【正文】 中包括3小時的臨床實習。重點人員（助產士、產兒科護士）可增加授課與臨床操作時間，達到每一個醫(yī)護人員都能宣傳母乳喂養(yǎng)知識，指導和實施促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術。培訓結果及要求，必須對本單位全體職工進行母乳喂養(yǎng)知識與技術的培訓。對所有接觸母親、嬰兒和兒童的醫(yī)務人員均進行促進母乳喂養(yǎng)適宜技術的重點培訓。通過培訓、考試使全院職工都掌握了有關愛嬰醫(yī)院的知識，成為愛嬰醫(yī)院的支持者、宣傳者、執(zhí)行者，人人樹立愛嬰的意識。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院與產兒科建設和產兒科質量密切相關，首先有產科和兒科。包括硬件建設和軟件建設，硬件指房屋、設備和人員等。軟件指制度規(guī)范和病歷文書資料等。（1）房屋。產科門診：有婦產科門診室一間，面積不少于15平方米。產科檢查床須用屏障與外界隔開，有條件的應設單獨的檢查室。分娩區(qū)：分娩區(qū)總面積應在80平方米以上，相對獨立，遠離污染源，分娩區(qū)與外界之間應有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)內有更衣、換鞋處。分娩區(qū)內應設有待產室和分娩室。待產室應設待產床1張。分娩室面積不小于15平方米，地面、墻壁、天花板應便于清潔和消毒，光線充足，環(huán)境安靜，室內應有調溫設備，應設電源接口和流水洗手設施。分娩室在一樓應設地漏。手術室16平方以上。母嬰同室區(qū)：每組母嬰床使用面積不少于5平方米，有調溫設備，室內安靜、清潔、通風、光線好、溫度適宜。（2）、設備：基本設施：檢查床、待產床、產床、照明燈敷料柜、器械臺、推車（擔架）、急救藥品柜（內放急救設備藥品）、紫外線燈、常規(guī)消毒設備、刷手與污物處理設備、污物桶、調溫設備。診斷測量用具類：體重計、聽診器、血壓計、體溫計、嬰兒磅秤、軟尺、骨盆測量器、多普勒胎心儀（或筒式、額頭式聽診器）、集血器、量杯、磅秤、時鐘、消毒手套。治療器械類：注射器、開口器、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、胎頭吸引器、產包、導尿包、側切縫合包、刮宮包、內診包、氧源吸氧裝置、新生兒氣管導管、吸痰管、新生兒復蘇囊、新生兒保溫用品、給氧面罩、新生兒喉鏡、輸液器、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙。其他設備：醫(yī)院應具備B超、心電圖機、X光機、健康教育基本設備和材料，醫(yī)院應嗵開展血、尿、便常規(guī)、乙肝五項、血小板、紅細胞積壓、出凝血時間及肝腎功能檢查等，應有測定血型條件。以上設備要定時檢查維修，應保證在功能狀態(tài)，要隨時可及、隨時能夠投入搶救。（3）、床位：設床位不少于6張。并配備嬰兒床。（4）、科室設置：設獨立婦產科。條件不具備可暫不設獨立的產科，但婦產科檢查室與產科檢查室分開；婦科病房與母嬰同室嚴格分開。（5）、藥品：宮縮劑、心血管系統藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補溶劑、糾酸藥、麻醉藥、其他必備藥品。以上藥品要求：在有效期內、規(guī)范擺放、安全保存、隨時可得、正確使用。（6）、人員助產工作應由2名以上獲得助產技術資格的醫(yī)生、助產士承擔，并有兒科醫(yī)師參與；取得助產資格并在產房工作的護士可作為助產士。助產技術人員應具有國家認可的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格。助產技術人員必須經縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門組織的助產技術理論知識和操作技能的培訓與考核，具體考核內容根據助產相關技術所要求的確定。經考核合格，獲得從事助產技術的《母嬰保健技術考核合格證書》。助產技術人員每年應接受助產技術業(yè)務培訓，培訓應不少于20學時，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應結合實際提出助產技術人員繼續(xù)教育要求。助產技術人員脫離助產專業(yè)崗位2年以上者，需重新接收助產技術崗前培訓與考核，經考核合格方可上崗。分娩室施行24小時負責制，接產時必須由2名以上助產技術人員在場，進分娩室負責搶救危重新生兒。建立婦產科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產士分工負責制度。婦產科醫(yī)生：掌握所有助產相關技術助產士：負責正常產程的觀察和處理兒科醫(yī)生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救。（7）、助產相關技術產前檢查：及時篩查高位母親和胎兒，給予保健指導，及時轉診；產程中母嬰監(jiān)測技術：提供全程護理、監(jiān)測產程進展、正確繪制產程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等；正常分娩四個產程及新生兒處理；常用助產技術：包括催產素的使用、常規(guī)陰道分娩接生、人工破膜、人工剝離胎盤書、胎盤殘留剖宮術、會陰側切和簡單裂傷縫合等、胎頭吸引術等；、產婦及胎嬰兒危險因素識別、緊急處理及轉診；難產的識別、緊急處理及轉診；產科出血的預防、診斷、鑒別診斷、正確測量及估計出血量的方法，以及處理與轉診；新生兒窒息復蘇技術及轉診；正確的消毒和隔離技術；母乳喂養(yǎng)適宜技術；健康教育及咨詢指導技術。（8）、工作制度：產科質量管理制度；產科醫(yī)務人員職責分工及管理制度；高危孕產婦管理制度產科轉診、急救制度；出生醫(yī)學證明管理制度；與產婦死亡評審及嬰兒死亡評審制度；產科信息管理制度；人員培訓制度；產科病歷書寫規(guī)范；母乳喂養(yǎng)工作制度；其他臨床醫(yī)療規(guī)范和管理制度，包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯防范制度、急救藥品管理制度、查房制度等。（9）、必備常規(guī)具體內容參照衛(wèi)生部授權中華醫(yī)學會發(fā)布的婦產科診療常規(guī)及操作規(guī)范。一般需具備并掌握以下常規(guī)：妊娠高血壓疾病診治：前置胎盤；胎盤早期剝離。妊娠合并心臟??；妊娠合并肝臟??；妊娠合并貧血；妊娠合并糖尿??；妊娠合并慢性腎炎；妊娠合并急性腎盂腎炎；子宮破裂；羊水栓塞；子宮內翻；產后出血；晚期產后出血；產科失血性休克；彌漫性血管內凝血；產褥感染；引產、催產；胎兒宮內窘迫；新生兒窒息診治；新生兒寒冷損傷診治。（10）.兒科建設硬件：成立專門的兒科，其房屋設備逐步達到縣級要求，至少有1名主治醫(yī)生職稱的兒科醫(yī)生負責兒科技術把關。內兒科病房內設置12間房屋為兒科病房，設床位24張；逐步配備嬰兒取暖設備，復蘇設備，紅外線輻射搶救臺，吸痰器等。內兒科內有12名以兒科專業(yè)為主的兒科醫(yī)生，同時兼新生兒科醫(yī)生工作。軟件：建立必備常規(guī)，掌握鎮(zhèn)鄉(xiāng)能夠處理的基本技術，按等級醫(yī)院標準書寫兒科病歷及建立兒科文書（11）.產兒科質量管理。產科門診建立健全與產婦保健及高危產婦管理監(jiān)護制度；建立填寫《孕產婦保健建卡登記本》、《孕產婦保健卡》和《高危孕產婦管理監(jiān)護登記本》；常規(guī)開展孕產婦母乳喂養(yǎng)知識及婦幼保健知識指導，并填寫《母乳喂養(yǎng)及婦幼保健知識宣教登記本》。產科病房實行24小時值班制，在第一時間迅速出擊組織搶救高危重急孕產婦，并做好搶救記錄。對本院不能處理的高危重急孕產婦建立轉診轉院制度并能及時安全上轉。及時認真填寫分娩及產傷記錄：產科病歷按等級醫(yī)院標準書寫；病歷產科一律書寫病歷。陰道分娩、各種難產、破宮產在施行手術前試產時均使用產程圖，做到嚴密觀察產程進展，及時識別產時高危，及時處理各產程。常規(guī)應用阿氏評分，凡評分＞7分者做到產后半小時內進行皮膚接觸并開始吸吮。對產婦常規(guī)開展母乳喂養(yǎng)知識及技巧培訓指導。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，保持母嬰室、分娩室及產房清潔，環(huán)境物體消毒符合要求。院內發(fā)生孕產婦死亡一周內組織討論及填寫報告卡及時報告。熟練執(zhí)行助產常規(guī)：產后出血診療常規(guī)；新生兒窒息診療常規(guī)正確掌握破宮產指標。效益指標要求：剖宮產率不能超過20%；住院孕產婦死亡率控制在萬分之四以下；產后出血率＜5%；產褥感染率＜%；入院后8小時子癇發(fā)生率＜0%；會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生率0%；住院新生兒破傷風發(fā)生率為0；住院子宮破裂率為0；產科尿瘺發(fā)生率為0；新生兒重度窒息發(fā)生率＜3%；無責任事故發(fā)生。（13）.醫(yī)療質量管理建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。健全質量管理及考核組織。成立院科兩級質量管理組織，健全三級質量監(jiān)督考核體系，建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。健全規(guī)章制度：加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。建立醫(yī)務人醫(yī)療技術缺陷檔案。建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。四、考核評估方法參照創(chuàng)建《愛嬰醫(yī)院標準》，進行自行評估后，由衛(wèi)生局組織有關專家進行初評驗收。五、實施要求規(guī)范醫(yī)院管理，推行創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，以此為載體全面提高醫(yī)院產科服務質量，提高住院分娩率和母乳喂養(yǎng)率。醫(yī)院必須建立健全愛嬰衛(wèi)生院的各項管理制度，嚴格遵守愛嬰醫(yī)院的規(guī)定。六、實施時間準備階段：2014年8月10月宣傳發(fā)動階段：2014年10月11月組織實施階段：2014年11月2015年1月自評階段：2015年2月總結驗收階段：2015年3月東華生殖與不孕醫(yī)院2014年8月