20xx年兒童康復(fù)中心教師個(gè)人總結(jié)范文與20xx年兒童腎病藥學(xué)服務(wù)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文匯編-資料下載頁(yè)
2025-10-02 16:03本頁(yè)面
【正文】 側(cè)可見(jiàn)膿栓，診斷為急性化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑:停用美洛西林舒巴坦，換用頭孢吡肟加強(qiáng)抗感染，并靜脈滴注氨溴索祛痰。藥師分析:患兒發(fā)生了院內(nèi)感染，針對(duì)化膿性扁桃體炎的致病菌，仍可繼續(xù)使用青霉素類(lèi)抗菌藥，需延長(zhǎng)療程，但醫(yī)師主張換用頭孢吡肟，藥師認(rèn)為該藥主治下呼吸道感染，對(duì)化膿性鏈球菌所致感染是有效，但并非首選藥，況且，頭孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，兩組液體接瓶靜脈滴注時(shí)，需先沖管，才能續(xù)滴另一組液體。患兒無(wú)發(fā)熱，偶咳嗽，全身無(wú)水腫，復(fù)查血常規(guī)正常，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，無(wú)化膿。頭孢吡肟已用9d，患兒感染得到控制，建議停用。實(shí)驗(yàn)室復(fù)查尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，考慮患兒肝功能已出現(xiàn)了異常，即將須經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化才能有藥理活性的潑尼松換為甲潑尼龍片每日早12mg、晚8mg口服，隔日給藥，每天兩次。用藥分析:免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑作為激素輔助治療，可增強(qiáng)患兒免疫功能，適于伴感染、頻繁復(fù)發(fā)或激素依賴者。4藥物治療過(guò)程中的問(wèn)題藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師對(duì)于急性化膿性扁桃體炎選用特殊使用類(lèi)抗菌藥物頭孢吡肟，使用檔次偏高。臨床藥師與醫(yī)師溝通交流不夠或藥師的臨床知識(shí)缺乏及藥物知識(shí)不夠扎實(shí)致使某些用藥建議不被認(rèn)可，這是臨床藥師必須認(rèn)識(shí)到并努力的方向。另外，本例患兒在住院期間發(fā)生了上呼吸道感染，考慮可能與病區(qū)呼吸道感染患兒多、人員流動(dòng)性大及小兒自身免疫功能低下等因素有關(guān)，對(duì)于NS患兒極易罹患各種感染，特別是呼吸道感染，醫(yī)務(wù)人員必須告誡患兒家長(zhǎng)為其補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以提高其免疫力，并少出去走動(dòng)，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。5小結(jié)通過(guò)本例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的病例，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行了全程的藥學(xué)服務(wù)。在服務(wù)過(guò)程中，協(xié)助醫(yī)師結(jié)合臨床實(shí)際情況，科學(xué)合理的選用藥物，指導(dǎo)護(hù)士掌握藥物合理的使用方法，教育患兒或其家長(zhǎng)正確的服用藥物，進(jìn)行了患兒使用藥物后的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及飲食方面的教育指導(dǎo)，同時(shí)，也認(rèn)識(shí)到臨床藥師還應(yīng)掌握更加全面的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，全面提升自己的藥物治療水平，為臨床提供更好的服務(wù)。
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