【正文】 內(nèi)新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃 修訂中西醫(yī)護(hù)理操作流程 護(hù)理質(zhì)控達(dá)預(yù)期目標(biāo)各類人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 具體實(shí)施步驟：核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案每季度組織培訓(xùn)或演練，護(hù)理人員知曉率100%。護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真填寫重點(diǎn)病人交接本，以供護(hù)士掌握本科室重點(diǎn)病人動(dòng)態(tài)。根據(jù)本方案的要求，加大中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用，進(jìn)行“中醫(yī)特色護(hù)理”服務(wù)。、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。（三）完善中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。工作要求（一）提高思想認(rèn)識(shí)。進(jìn)一步改革護(hù)理模式，全面落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，每個(gè)責(zé)任小組由組長(zhǎng)，不同年資護(hù)士搭配組成，每位護(hù)士負(fù)責(zé)患者810人，并體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則。全年無護(hù)理糾紛、投訴。對(duì)包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物做到統(tǒng)一“警示標(biāo)識(shí)”。(五)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制定并落實(shí)本科室護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)重視臨床教學(xué)工作,定期檢查帶教老師的教學(xué)情況,安排科室教學(xué)查房和小講課,了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,做好出科理論及操作考試并及時(shí)、如實(shí)書寫實(shí)習(xí)鑒定。分級(jí)護(hù)理合格率≥90%。人力資源管理負(fù)責(zé)收集科室護(hù)理人員的各種資料，為護(hù)理部提供護(hù)理人員信息，并參與填寫科室護(hù)理人員的技術(shù)檔案。纖維膜分角膜、鞏膜、角鞏膜緣。、晶狀體和玻璃體。、淚小管、淚囊和鼻淚管。倒睫：當(dāng)瞼內(nèi)翻達(dá)到一定程度時(shí)，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球結(jié)膜，稱為倒睫。最常見的后天性原發(fā)性白內(nèi)障類型是老年性。：手術(shù)縫合傷口，防治感染和并發(fā)癥。：耳廓形狀異常、耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈。35．急性鼻竇炎：頭痛或局部疼痛為本病最常見癥狀。吸氣性呼吸困難是喉阻塞的主要癥狀。中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成。固有口腔其上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上、下牙弓，后界為咽門； 裂溝和點(diǎn)隙裂均是齲的好發(fā)部位。從縱剖面看牙體組織由牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙體髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成。下頜骨的正中聯(lián)合，頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部等為骨質(zhì)薄弱區(qū)，是骨折好發(fā)部位。（面神經(jīng)）和感覺神經(jīng)（三叉神經(jīng)）。舌下腺：分泌液主要為粘液，含有少量漿液。醫(yī)生工作區(qū)位于時(shí)鐘的712點(diǎn)；護(hù)士工作區(qū)位于時(shí)鐘24點(diǎn)；傳遞區(qū)位于時(shí)鐘47點(diǎn)。根據(jù)齲壞程度分為淺齲、中齲及深齲。：是一種切開頸段器官前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)套管呼吸和排痰的急救手術(shù)，一般在第24氣管環(huán)處切開氣管。大題★ ：① 術(shù)前2天滴用抗生素眼藥水，并進(jìn)行淚道沖洗；② 術(shù)前1天用1%麻黃堿液滴鼻，以收縮鼻粘膜，利于引流及預(yù)防感染；③ 解釋手術(shù)過程：淚囊鼻腔吻合術(shù)是將淚囊和中鼻道黏膜，通過一個(gè)人造的骨孔吻合起來，使淚液經(jīng)吻合孔流入中鼻道；④ 術(shù)后取半臥位，利于傷口積血的引流，減少出血量；出血量較多者，可行面頰部冷敷；注意鼻腔填塞物的正確位置，以達(dá)到壓迫傷口止血的目的，囑病人勿牽拉填塞物及用力擤鼻； ⑤ 用1%麻黃堿液滴鼻，以收斂鼻腔黏膜，利于引流； ⑥ 手術(shù)當(dāng)天不要進(jìn)過熱飲食；⑦ 術(shù)后第三天開始連續(xù)進(jìn)行淚道沖洗，并注意保持淚道通暢；⑧ 鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)者，術(shù)前需清潔鼻腔、剪除鼻毛；術(shù)后注意并發(fā)癥的觀察。★ ：治療原則：應(yīng)盡可能在短時(shí)間內(nèi)急診處理，即迅速降低眼壓，擴(kuò)張血管，溶解栓子，務(wù)求視力恢復(fù)到最大限度，同時(shí)積極治療原發(fā)病。一旦出現(xiàn)有關(guān)癥狀，應(yīng)立即就診。?預(yù)防上呼吸道感染，避免來自鼻咽部的感染。尤其是幼兒，在臨睡前不要進(jìn)甜食。未愈者，嬰兒出生后，立即用1%硝酸銀液、青霉素液滴眼，%四環(huán)素或紅霉素眼膏涂眼，以預(yù)防新生兒淋球菌性結(jié)膜炎。簡(jiǎn)答3個(gè)，每個(gè)7分。其中簡(jiǎn)答的三道題從口腔、眼、耳各出一個(gè)。加重的內(nèi)容也要重點(diǎn)看看。7．牙周炎身體狀況評(píng)估： ①牙齦腫脹出血 ②牙周袋形成 ③牙周袋溢膿及牙周膿腫。如出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，警惕耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生；④需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)者配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理；⑥ 健康指導(dǎo)：?指導(dǎo)病人正確滴鼻、滴耳、擤鼻。伴有腦脊液耳漏者，禁止堵塞外耳道。②眼球按摩指導(dǎo) 協(xié)助或指導(dǎo)病人眼球按摩的正確方法，按摩眼球的具體方法提高治療效果。② 合并全身性疾病者，積極治療，尤其是高血壓、糖尿病。氣管切開術(shù)后常見的并發(fā)癥包括皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血。大致看看。、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、牙內(nèi)吸收和牙髓鈣化。操作時(shí)嚴(yán)禁從病人的頭面部傳遞物品。50．正常情況下牙齒只有極輕微的生理活動(dòng)度（約1mm內(nèi)）。三叉神經(jīng)為第5對(duì)腦神經(jīng)，自顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分三支出顱，即眼支、上頜支和下頜支。具有轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種功能。，是面中部最大的骨骼，左右各一，由一體（上頜骨體）和四突（額突、顴突、牙槽突和腭突）構(gòu)成。由于口底組織比較疏松，當(dāng)口底外傷或感染時(shí)，易形成教大的血腫、膿腫，將舌體向上后方推擠，引起口底膿腫、舌體抬高以及舌體活動(dòng)度差，造成呼吸困難或窒息，應(yīng)特別注意。穿孔后用3%過氧化氫清洗并拭凈外耳道膿液。喉阻塞治療原則是:迅速解除呼吸困難，防止窒息。急性上頜竇炎的特點(diǎn)：眶上額部痛，伴有同側(cè)頜面部痛。鼓膜穿孔：鼓膜外傷、急性化膿性中耳炎未及時(shí)控制、慢性化膿性中耳炎。（易出血區(qū)）是鼻出血的好發(fā)部位。正常眼壓具有雙側(cè)對(duì)稱，晝夜壓力相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)，即正常人雙眼眼壓差不應(yīng)〉5mmHg，24小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍不應(yīng)〉8mmHg。： 沖洗液完全從注入原路返回→淚小管阻塞沖洗液自下淚小點(diǎn)注入，液體自上、下淚小點(diǎn)返流，淚囊部沒有隆起→淚總管阻塞沖洗有阻力，部分自淚小點(diǎn)返回，淚囊部隆起→鼻淚管狹窄。主要作用 次要作用 神經(jīng)支配 上直肌 上轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋 動(dòng)眼神經(jīng) 下直肌 下轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋 動(dòng)眼神經(jīng) 內(nèi)直肌 內(nèi)轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋 動(dòng)眼神經(jīng) 外直肌 外轉(zhuǎn)———— 外展神經(jīng) 上斜肌 內(nèi)旋 下轉(zhuǎn)、外旋 滑車神經(jīng) 下斜肌 外旋 上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn) 動(dòng)眼神經(jīng) ：先右眼后左眼，由外到內(nèi)，由前到后。：視神經(jīng)盤邊緣、黃斑中心凹周圍、玻璃體基底部和視網(wǎng)膜血管部。：上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，修復(fù)快；前彈力層：損傷后不能再生；基底層：損傷后不能再生，形成瘢痕；后彈力層：損傷后可再生，易斷裂；內(nèi)皮細(xì)胞層：具有角膜房水屏障功能，損傷后不能再生?？剖疫M(jìn)一步完善優(yōu)勢(shì)病種的護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)護(hù)理操作常規(guī)，督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)，人人過關(guān)。急救物品完好率達(dá)100%。積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)臨床護(hù)士通過開展護(hù)理科技創(chuàng)新項(xiàng)目、護(hù)理用具的革新或改革促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展，護(hù)理人員要積極撰寫論文,爭(zhēng)取發(fā)表CN論文1～2篇。開展核心制度學(xué)習(xí)，護(hù)理人員知曉率100%。（四）院感工作嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒與滅菌工作,定期監(jiān)測(cè)工作。內(nèi)無護(hù)理差錯(cuò)及事故發(fā)生。制定科室有效的績(jī)效考核制度，與護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求掛鉤，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，使護(hù)士對(duì)工作滿意度≥80%。（二）認(rèn)真貫徹落實(shí)。，按層次完成中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)、落實(shí)中醫(yī)護(hù)理工作。，責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的該患者提供連續(xù)、全程的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理專職人員對(duì)本科室的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，找出問題，進(jìn)行分析討論，落實(shí)整改措施。附：《護(hù)理質(zhì)量管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量綜合管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》 《責(zé)任組長(zhǎng)績(jī)效考核評(píng)分表》《護(hù)理人員綜合考評(píng)細(xì)則》 《病人滿意度調(diào)查》2013年內(nèi)二科護(hù)理目標(biāo)計(jì)劃表（一）時(shí)間計(jì)劃內(nèi)容責(zé)任人要求一月特色護(hù)理動(dòng)員大會(huì)、護(hù)理理論培訓(xùn)專科理論學(xué)習(xí)護(hù)理疾病查房中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查疾病查房護(hù)理管理制度培訓(xùn)護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改護(hù)理部 科室小講課 護(hù)士長(zhǎng) 病房帶教全體護(hù)士參加二月護(hù)理理論培訓(xùn)中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)、護(hù)理常規(guī)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查危重癥病人護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)疾病查房護(hù)理管理制度培訓(xùn)護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改護(hù)理部 科室小講課全體護(hù)士參加 0—3年的護(hù)士三月護(hù)理理論培訓(xùn)中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)中醫(yī)護(hù)理疾病查房、護(hù)理病例討論儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查疾病查房