方體，交叉至對(duì)側(cè)上行，形成外側(cè)丘系。該系一部分終止于間腦內(nèi)側(cè)膝狀體，一部分止于下丘，再至內(nèi)側(cè)膝狀體。一部分不交叉，加入同側(cè)外側(cè)丘系。傳導(dǎo)聽覺沖動(dòng)一側(cè)損傷不會(huì)產(chǎn)生明顯的聽覺障礙三叉丘系三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核該核發(fā)出的第二級(jí)纖維大部分交叉至對(duì)側(cè)上行，組成三叉丘系。終止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。傳導(dǎo)頭面部的一般軀體感覺對(duì)側(cè)頭面部溫痛觸覺消失？（參見《學(xué)習(xí)指導(dǎo)》P280病例8）？其主要功能是什么？定義：腦干中除腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核和長(zhǎng)的上、下行纖維束以外，還存在著神經(jīng)細(xì)胞和纖維交織的“網(wǎng)狀”區(qū)域，稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。功能：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)上升的纖維主要參與上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)，其作用是使大腦皮質(zhì)處于覺醒狀態(tài)。下降的纖維，一部分聯(lián)系腦神經(jīng)核，一部分構(gòu)成網(wǎng)狀脊髓束降入脊髓，聯(lián)系前角和側(cè)角，調(diào)節(jié)軀體和內(nèi)臟活動(dòng)。在腦橋尾部和延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)核群內(nèi)，存在呼吸與心血管運(yùn)動(dòng)中樞，故腦干損傷會(huì)導(dǎo)致呼吸、循環(huán)障礙，甚至危及生命。第三節(jié)小腦？如何分葉？？有何臨床意義？？分別與小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)是何關(guān)系？小腦損傷有何表現(xiàn)？功能：P317關(guān)系：前庭小腦控制軀干肌及眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)；脊髓小腦控制運(yùn)動(dòng)中的軀干肌和肢帶肌的張力和協(xié)調(diào)，控制運(yùn)動(dòng)中視為肢體遠(yuǎn)端肌肉的張力和協(xié)調(diào)；大腦小腦控制上、下肢精確運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)。（P317——319）損傷表現(xiàn)：同側(cè)損傷，同側(cè)患病。具體：P319——320第四節(jié)間腦？分哪幾部分？2下丘腦位于何處？其交通如何？：下丘腦位于大腦腹面、丘腦的下方交通：前方借左、右心室間孔與側(cè)腦室相通，后方通中腦水管。第五節(jié)端腦？額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉？位于何處？有何特征？（1）運(yùn)動(dòng)中樞（第1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)）：位于中央前回合中央旁小葉前部；特點(diǎn)：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉P332（2）感覺中樞（第1軀體感覺區(qū)）：位于中央后回和中央旁小葉后部；特點(diǎn)：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉P333（3）視覺中樞（視覺區(qū)）：位于距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)，包括距狀溝上方的楔葉和距狀溝下方的舌回（4）聽覺中樞（聽區(qū)）：位于顳橫回（5）語(yǔ)言中樞：人類大腦皮質(zhì)所特有的，多在左側(cè)。特點(diǎn)：是人類與動(dòng)物的本質(zhì)區(qū)別，能進(jìn)行思維和意識(shí)等高級(jí)活動(dòng)，并進(jìn)行語(yǔ)言的表達(dá)。？位于何處？各有什么功能？習(xí)慣用右手的人的語(yǔ)言中樞在何側(cè)半腦？P335(右手)優(yōu)勢(shì)半球是左半球？什么是紋狀體？紋狀體病變會(huì)產(chǎn)生什么癥狀？基底核：P335紋狀體：P335癥狀：P336小字部分？分為哪幾部？?jī)?nèi)容和交通情況如何？位置：P340分部、內(nèi)容：P340交通：側(cè)腦室凈左右室間孔與第3腦室相通。？P337？可分為哪幾部分？各有什么重要傳導(dǎo)通過(guò)？損傷后產(chǎn)生什么癥狀？位置：位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g。傳導(dǎo)束：P339——340損傷：“三偏綜合征”P3408．何為邊緣系統(tǒng)？有什么功能？定義：P341功能：P342第六節(jié)腦和脊髓的傳導(dǎo)通路（上行）傳導(dǎo)通路主要有哪些？它們的起始、換元、交叉、投射及終止如何？損傷后分別有什么癥狀？（1）軀干、四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：薄束核、楔束核；交叉：兩核向前繞過(guò)中央管的腹側(cè)，左右交叉；形成內(nèi)側(cè)丘系交叉；投射：主要投射到大腦皮質(zhì)中央回的中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞，部分纖維投射到大腦皮質(zhì)中央前回；終止：腹后外側(cè)核損傷表現(xiàn)：P343——344（2）軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)通絡(luò)起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：后角固有核；交叉：白質(zhì)前連合；投射：大腦皮質(zhì)中央后回中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞；終止：腹后外側(cè)核損傷表現(xiàn)：P345（3）頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路起始：三叉神經(jīng)節(jié)；換元：三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核；交叉：兩核發(fā)出纖維大部分交叉到對(duì)側(cè)組成三叉丘系；終止：腹后內(nèi)側(cè)核損傷表現(xiàn)：P345？單側(cè)視神經(jīng)損傷或動(dòng)眼神經(jīng)損傷對(duì)瞳孔對(duì)光反射有什么影響？定義：P347影響：P347？單側(cè)蝸神經(jīng)損傷，將導(dǎo)致患側(cè)嚴(yán)重的聽覺障礙；單側(cè)外側(cè)丘系損傷不會(huì)產(chǎn)生明顯的聽覺障礙。？何謂上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？它們損傷后的癥狀有什么不同？錐體系：P349上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：P349下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：P349損傷：（上運(yùn)動(dòng)）P350(下運(yùn)動(dòng))P350？有什么功能？定義：P352功能：主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)、擔(dān)負(fù)半自動(dòng)的刻板運(yùn)動(dòng)和反射性運(yùn)動(dòng)等。第六節(jié)腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)，并指出硬膜外隙及蛛網(wǎng)膜下隙的位置，麻醉藥進(jìn)入的部位是哪里？阻滯結(jié)構(gòu)是什么？臨床抽取腦脊液時(shí)，通常在何處穿刺，經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)？硬膜外麻醉的部位是硬膜外隙。阻滯結(jié)構(gòu)：皮膚，皮下結(jié)締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶、硬膜外隙抽取腦脊液在第第4或第第5腰椎間進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺。阻滯結(jié)構(gòu)：皮膚，皮下結(jié)締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶，蛛網(wǎng)膜下隙？用簡(jiǎn)圖說(shuō)明硬腦膜竇中血液的流向硬腦膜在某些部位兩層分開，形成腔隙，內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞，該腔隙為導(dǎo)流顱內(nèi)靜脈血的導(dǎo)管，稱硬腦膜竇。圖：P358（willis）位于何處？有哪些動(dòng)脈構(gòu)成？有什么功能？位置：P362（頁(yè)底）構(gòu)成：大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈功能：在正常情況下，大腦動(dòng)脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。當(dāng)構(gòu)成此環(huán)的某一動(dòng)脈發(fā)育不良或被阻斷時(shí)，可在一定程度上通過(guò)環(huán)調(diào)節(jié)，血液重新分配和代償，以襝缺血部分，維持腦的營(yíng)養(yǎng)和機(jī)能活動(dòng)。：參見《人體解剖學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》p282病例10。，它是如何循環(huán)的？腦積水是怎么回事？腦積水：腦脊液生成或循環(huán)吸收過(guò)程發(fā)生障礙而致腦脊液量過(guò)多，壓力增高，擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴(kuò)大。第九章周圍神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊神經(jīng)？有多少對(duì)？分為幾部分？脊神經(jīng)纖維成分是什么？脊神經(jīng)構(gòu)成：由前根（運(yùn)動(dòng)性）和后根（感覺性）匯合而成，是混合性神經(jīng)，共31對(duì)分部：頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)神經(jīng)的纖維成分：軀體感覺纖維，內(nèi)臟感覺纖維，軀體運(yùn)動(dòng)纖維，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維？如何進(jìn)行臂叢阻滯麻醉，為什么？膈神經(jīng)的行徑和分布如何？頸叢組成:C1前支頸叢麻醉將局部麻醉藥注入頸叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法。進(jìn)行時(shí)頸叢分深淺二叢，二者同時(shí)阻滯，效果較佳。為減少頸深叢阻滯對(duì)膈神經(jīng)影響，一般盡量避免同時(shí)雙側(cè)深叢阻滯。膈神經(jīng)：起源于C35，為混合性，經(jīng)過(guò)前斜角肌前面，鎖骨下動(dòng)、靜脈之間和肺根前方。支配膈肌、胸膜、心包、膈下部分腹膜、右膈神經(jīng)至肝、膽囊和肝外膽道等。？如何進(jìn)行臂叢的阻滯麻醉？臂叢的主要分支有哪些？它們的主要行徑和分布怎樣？損傷后會(huì)有什么表現(xiàn)？臂叢組成：C58前支、T1前支的部分臂叢麻醉將局部麻醉藥注入臂叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法穿斜角肌間隙入腋窩，圍繞腋動(dòng)脈的內(nèi)、外、后三面形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束、后束三束。分支：胸長(zhǎng)神經(jīng)：經(jīng)臂叢后方，前鋸肌的表面下行，支配前鋸肌。損傷表現(xiàn)為“翼狀肩”。胸背神經(jīng):支配背闊肌腋神經(jīng)。伴旋肱后動(dòng)脈穿四邊孔(繞肱骨外科頸)至三角肌深面，支配三角肌、小圓肌；皮支分布于肩部和臂外側(cè)上部的皮膚支配：三角肌，小圓??；皮支分布于肩部和臂外側(cè)上部的皮膚損傷后：三角肌癱瘓，臂不能外展。三角肌區(qū)皮膚感覺喪失，三角肌萎縮呈“方肩”肌皮神經(jīng)。穿喙肱肌，行于肱二頭肌和肱肌之間。肌支支配臂前群肌，皮支稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。正中神經(jīng)：自內(nèi)、外側(cè)束的兩根合成正中神經(jīng)干。沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，跨肱動(dòng)脈至肘窩；穿旋前圓肌，于前臂正中，指淺、深屈肌間達(dá)腕部，在橈側(cè)腕屈肌和掌長(zhǎng)肌腱之間穿腕管至手掌。6:腰叢的組成如何？位于何處？主要分支有哪些？股神經(jīng)的行徑和分布如何？損傷后有什么表現(xiàn)？1）腰叢由第十二胸神經(jīng)前支一部分，第1到第3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分。2）位于腰大肌深面3）分支：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、生殖股神經(jīng)。4）股神經(jīng)行徑：腰叢出發(fā)，在腰大肌與髂肌之間下行，在腹股溝中點(diǎn)外側(cè)經(jīng)腹股溝韌帶深面股動(dòng)脈外側(cè)進(jìn)入大腿分布：肌支支配恥骨肌、縫匠肌、股四頭肌，皮支分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚，隱神經(jīng)分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚5）損傷后表現(xiàn)：a)屈髖無(wú)力，坐位時(shí)不能伸膝，行走困難b)膝反射消失c)股前及小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺障礙d)股四頭肌萎縮，髕骨突出7:骶叢的組成如何？位于何處？主要分支有哪些？“鉤狀足”和“馬蹄足翻足”畸形分別是什么結(jié)構(gòu)損傷？1）骶叢由腰骶干（腰4腰5前支），骶、尾神經(jīng)前支構(gòu)成2）位于骶骨和梨狀肌前面、髂內(nèi)動(dòng)脈后方3）分支：臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)（含脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)（含腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)））4）鉤狀足