【正文】 的指征。（2）聯(lián)合用藥應(yīng)達(dá)到協(xié)同或相加的治療效果。（3）及早找出病原菌。1合理選用抗生素應(yīng)注意哪些問題？答：（1）分析可能致病菌并根據(jù)其藥敏試驗選藥。（2）分析感染疾患的發(fā)展規(guī)律及其與基礎(chǔ)疾病的關(guān)系選藥。（3）熟悉抗生素的抗菌作用與藥理作用特點。1醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的針頭刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施？答：應(yīng)盡早（最遲不超過7天）注射乙肝疫苗，劑量為HBIG100IV/ml、2ml，一個月后再注射一次。1醫(yī)務(wù)人員給HbsAg陽性者進(jìn)行手術(shù)時應(yīng)注意什么？答：HbsAg陽性攜帶者，特別是e抗原陽性，醫(yī)務(wù)人員在施行手術(shù)等損傷性操作時，應(yīng)戴雙層手套，做好自我保護(hù)。1在工作中對有可能感染HIV的意外如何處理？（1）HIV污染物刺傷應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗。（2）血液體液濺入眼、口內(nèi)，應(yīng)立即反復(fù)沖洗、漱口。（3）即刻抽血檢測HIV，3個月、6個月后復(fù)查。1HIV的消毒方法有什么？答：對HIV污染的廢棄物可用焚燒法；需要重復(fù)使用的（如工作服）可用壓力蒸汽法滅菌；醫(yī)療器械可用2%戊二醛浸泡23h或70%乙醇浸泡1020min后再洗凈；工作面、地面等可用次氯酸鈉、乙醇、漂白粉消毒。1煮沸法滅活HIV需多長時間？答：HIV對熱的耐受力不是很強(qiáng)。煮沸（100℃）20分鐘，完全可以使它滅活。血液透析穿刺針應(yīng)如何處理？答：血液透析穿刺針因不易徹底消毒、滅菌，應(yīng)采用一次性的。用后將針頭裝入耐刺的利器容器內(nèi)，經(jīng)無害化處理或燒毀。2無菌物品儲存柜或架有何要求？答：無菌物品儲存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墻壁5cm以上。2影響環(huán)氧乙烷滅菌效果的因素有哪些？答：影響環(huán)氧乙烷滅菌效果的因素有：時間、溫度、濃度、相對濕度、殺滅細(xì)菌對象的條件、不同物質(zhì)的表面性質(zhì)厚度、有機(jī)物質(zhì)及不同消毒物品吸附環(huán)氧乙烷的情況等。2環(huán)氧乙烷滅菌過的物品，應(yīng)如何注意散氣？答：環(huán)氧乙烷氣體滅菌物品，必須將其中吸附的環(huán)氧乙烷驅(qū)散后才可使用。一般自然存放需滅菌后24周使用。用解析器或過濾器空氣吹散812h后可使用。2外科刷手消毒的指征是什么？答：（1）每次大手術(shù)前。（2）進(jìn)行侵入性操作前。（3）接生或助產(chǎn)前。（4）護(hù)理特別容易感染的病人前。2醫(yī)院污水如何消毒？答：醫(yī)院污水先除去部分病原體后，然后進(jìn)行消毒、常用加氯消毒法、臭氧消毒法等。2什么是一級預(yù)防？答：適用于發(fā)熱門（急）診醫(yī)務(wù)人員。具體做法：穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上口罩，每次接觸病人后手消毒和洗手。2含氯消毒劑的適用范圍有哪些？答：含氯消毒劑可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室內(nèi)空氣的薰蒸消毒、飲用水和污水污物的消毒，餐具、環(huán)境和疫源地的消毒。2根據(jù)醫(yī)用物品污染后對人體的危害程度將其分為哪三類？答：根據(jù)其危害程度分為高度危險物品、中度危險物品和低度危險物品三類。2根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時間對微生物的殺滅能力，可分為哪幾種消毒方法？答：可將其分為滅菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒四個作用水平的消毒方法?？諝馕⑸锊蓸討?yīng)如何布點？答：當(dāng)室內(nèi)面積≤30m2時，可在一條對角線上取3點，一般是中心和兩端距墻壁1米處各取1點。當(dāng)室內(nèi)面積≥30m2時，應(yīng)取中央及四角距墻壁1米處共5點。布放高度為垂直地面80150cm。3醫(yī)療廢物管理條例是根據(jù)什么制定本條例？答：是根據(jù)《中華人民共和國傳染防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理是依照什么執(zhí)行？答：是指依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3傳染性廢物特征？答：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。3病理性廢物特征？答：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)療實驗動物尸體等。3損傷性廢物特征？答：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。3藥物性廢物特征？答：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。3化學(xué)性廢物特征？答：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。3一次性使用衛(wèi)生用品是指什么？答：是指使用一次后即丟棄的、與人體直接或者間接接觸的并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員進(jìn)行哪些相關(guān)知識培訓(xùn)？答：應(yīng)進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。一次性醫(yī)療器械是指什么？答：是指《醫(yī)療器械管理條例》及配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。六、問答題“感染性廢物”，其廢物的名稱包括哪些？答：1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種，毒種保存液4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5）各種廢棄的血液、血清。6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物?！安±硇詮U物”，其廢物名稱包括哪些？答：1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2）醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?！皳p傷性廢物”，其廢物名稱包括哪些？答：1）醫(yī)用針頭、縫合針2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3）載玻片、玻璃試管、玻璃藥瓿等?！八幬镄詮U物”，其廢物名稱包括哪些？答：1）廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括：致癌性藥物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3）廢棄的疫苗、血液制品等?！盎瘜W(xué)性廢物”，其廢物名稱包括哪些？答：1）醫(yī)學(xué)影象室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2）廢棄的過氧乙酸、戊乙醛等化學(xué)清潔劑。3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)制定哪些措施，防止違反本條例的行為發(fā)生？答：應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急方案，設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員、負(fù)責(zé)檢查督促，落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，以防止違反本條例的行為發(fā)生。一次性使用醫(yī)療用品是指什么？答：是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌頂、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。醫(yī)療廢物管理人員和有關(guān)工作人員經(jīng)培訓(xùn)應(yīng)達(dá)到哪些要求？答：1）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章、工作規(guī)范和流程。2）掌握醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存的正確方法和操作程序。3）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)，職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識。4）掌握醫(yī)療廢物處置過程中容易發(fā)生傷害的醫(yī)療廢物處置方法和預(yù)防措施。5）掌握當(dāng)發(fā)生治療廢物泄露、擴(kuò)散時應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急處理措施，能夠開展事故調(diào)查。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同，應(yīng)采取哪些不同的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)措施？答：為從事醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫存和處理的工作人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康傷害。對在醫(yī)療廢物處置過程中，發(fā)生刺傷、擦傷等損害時，應(yīng)當(dāng)及時上報醫(yī)院感染專職管理人員，進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并根據(jù)受傷害的種類與程度采取相應(yīng)的措施，對受傷人員進(jìn)行感染跟蹤監(jiān)測。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生，環(huán)保部門報告，并要采取哪些應(yīng)急處理措施？答：1）確定泄露醫(yī)療廢物的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，如泄露的醫(yī)療廢物中含有特殊危險物質(zhì)，應(yīng)撤離所有與清理工作無關(guān)的人員，并組織有關(guān)人員盡快按應(yīng)急方案進(jìn)行緊急處置。2）清理泄露物時盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場的人員及環(huán)境的影響。3）對污染地區(qū)采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，對泄露物及受污染的物品進(jìn)行消毒或其他無害化處置，必要時封鎖污染地區(qū)以防擴(kuò)大污染。4）消毒感染性廢物污染地區(qū)，消毒工作從污染最輕地區(qū)往污染最嚴(yán)重地區(qū)進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)進(jìn)行消毒。5）工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護(hù)進(jìn)行工作。6）處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，找出原因，采取有效的防護(hù)措施，預(yù)防類似事件的發(fā)生。1醫(yī)療廢物含義？答：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。1醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)？答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。（2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。（5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。（6）掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。1哪些情況不屬于醫(yī)院感染？答：（1）在皮膚黏膜開放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。（2）由損傷產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)或由非生物性如化學(xué)性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。（3）嬰兒經(jīng)胎盤而導(dǎo)致的感染如單純皰癥病毒、弓形體、水痘病毒或巨細(xì)胞病毒等的感染，在出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)感染指征，不應(yīng)列為醫(yī)院感染。1發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)流行時的報告制度？答：（1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即和細(xì)菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，并立即采取針對性控制措施。并于24h內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報相關(guān)部門。（2）主管院長接到報告后，及時組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科等相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作，及時抽調(diào)相關(guān)人員參與調(diào)查和控制，提供充足的物資和資金供應(yīng)。（3）經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，應(yīng)于24h內(nèi)上報省衛(wèi)生廳和全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。（4）當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本院同類潛在危險因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。1什么是二級預(yù)防？答：適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。具體做法：進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉沙口罩（4小時更換），穿工作服、隔離衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防護(hù)眼罩（近距離操作時），每次接觸病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防護(hù)。1什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒隔離。1人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答：其潛伏期為7天，一般為13天。急性起病，初起發(fā)熱，體溫一般在39℃以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感樣癥狀。約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部感染。查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，導(dǎo)致肺出血、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭等，最終因出現(xiàn)全身衰竭而死亡。1我院臨床合理使用抗菌藥物原則？答：（1）嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，毒副反應(yīng)和給藥劑量、用法，制訂個體化的給藥方案。感染性疾病根據(jù)藥敏結(jié)合臨床，避免濫用。力爭住院病人抗菌藥物使用率≤65%。（2）或更換抗菌藥物前正確采集標(biāo)本，作病原學(xué)檢查及藥敏試驗，力求做到有樣必采，力爭住院病人有樣可采送檢率60%。并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇或糾正原有抗菌藥物治療方案。（3）根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜、療效和不良反應(yīng)等分為一、二、三線，并實施分線分級管理(參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案)：二線藥物由醫(yī)療組長或科主任審批，三線藥物由科主任或醫(yī)務(wù)科審批，審批單隨病歷存檔。（4）更換抗菌藥物必須在病歷上記錄，用二、三線抗菌藥物及二聯(lián)以上抗菌藥物必須有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者，原則上不使用抗菌藥物。（5）根據(jù)感染部位與臨床診斷，合理選用抗菌藥物。盡量選用有效、價廉、毒性小的藥物，能用窄譜抗菌藥物控制的感染，盡量不用廣譜，以減少耐藥菌株和二重感染的發(fā)生。（6）護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。若有不良反應(yīng)，應(yīng)作好記錄并及時向臨床藥學(xué)實驗室報告（電話：3702或3407）。（7）抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時（重癥感染48小時）后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。（8）抗菌藥物的療程：一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥23天，特殊感染按特定療程執(zhí)行。（9）特殊情況下抗菌藥物使用注意事項參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案。（10）門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過三天，最多不超過7天（抗結(jié)核藥物除外）。1術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則是什么？答：（1）清潔無菌手術(shù)（如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等），無術(shù)前應(yīng)用抗生素的指征。（2）可能污染的手術(shù)（如胃切除術(shù)