【正文】 士工作區(qū)位于時(shí)鐘24點(diǎn)；傳遞區(qū)位于時(shí)鐘47點(diǎn)。護(hù)士座位應(yīng)高于醫(yī)生1015cm。操作時(shí)嚴(yán)禁從病人的頭面部傳遞物品。53．齲病向縱深發(fā)展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等并發(fā)癥。：四聯(lián)因素論。齲的好發(fā)部位：窩、溝、鄰面、牙頸部。214歲是乳恒牙患齲的易感期。齲病的臨床特點(diǎn)是牙體硬組織的色、形、質(zhì)的改變。根據(jù)齲壞程度分為淺齲、中齲及深齲。充填術(shù)是齲病最常用的修復(fù)方法。、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、牙內(nèi)吸收和牙髓鈣化。牙髓炎主要由細(xì)菌感染所致，深齲是引起牙髓感染的主要途徑。急性牙髓炎疼痛的特點(diǎn)：自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛；夜間加重，可能與體位有關(guān)；疼痛不能定位；溫度刺激加劇。當(dāng)牙髓化膿時(shí)對(duì)熱刺激極為敏感，而遇冷刺激則能緩解疼痛。開(kāi)髓減壓是止痛最有效的方法。56．慢性根尖周炎病理表現(xiàn)為根尖肉芽腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫。184頁(yè)。大致看看。咽部的淋巴組織中腺樣體出生后即存在，67歲時(shí)最顯著，10歲后退化萎縮。：受傷后28周。：局麻病人術(shù)后2小時(shí)、全麻病人清醒后3小時(shí)可進(jìn)溫、涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；手術(shù)后一般在24小時(shí)或48小時(shí)抽出鼻內(nèi)填塞物。名解1交感性眼炎：是一眼受穿通傷后炎癥反應(yīng)持續(xù)不退，經(jīng)一段潛伏期后另一眼也出現(xiàn)葡萄膜炎，使眼球遭到嚴(yán)重破壞，傷眼稱(chēng)為誘發(fā)眼，另一眼成為交感眼?！?喉阻塞：是因喉部或其相鄰組織的病變，使喉部通道發(fā)生狹窄或阻塞引起呼吸困難，也稱(chēng)喉梗阻。：是一種切開(kāi)頸段器官前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)套管呼吸和排痰的急救手術(shù)，一般在第24氣管環(huán)處切開(kāi)氣管。成人一般每46小時(shí)清洗套管內(nèi)管一次。氣管切開(kāi)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血。：上頜骨靜止時(shí)，上、下頜牙齒發(fā)生各種不同方向的接觸，這種互相接觸的關(guān)系稱(chēng)為咬合關(guān)系?！?張口受限:正常張口度大小相當(dāng)于自身的十指、中指和無(wú)名指合攏時(shí)三指末關(guān)節(jié)的寬度，凡不能達(dá)到正常張口度者，即稱(chēng)為張口受限。：是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。★：指牙齒支持組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)發(fā)生的慢性、非特異性、感染性疾病?！铮菏且唤M以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼內(nèi)壓升高是其主要危險(xiǎn)因素。大題★ ：① 術(shù)前2天滴用抗生素眼藥水，并進(jìn)行淚道沖洗；② 術(shù)前1天用1%麻黃堿液滴鼻，以收縮鼻粘膜，利于引流及預(yù)防感染；③ 解釋手術(shù)過(guò)程：淚囊鼻腔吻合術(shù)是將淚囊和中鼻道黏膜，通過(guò)一個(gè)人造的骨孔吻合起來(lái)，使淚液經(jīng)吻合孔流入中鼻道；④ 術(shù)后取半臥位，利于傷口積血的引流，減少出血量；出血量較多者，可行面頰部冷敷；注意鼻腔填塞物的正確位置，以達(dá)到壓迫傷口止血的目的，囑病人勿牽拉填塞物及用力擤鼻； ⑤ 用1%麻黃堿液滴鼻，以收斂鼻腔黏膜，利于引流； ⑥ 手術(shù)當(dāng)天不要進(jìn)過(guò)熱飲食；⑦ 術(shù)后第三天開(kāi)始連續(xù)進(jìn)行淚道沖洗，并注意保持淚道通暢；⑧ 鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)者，術(shù)前需清潔鼻腔、剪除鼻毛；術(shù)后注意并發(fā)癥的觀察?！?（或白內(nèi)障）的健康指導(dǎo)：① 向病人講解本病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人用眼的衛(wèi)生知識(shí)，不宜長(zhǎng)時(shí)間用眼，宜多休息，外出戴防護(hù)眼鏡。② 合并全身性疾病者，積極治療，尤其是高血壓、糖尿病。③ 教會(huì)病人滴眼藥水和涂眼膏的正確方法，叮囑其必須遵醫(yī)囑按時(shí)滴用眼藥水。④ 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)囑病人多臥床休息，頭部不可過(guò)多活動(dòng)，不要過(guò)度緊張或懸空，不要用力閉眼；避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)眼部周?chē)つw清潔方法，避免水進(jìn)入眼睛；注意保暖，預(yù)防感冒；不穿領(lǐng)口過(guò)緊的衣服。⑤ 飲食宜清淡，易消化的食物，少進(jìn)食堅(jiān)硬、辛辣的食物，多吃富含維生素、纖維素的食物，保持大便通暢。⑥ 嚴(yán)格按醫(yī)囑門(mén)診隨訪，若出現(xiàn)頭痛、眼痛等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。⑦ 術(shù)后配鏡指導(dǎo)：白內(nèi)障摘除術(shù)后為植入人工晶體者，指導(dǎo)病人佩戴框架或角膜接觸鏡；植入人工晶體者，3個(gè)月后屈光狀態(tài)穩(wěn)定時(shí)，可驗(yàn)光佩戴近用或遠(yuǎn)用鏡。★ ：治療原則：應(yīng)盡可能在短時(shí)間內(nèi)急診處理，即迅速降低眼壓，擴(kuò)張血管，溶解栓子，務(wù)求視力恢復(fù)到最大限度，同時(shí)積極治療原發(fā)病。護(hù)理措施：①急救護(hù)理 配合醫(yī)生緊急搶救，按醫(yī)囑迅速用藥、吸氧、治療，觀察并記錄病人視力恢復(fù)情況。②眼球按摩指導(dǎo) 協(xié)助或指導(dǎo)病人眼球按摩的正確方法，按摩眼球的具體方法提高治療效果。③觀察視力變化 注意視力變化，急救期應(yīng)12小時(shí)檢查一次，急救期后每天檢查2次。視力改變時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好相應(yīng)的處理。④觀察藥物反應(yīng) 治療過(guò)程中注意觀察血管活性藥物的副作用，監(jiān)測(cè)血壓的情況，囑患者臥床休息，避免低頭，突然站起等動(dòng)作，以防直立性低血壓。⑤心理護(hù)理 在快速急救時(shí)，安撫病人、穩(wěn)定情緒；向病人解釋前方穿刺和其他治療方法的目的和方法，解除病人的緊張心理，使其積極配合治療，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心。⑥健康指導(dǎo) 告知病人RAO發(fā)病與全身血管性疾病有密切關(guān)系，尤其是老年人，應(yīng)積極控制高血壓、動(dòng)脈硬化，避免情緒緊張、情緒波動(dòng)、用冷水洗頭等。一旦出現(xiàn)有關(guān)癥狀，應(yīng)立即就診?！?: ① 觀察并詢(xún)問(wèn)病人不良主訴，病情變化及時(shí)通知醫(yī)生；② 協(xié)助醫(yī)生擦凈患側(cè)外耳道，堵塞外耳道的棉球污染時(shí)即時(shí)更換。伴有腦脊液耳漏者，禁止堵塞外耳道。③ 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察用藥后反應(yīng)。④ 行鼓膜修補(bǔ)術(shù)者，術(shù)后注意觀察耳道有無(wú)出血及感染征象，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。⑤ 健康指導(dǎo)：?告知病人外傷后3周內(nèi)外耳道不可進(jìn)水或滴藥，勿用力擤鼻、打噴嚏等，避免繼發(fā)中耳感染影響鼓膜愈合。?養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不可用發(fā)夾、木簽等硬物挖耳，取耵聹時(shí)應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)挠镁?，首發(fā)要小心適度，避免傷及鼓膜。?遇到爆破情況或進(jìn)行跳水、潛水時(shí)，注意保護(hù)雙耳。?預(yù)防上呼吸道感染，避免來(lái)自鼻咽部的感染。：①遵醫(yī)囑及早應(yīng)用足量抗生素，正確使用滴鼻液、滴耳液，禁止使用粉劑；②觀察體溫變化，高熱者應(yīng)臥床休息，多飲水，攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化飲食，保持大便通暢；③觀察耳道分泌物的量、性質(zhì)、氣味等。如出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，警惕耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生；④需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)者配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理；⑥ 健康指導(dǎo)：?指導(dǎo)病人正確滴鼻、滴耳、擤鼻。宣傳正確的哺乳姿勢(shì)；?行鼓膜修補(bǔ)術(shù)者避免用力擤鼻、咳嗽等；?生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，忌煙、酒、辛辣刺激性食物；?加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止感冒；?及時(shí)徹底治療急性化膿性中耳炎，防止遷徙為慢性化膿性中耳炎。：①保持口腔衛(wèi)生 指導(dǎo)病人采用正確的刷牙方法，養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的習(xí)慣。尤其是睡前刷牙更為重要，以減少菌斑及食物殘?jiān)臏魰r(shí)間。②定期口腔檢查 一般2歲至12歲的兒童半年一次，12歲以上一年一次，以便早起發(fā)現(xiàn)齲病，及時(shí)治療。③合理飲食 少吃糖果、餅干等精制糖類(lèi)，鼓勵(lì)多吃富含纖維的食物。尤其是幼兒，在臨睡前不要進(jìn)甜食。可使用蔗糖代用品，防止和降低齲病的發(fā)生。7．牙周炎身體狀況評(píng)估： ①牙齦腫脹出血 ②牙周袋形成 ③牙周袋溢膿及牙周膿腫。表現(xiàn)為近齦緣處局部呈卵圓形突起，紅腫疼痛，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)全身不適，體溫升高，常伴有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大等癥狀。④牙齒松動(dòng)?！?：① 注意洗手和個(gè)人衛(wèi)生，勿用手拭眼，勿進(jìn)入公共場(chǎng)所和游泳池，以免交叉感染。接觸病人前后雙手要立即徹底沖洗和消毒；② 接觸過(guò)炎分泌物和病眼的儀器、用具等都要及時(shí)消毒隔離，用過(guò)的敷料要燒毀；③ 雙眼患病者實(shí)行一人一瓶眼藥；單眼患病者，實(shí)行一眼一瓶眼藥；做眼部檢查時(shí)，應(yīng)先查健眼，后查患眼；④ 向病人和家屬傳授結(jié)膜炎預(yù)防知識(shí)，提倡一人一巾一盆。淋球菌性尿道炎病人，要注意便后立即洗手； ⑤ 患有淋球菌性尿道炎的孕婦須在產(chǎn)前治愈。未愈者，嬰兒出生后，立即用1%硝酸銀液、青霉素液滴眼，%四環(huán)素或紅霉素眼膏涂眼，以預(yù)防新生兒淋球菌性結(jié)膜炎。：（大致看看）①急性疼痛②感知障礙：嗅覺(jué)減退或聽(tīng)力下降 ③語(yǔ)言溝通障礙與聽(tīng)力下降不能理解他人 ④體溫過(guò)高 ⑤有窒息的危險(xiǎn) ⑥有感染的危險(xiǎn) ⑦清理呼吸道無(wú)效 ⑧有受傷的危險(xiǎn) ⑨體液不足的危險(xiǎn)⑩營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ⑾口腔黏膜受損附：畫(huà)★為重點(diǎn)內(nèi)容，尤其是名解和大題，一定要背下來(lái)。加重的內(nèi)容也要重點(diǎn)看看。單選24個(gè)，每個(gè)1分。多選5個(gè)，每個(gè)2分。填空12個(gè)。判斷7個(gè)。名解4個(gè)，每個(gè)4分。簡(jiǎn)答3個(gè)，每個(gè)7分。論述1個(gè)，10分。其中簡(jiǎn)答的三道題從口腔、眼、耳各出一個(gè)。論述題從眼科出。