【正文】 5）若要行骨盆牽引的重量一般為：～3kg ～6kg ～15kg ～20kg （6）若進行手術治療，術后病人第七天應開始下列哪項鍛煉： （7）該病人術后一周內(nèi)的護理不包括 ，防止粘連 （二）簡答題1．怎樣進行頸椎病病人的護理？2．頸椎病病人行前路手術后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因有哪些？ 3．頸椎病行前路手術后出現(xiàn)呼吸困難時應采取哪些護理措施？ 4．請簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。5．如何指導腰椎間盤突出癥術后病人進行功能鍛煉？ 6．如何護理腰椎間盤突出癥的病人？（三）案例分析題1．女性，64歲，主訴：頸部外傷后出現(xiàn)四肢麻木無力，行走、雙手系扣困難及排尿困難，軀干束帶感。體檢：上肢肱二頭肌和肱三頭肌肌力均為3級，雙下肢肌張力增高，Hoffmann征（＋），雙膝反射亢進。（1）應進一步進行哪項檢查？（2）該病人最可能的診斷是什么？（3）應采取哪些處理措施？ 2．男性，27歲，出現(xiàn)放射性腰痛3個月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側足背或足外側放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗及加強試驗陽性。（1）該病人最可能的診斷是什么？（2）應采取哪些處理措施？（3）若病人行手術治療，應如何護理？ 【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型題1．D 2．B 4．B 5．D A3型題1.（1）B（2）E（3）D（4）C 2．（1）C（2）D（3）A（4）E 3.（1）A（2）D（3）D（4）E（5）C A4型題1.（1）A（2）B（3）A（4）B（5）A（6）E 2.（1）D（2）D（3）D（4）D（5）C（6）A（7）B（三）案例分析題1．答：（1）應進一步作X線正側位及左右斜位攝片、CT或MRI檢查。（2）該病人最可能的診斷是脊髓型頸椎病。（3）處理措施：①頸托或圍領：限制頸椎過度活動。②理療：改善頸部血循環(huán)，促進局部炎性水腫消退和肌松弛。③手術治療。2．答：（1）該病人最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。（2）處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術治療。（3）護理措施：包括①減輕疼痛：急性期病人絕對臥硬板床休息，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，②預防便秘發(fā)生。③功能鍛煉：包括四肢關節(jié)的活動、直腿抬高練習、腰背肌鍛煉和行走訓練。④預防和護理并發(fā)癥：術后的潛在并發(fā)癥包括腦脊液漏出、神經(jīng)損傷導致第四十八章骨與關節(jié)感染病人的護理（一）選擇題 A1型題1．急性血源性骨髓炎好發(fā)于下列哪個年齡段～3歲兒童 ～15歲兒童 ～25歲 ～40歲 2．急性血源性骨髓炎最常見的致病菌為 、快速沖洗 4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 5．急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病部位為 6．急性骨髓炎發(fā)病2周后，最常見的X線攝片表現(xiàn)為 7．下列哪項對診斷急性骨髓炎最有意義 、寒戰(zhàn) 10／L以上8．急性骨髓炎應用大量抗生素治療不能控制時應采用 9．急性骨髓炎早期的基本病理變化是 、死腔形成 10．采用局部持續(xù)沖洗與引流時，出現(xiàn)下列哪項情況可以拔管 11．關于腰椎結核行植骨融合術后病人的護理，下列哪些是錯誤的 12．急性骨髓炎應用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的 ，停止應用抗生素 13．下列關于急性骨髓炎的描述，錯誤的是 ，男性多于女性℃。局部疼痛、全身不適、食欲減退 ，防止關節(jié)強直 14．化膿性關節(jié)炎最常發(fā)生的部位是 15．下列關于骨和關節(jié)結核的描述，不正確的是 ，故骨與關節(jié)結核好發(fā)于老年人 、倦怠、食欲減退、體重減輕 A2型題91．某患者，女，17歲，出現(xiàn)肘關節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數(shù)為2410/L，該病人可診斷為 2．男性，30歲，腰痛3個月，℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L2棘突叩擊痛，X線片可見L2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是 、2椎體巨細胞瘤 、2椎體血管瘤、2椎體結核 、2化膿性脊柱炎 、2脊柱骨折3．女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)，穿刺抽出灰白色膿液，應考慮是 4．女性，28歲，診斷為胸椎結核，請問其寒性膿腫常形成在下列哪個部位 A3型題1．男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術治療，以后傷口處經(jīng)常破潰、流膿，有時可見排出小的死骨片。在死骨排出后竇道再封閉，炎癥逐漸消退，周圍皮膚有色素沉著或濕疹樣皮炎。（1）該患者最可能的診斷是： （2）該疾病的基本病理變化是： 、死腔和竇道 （3）若采取手術治療，不適合選擇： （4）對此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： 2．某患者，男，18歲，出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，膝關節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計9數(shù)為3010/L，關節(jié)液檢查見膿細胞。（1）該病人最可能的診斷是： （2）下列采取的非手術治療措施中錯誤的是：，維持水、電解質和酸堿平衡，增加能量和蛋白質攝入量 ，應用一種抗生素治療 （3）若采取手術治療，應選擇： （4）減輕局部疼痛的措施不妥的是：，促進回流 ，動作要輕穩(wěn)，做好支撐與支托3．女性，13歲，出現(xiàn)髖部疼痛，活動后加重。體檢：髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，活動受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)、穿刺抽出灰白色膿液。（1）該患者最可能的診斷是： （2）以下采取的治療措施中錯誤的是：，增加能量和蛋白質攝入量 （3）不屬該患者可能出現(xiàn)的體征是： D.“4”字試驗陽性 （Thomas）征陽性（4）腹股溝處腫物應考慮是： （5）若采取手術治療，術前應至少使用抗結核治療： A4型題患兒，男，15歲，出現(xiàn)高熱、左膝上劇痛3天。體檢：左大腿下端明顯腫脹，局部皮溫增高，行局部分層穿刺，在骨膜下抽出淡黃色渾濁液體。應用大劑量抗生素治療3天仍不見好轉。（1）該患者最可能的診斷是： （2）該病最常見的致病菌為： （3）急性骨髓炎應用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的： ，停止應用抗生素（4）若采用局部鉆孔引流時，下列哪項是錯誤的：，吸引用的引流管放在遠端 （5）若采用局部持續(xù)沖洗與引流時，拔管指征是 （6）若護理不當，最易發(fā)生的并發(fā)癥是 （二）簡答題1．急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)有哪些？ 2．如何護理急性血源性骨髓炎的病人？3．脊柱結核病人常見的局部癥狀與體征有哪些？4．怎樣護理患脊柱結核的病人？ 【參考答案】 A1型題 A2型 A3型題1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B第四十九章 骨腫瘤病人的護理（一）選擇題1．對骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價值的檢查是 2． Codman三角多見于 3． BencJones蛋白陽性可見于 4．以下關于惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)中錯誤的是 5．關于骨腫瘤手術后的護理措施，下面描述不正確的是，預防腫脹 ，術后2～3周后功能鍛煉 ，即可下地進行功能鍛煉，髖關節(jié)外展中立或內(nèi)旋，預防關節(jié)脫位 6．不屬于單發(fā)的骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)是 ％的病人可以惡化7．股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線片顯示股骨下端有邊界不清的骨質破壞區(qū)，有三角狀骨膜反應?？赡苁? 8．最常見的良惡交界性骨腫瘤為 9．良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點是，無骨膜反應 ，有明顯的骨膜反應 A2型題1．女，18歲。右股骨下端腫塊2個月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是 〕，28歲。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關節(jié)屈曲功能好；X線平片示左股骨下端外側有破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)超過中線，無明顯骨膜反應，可能的診斷是 A3型題1．女性，34歲。右膝關節(jié)外上方腫痛3個月，膝關節(jié)伸屈活動受限。X線片示右股骨下端有破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過中線，遠端距關節(jié)面不足1cm，無骨膜反應。（1）本病應首先診斷為： （2）有利于確診的檢查是： （3）本病除好發(fā)于股骨下端外，還最常見于以下哪個部位： （4）最可能的處理方法是： ，帶血管骨移植 2．男性病人，因左腿腫瘤行截肢術。（1）術前，最重要的護理措施是： （2）截肢術后病人回到病房，護士尤應注意的是： ，防止殘肢屈曲攣縮 ，減少出血 （3）若病人行左膝上截肢術，為防止左髖關節(jié)攣縮，應采取哪項護理措施： ～4小時俯臥20～30分鐘 ，殘肢墊枕 、理療（4）左膝上截肢術后，病人因感覺左足部疼痛而不愿離床活動。最合適的護理診斷是： A4型題男性，20歲。右股骨下端腫痛1個月，表皮溫度高，靜脈怒張；X線片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區(qū)，有三角形骨膜反應。（1）可能的診斷為： （2）關于骨肉瘤，下列哪種陳述正確： （3）若病人進行化療，下列哪項護理措施不正確： ，應立即停止注藥，局部熱敷理療 ，每種藥物之間應用等滲溶液隔開（4）化療后，病人出現(xiàn)下列哪種反應需停止化療：、嘔吐 10/L10/L、血小板降至5010/L（5）若病人行截肢術，下列護理措施中哪項不適當：，每3～4小時俯臥20～30分鐘 ～48小時去枕平臥 ，可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎 （6）截肢后患者產(chǎn)生幻肢痛，主要采用以下哪種方法處理： 、嗎啡等鎮(zhèn)痛劑，等待觀察 （二）簡答題簡述骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)。【參考答案】（一）選擇題A1型題 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 9．A A2型題 1．C 2．E A3型題 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型題（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E第五篇：護理大專班內(nèi)科護理學復習題惠州衛(wèi)校2009級護理學?？瓢唷秲?nèi)科護理學》復習題1 ：阿托品，其水腫的分布特點是：慢性腎衰竭。，58歲，有高血壓病史，某日，在與朋友共進晚餐時，飲白酒半斤，回家后突感頭痛劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側肢體活動障礙，行走不穩(wěn)。你考慮病人可能患有：12Lmin。：解痙止痛，抑制胰液分泌，補足血容量，維持水電解質和酸堿平衡，防止和治療并發(fā)癥為原則。，應立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應。出現(xiàn)直立性低血壓，應指導病人在改變體位時動作緩慢，防止低鉀血癥。，男，68歲，房顫20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，同時伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀，視物模糊，查心電圖:室性早搏二聯(lián)律，該患者可能是發(fā)生了，男，62歲，患風濕性心臟病10余年，近1年活動后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為風濕性心臟病二尖瓣狹窄，心功能Ⅱ級，責任護士指導病人正確的活動和休息原則是17.Ⅰ型糖尿病患者，18歲，經(jīng)胰島素治療血糖控制正常。今早6時突然暈倒，其最可能的原因是低血糖，最常見是，60歲，心衰臥床已3周，有尾骶部皮膚潰破，兩下肢水腫，體質虛弱、消瘦，你對患者進行飲食指導應注意什么，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴重26．慢性支氣管炎按病情進展可分為三期，分別是27．引起房顫的常見病因有28．肝硬化病人的飲食護理原則:，以免，防止便秘。注意飲食衛(wèi)生，防止病毒性肝炎、寄生蟲及慢性腸道感染。29．慢性再障治療首選。30．甲狀腺功能亢進31．心律失常32．試述急性左心衰的護理措施33．簡述肝硬化腹水的治療措施：。2使用利尿劑。3腹腔穿刺放腹水。4提高血漿膠體滲透壓。5腹水濃縮回輸。6減少腹水生成和增加其去路。．病例分析女性，65歲，農(nóng)民。慢性支氣管炎病史25年。近8年來活動后感到氣急，且逐漸加重。2周前因受涼后咳嗽加劇，痰量增多，且不易咳出，呼吸困難明顯加重。昨晚病人出現(xiàn)神志不清，胡言亂語，答話不正確。護理體檢：，脈搏120次／分，呼吸28次／分，血壓120／95mmHg，意識不清，口唇發(fā)紺，半坐位，桶狀胸，叩診呈過清音，聽診兩肺散在濕羅音伴哮鳴音。血紅細胞10／L，血紅蛋白170g／L，血白細胞1010／L，；PaO235mmHg，PaCO2 60mmHg。討論：請制定護理措施請列出健康指導的提剛惠州衛(wèi)校2009級護理學?？瓢唷秲?nèi)科護理學》復習題2，哪些情況可繼續(xù)用藥:低鉀血癥，自第二周開始在床上作四肢輕微活動是為了、偏癱，首先考慮（），男，68歲，房顫20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，同時伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀，視物模糊，查心電圖:室性早搏二聯(lián)律，該患者可能是發(fā)生了，最常見，60歲，心衰臥床已3周，有尾骶部皮膚潰破，兩下肢水腫，體質虛弱、消瘦，你如何對患者進行飲食指導，主要的護理措施是，典型夜間腹痛2年，近1個月疼痛節(jié)律性消失，變?yōu)椴秃蟾雇窗閲I吐，吐出大量隔宿食物，應考慮并發(fā)21．冠心病的臨床分型22．腦梗死最常見的臨床類型23．白血病主要的臨床表現(xiàn)24．少尿2