20xx年兒童康復中心教師個人總結范文與20xx年兒童腎病藥學服務社會實踐報告范文匯編-閱讀頁
2024-10-11 16:03本頁面
【正文】 肝臟三甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類藥物)已經(jīng)在兒童應用中被證實，故建議酌情加用辛伐他汀5mg，每晚1次降脂治療。用藥分析:氨曲南僅對革蘭陰性桿菌有效，抗菌譜窄，不符合兒童社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗性治療原則，且其與利尿藥同用可增加腎毒性，可以調(diào)整為美洛西林/，每8h一次繼續(xù)治療，臨床醫(yī)師采納建議。潑尼松晨起頓服是依據(jù)人體腎上腺皮質(zhì)分泌激素具有晝夜節(jié)律性，可使外源性和內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素對下丘腦垂體腎上腺軸的負反饋抑制作用時間一致，對ACTH分泌的抑制以及對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制作用較弱。咳嗽，咳痰，水腫仍明顯，雙肺呼吸音粗，偶可聞及痰鳴音。鑒于目前抗感染治療效果欠佳，考慮患兒有病毒感染的可能，可加用抗病毒藥物治療。前1天起患兒已無發(fā)熱，間有咳嗽，雙眼瞼等處輕度水腫，復查轉氨酶正常。醫(yī)囑:停用美洛西林舒巴坦，換用頭孢吡肟加強抗感染，并靜脈滴注氨溴索祛痰。患兒無發(fā)熱，偶咳嗽，全身無水腫，復查血常規(guī)正常，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，無化膿。實驗室復查尿蛋白已轉陰，考慮患兒肝功能已出現(xiàn)了異常，即將須經(jīng)肝臟轉化才能有藥理活性的潑尼松換為甲潑尼龍片每日早12mg、晚8mg口服，隔日給藥，每天兩次。4藥物治療過程中的問題藥學服務過程中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師對于急性化膿性扁桃體炎選用特殊使用類抗菌藥物頭孢吡肟，使用檔次偏高。另外，本例患兒在住院期間發(fā)生了上呼吸道感染，考慮可能與病區(qū)呼吸道感染患兒多、人員流動性大及小兒自身免疫功能低下等因素有關，對于NS患兒極易罹患各種感染，特別是呼吸道感染，醫(yī)務人員必須告誡患兒家長為其補充優(yōu)質(zhì)動物蛋白，加強營養(yǎng)以提高其免疫力，并少出去走動，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。在服務過程中，協(xié)助醫(yī)師結合臨床實際情況，科學合理的選用藥物，指導護士掌握藥物合理的使用方法，教育患兒或其家長正確的服用藥物，進行了患兒使用藥物后的不良反應監(jiān)測及飲食方面的教育指導，同時，也認識到臨床藥師還應掌握更加全面的藥學和醫(yī)學知識，全面提升自己的藥物治療水平，為臨床提供更好的服
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