【正文】 立方小于200CFU。取出拭子在臺(tái)面上分別取四點(diǎn)由上至下、由左至右反復(fù)涂抹面積5 cm5cm后放回試管內(nèi)封好送檢。取出拭子涂抹手后的指甲縫放回試管內(nèi)封好送檢。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)無(wú)菌生長(zhǎng)。設(shè)備定期保養(yǎng)與維修制度、防潮。、調(diào)整工作所需狀態(tài)。，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)工程師檢測(cè)。，關(guān)閉總電源。安全管理制度、電動(dòng)設(shè)備的安全管理和使用制度，當(dāng)班者負(fù)責(zé)。用畢及時(shí)切斷電源。，按要求定期進(jìn)行清點(diǎn)、登記，帳與物不符時(shí)及時(shí)追查原因并上報(bào)上級(jí)。，保證安全。，必須經(jīng)常保持通暢無(wú)阻。，提高警惕，做好“四防”工作，認(rèn)真進(jìn)行必要的安全檢查和巡視，發(fā)現(xiàn)隱情和可疑問(wèn)題及時(shí)處理和報(bào)告。、麻醉、劇毒藥品要人柜加鎖，專(zhuān)人保管，嚴(yán)格執(zhí)行登記、領(lǐng)取制度。發(fā)現(xiàn)短缺及時(shí)查找。，將貴重物品自我保管好。如不慎造成丟失，除負(fù)責(zé)追查外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科協(xié)助查找。，在等候手術(shù)期間不得大聲喧嘩，無(wú)關(guān)人員不得在等候區(qū)內(nèi)逗留。，吸煙者應(yīng)到戶外，煙頭不得亂扔。、儀器、設(shè)備的管理，未經(jīng)允許不得擅自動(dòng)用。，患者回病房時(shí)，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)有關(guān)物品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)面說(shuō)清。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度導(dǎo)管室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、低血壓的應(yīng)急預(yù)案血壓降低首先排除導(dǎo)管操作深插和超選影響，及時(shí)提示術(shù)者快速把導(dǎo)管撤離血管開(kāi)口，使血流灌注后血壓即可回升，穩(wěn)定后繼續(xù)手術(shù)。術(shù)中急癥并發(fā)癥或血管急性閉塞導(dǎo)絲導(dǎo)致血壓降低時(shí)，護(hù)士要遵醫(yī)囑配合臺(tái)上快速使用藥物及導(dǎo)管材料。常規(guī)藥物：經(jīng)靜脈三通將1020mg多巴胺，%生理鹽水稀釋后靜脈推注可以快速提升血壓。效果不明顯可以加量使用。根據(jù)患者癥狀及血壓恢復(fù)情況按公斤體重配多巴胺維持量放入注射泵維持注入體內(nèi)，遵醫(yī)囑調(diào)整使用劑量，使收縮壓、舒張壓分別維持在≥90/60mmHg?？衫^續(xù)完成手術(shù)?？焖匍_(kāi)通另一較大靜脈血管，接好三通，在急救中需要使用更多種藥物快速進(jìn)入體內(nèi)。如只開(kāi)通一條靜脈血管，在使用多巴胺后，會(huì)使靜脈血管出現(xiàn)痙攣，無(wú)法或很難再次入藥，為防止影響搶救，要求護(hù)士必須在重癥患者治療時(shí)最好使用套管針，雙向可以同時(shí)使用或開(kāi)通雙路靜脈輸液通道。保證搶救用藥及時(shí)減少人為混亂。及時(shí)查詢患者有無(wú)使用GpⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替洛非班的禁忌癥。及全身情況，有無(wú)消化道及腦出血病史。使用GpⅡb/Ⅲa受體拮抗劑，按醫(yī)囑3分鐘內(nèi)注射負(fù)荷量10ug/()，如需持續(xù)使用藥物，()接好微量注射泵，維持靜脈注射。于冠狀動(dòng)脈內(nèi)直接注射GpⅡb/Ⅲa受體拮抗劑藥物時(shí)，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確核對(duì)劑量，遞于臺(tái)上。注射器內(nèi)避免因推注時(shí)速度快產(chǎn)生氣泡，影響使用?；颊唠x開(kāi)時(shí)，寫(xiě)好標(biāo)簽注明使用劑量及持續(xù)使用時(shí)間。必要時(shí)及時(shí)補(bǔ)充液體，查明患者無(wú)心功能不全及其他相關(guān)并發(fā)癥，情況允許時(shí)充分地補(bǔ)充液體可以增加體循環(huán)，并且有助于改善低血容量所致的血壓降低。二、術(shù)中高血壓應(yīng)急預(yù)案：快速吸氧?？诜祲核幬?。舌下含服卡托普利2550mg。口服藥物后觀察1020分鐘不緩解可靜脈用藥。常用硝酸甘油510mg加生理鹽水靜點(diǎn)，根據(jù)血壓下調(diào)情況調(diào)整滴速。協(xié)助患者排尿或及時(shí)導(dǎo)尿。必要時(shí)導(dǎo)尿，遇患者不能平臥排尿時(shí)，要及時(shí)采取導(dǎo)尿措施，防止血壓繼續(xù)升高影響手術(shù)進(jìn)程。排除心理緊張因素，做好術(shù)中心理護(hù)理。高血壓引發(fā)嘔吐時(shí)，靜脈使用胃復(fù)安及維生素B6。如有腦病發(fā)生，出現(xiàn)昏睡現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)喚醒患者，并保持呼吸道通暢。三、術(shù)中心動(dòng)過(guò)緩應(yīng)急預(yù)案：遵醫(yī)囑靜脈三通處直接推注阿托品（），%生理鹽水稀釋成一倍，（可以避免阿托品使用中的副作用）。靜脈推注藥物，心率可快速提升。伴有低血壓者，遵醫(yī)囑迅速靜脈三通處推注相關(guān)升壓藥物。竇性心律繼續(xù)不能迅速提升，要及時(shí)配合臺(tái)上使用臨時(shí)起搏器，起搏導(dǎo)呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度管及動(dòng)脈鞘遞與臺(tái)上。調(diào)好臨時(shí)起搏器的起搏頻率，一般超出自身心率510次。調(diào)整起搏器中的輸出及感知。起搏器導(dǎo)管完全放置穩(wěn)定后，將輸出尾線正負(fù)極準(zhǔn)確與臨時(shí)起搏器連接。開(kāi)起臨時(shí)起搏器后，觸發(fā)信號(hào)應(yīng)在每心動(dòng)搏出P波前觸發(fā)。確定滿意起搏心率后，將臨時(shí)起搏器導(dǎo)管臺(tái)上部分用無(wú)菌鉗夾在消毒巾上。臺(tái)下延長(zhǎng)部分隨起搏器儀器放在患者無(wú)菌操作一則，防止滑落。心律恢復(fù)后準(zhǔn)備其他導(dǎo)管材料，配合手術(shù)繼續(xù)完成。三、術(shù)中心動(dòng)過(guò)速應(yīng)急預(yù)案：常見(jiàn)的術(shù)中竇性心動(dòng)過(guò)速往往和血壓升高同時(shí)出現(xiàn)，由于手術(shù)前情緒不穩(wěn)定，對(duì)介入治療有心理負(fù)擔(dān)，造成休息不好以及手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、患者憋尿等原因。待耐心解釋和正確心理護(hù)理，及時(shí)輔助排尿后，癥狀可自行緩解，心動(dòng)過(guò)速便可減慢。合并血壓升高的患者，配合用藥血壓平穩(wěn)后心率相對(duì)也就平穩(wěn)恢復(fù)。需要警惕的是發(fā)生在一些危重、急診患者手術(shù)的其他心動(dòng)過(guò)速。四、術(shù)中心律失常應(yīng)急預(yù)案：抽吸利多卡因，必要時(shí)遵醫(yī)囑執(zhí)行。抽吸阿托品、多巴胺，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用。靜脈加速補(bǔ)充液體，增加灌注改善循環(huán)。準(zhǔn)備好除顫器，臨時(shí)起搏導(dǎo)管必要時(shí)使用。五、術(shù)中心室纖顫應(yīng)急預(yù)案：心電圖出現(xiàn)異常立即提示臺(tái)上術(shù)者，迅速將體內(nèi)引起刺激的導(dǎo)管材料撤離血管，盡快改善心肌血流灌注或防止機(jī)械再刺激?；颊哂幸庾R(shí)時(shí)，囑其用力咳嗽，起振動(dòng)胸廓作用，幫助心臟規(guī)律運(yùn)動(dòng)?；颊咭庾R(shí)不清時(shí)，協(xié)助術(shù)者叩擊胸廓，胸外按壓可以幫助轉(zhuǎn)復(fù)。護(hù)士把抽吸好的搶救藥品（阿托品、多巴胺、利多卡因等）擺好放在靜脈入口最近處，遵醫(yī)囑即時(shí)使用。迅速準(zhǔn)備快速除顫，暴露患者胸部，涂好導(dǎo)電糊，預(yù)防除顫時(shí)皮膚燒灼。遵醫(yī)囑進(jìn)行心外除顫，觀察轉(zhuǎn)復(fù)情況反復(fù)除顫，一般12次除顫后即可轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器及導(dǎo)管材料，必要時(shí)遞與臺(tái)上，配合起搏。及時(shí)使用各種急救用藥。隨時(shí)調(diào)整進(jìn)入體內(nèi)劑量。防止代謝性酸中毒，必要時(shí)術(shù)中要遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉快速靜脈注入。配合繼續(xù)手術(shù)治療的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，無(wú)菌臺(tái)的鋪設(shè)，導(dǎo)管材料、支架及時(shí)補(bǔ)充。當(dāng)室顫是由冠狀動(dòng)脈急性閉塞所致，冠脈開(kāi)通，一旦血運(yùn)重建后，心室顫動(dòng)即會(huì)恢復(fù)。六、術(shù)中心源性休克急預(yù)案：配合治療以上第一種情況，靜脈輸入適量生理鹽水迅速擴(kuò)容，可緩解病情。配合治療第二種情況，靜脈使用利尿劑靜脈注射速尿2040mg，可快速緩解患者的容量負(fù)荷。伴血壓增高患者遵醫(yī)囑給予血管擴(kuò)張藥物，如硝普鈉50mg，加入生理鹽水50ml，配注射泵靜脈持續(xù)泵入，(minkg)，根據(jù)血壓及心衰癥狀調(diào)節(jié)藥物使用劑量。高濃度吸氧或酒精濕化吸入。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度呋塞米60靜注。同時(shí)做好導(dǎo)尿。遵醫(yī)囑必要時(shí)給予嗎啡3mg加小壺靜脈注入，或嗎啡57mg皮下注射。備好靜脈用氨茶堿需要時(shí)靜脈使用。嚴(yán)密觀察呼吸及氧飽和度。隨時(shí)準(zhǔn)備使用呼吸機(jī)。七、術(shù)中急性心包填塞應(yīng)急預(yù)案：遵醫(yī)囑迅速靜脈注入搶救藥物，阿托品、多巴胺維持正常心率、血壓，同時(shí)補(bǔ)充液體。立即心包穿刺：為臺(tái)上提供6F動(dòng)脈鞘，豬尾導(dǎo)管或雙腔、三腔靜脈引流管，穿刺針及50ml注射器。配合X線透視指引，對(duì)比劑指示下進(jìn)行劍突下心包穿刺迅速可靠，成功后可在補(bǔ)充膠體或晶體的基礎(chǔ)上，將部分從心包引流出的液體直接經(jīng)股靜脈補(bǔ)入體內(nèi)。準(zhǔn)備好臨時(shí)起搏器和起搏導(dǎo)管，必要時(shí)使用。若冠脈穿孔封堵處理時(shí)，準(zhǔn)備相應(yīng)球囊遞與臺(tái)上，在確保指引導(dǎo)絲穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，臺(tái)上可采取灌注或普通球囊延時(shí)加壓封閉損傷處，使其局部形成血栓，可防止更嚴(yán)重的填塞。準(zhǔn)備帶膜支架冠脈血管局部封堵，一般適合用于冠脈血管直徑大，彎曲小，無(wú)大分叉處。如繼續(xù)出血，血壓降低難以維持正常水平、癥狀?lèi)夯瘯r(shí)，立即協(xié)助轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。經(jīng)過(guò)以上措施癥狀緩解，血壓穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入急救室繼續(xù)治療、監(jiān)護(hù)至拔出引流管。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第四篇：導(dǎo)管室參觀制度參觀制度（1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護(hù)理部批準(zhǔn)，導(dǎo)管室科主任、護(hù)士長(zhǎng)安排方可參觀。（2）參觀者進(jìn)入導(dǎo)管室需遵守導(dǎo)管室的管理制度。凡進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員參觀，只限于本專(zhuān)業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，應(yīng)接受導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，距無(wú)菌區(qū)距離應(yīng)保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。（4）參觀人數(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制，保持操作間內(nèi)安靜。（5）特殊病例、實(shí)習(xí)同學(xué)見(jiàn)習(xí)，應(yīng)通過(guò)教學(xué)攝像進(jìn)行觀摩。第五篇：導(dǎo)管室消毒隔離制度(修訂)介入導(dǎo)管室消毒隔離制度工作人員進(jìn)入介入導(dǎo)管室要更換衣服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手。無(wú)關(guān)人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入導(dǎo)管室。保持環(huán)境消毒干凈：室內(nèi)地面每天濕式拖地2次，有污染時(shí)立即用消毒液擦拭消毒，室內(nèi)每日用250mg/L含氯消毒液擦拭操作臺(tái)面2次，每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。每日用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，消毒時(shí)間不少于1小時(shí)。每月定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手微生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔備查。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理的相關(guān)規(guī)定，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。使用一次性醫(yī)療用品，包裝完整，做到定位存放，專(zhuān)人保管，須在有效期內(nèi)使用。當(dāng)疑有傳染性病人進(jìn)行介入治療時(shí)，應(yīng)做好隔離措施，盡量使用一次性用品。手術(shù)后的器械、物品、手術(shù)衣等單獨(dú)收集，特殊消毒處理，地面、空氣都須嚴(yán)格消毒，所用過(guò)的一次性物品用雙層黃色膠袋包裝由專(zhuān)人送無(wú)害化處理。介入室醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。