介入導(dǎo)管室管理制度-資料下載頁
2024-12-16 10:09本頁面
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【正文】 使用防護(hù)服等防護(hù) 用品，設(shè)置必要的操作防護(hù)設(shè)備。介入放射學(xué)的硬件條件和人員素質(zhì)決定了病人接受輻 射劑量的大小，因此，介入放射科醫(yī)師必須努力提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，使病人在達(dá)到診治目的前提下接受的輻射劑量盡可能降低。 （三）介入放射操作室的布局和基本條件 介入放射學(xué)除了特殊的穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo) 管、擴(kuò)張器、導(dǎo)管鞘、栓塞材料、高壓注射器等常用設(shè)備外， X 線機(jī)是介入操作最重要的大型設(shè)備之一。從目前介入放射學(xué)的發(fā)展來看，配有電視透視裝置的 X 線機(jī)是開展介入操作的最低要求。 C 型臂架、雙相攝影和配有數(shù)字減影等裝置的 X 線機(jī)， 更方便于操作， 縮短診療時(shí)間， 可以減少醫(yī)患兩者接受的 X 射線劑量，是較為理想的介入透視設(shè)備。沒有電視監(jiān)視系統(tǒng)的 X 線機(jī)， 從防護(hù)的安全性上考慮應(yīng)加以限制。 介入放射操作室的布局不同于一般的外科手術(shù)室，也有別于醫(yī)院放射科室。介入操 作室應(yīng)有嚴(yán)格的無菌消毒制度，配備設(shè)備器材要 考慮其消毒方便與否，保證無菌性操 作，預(yù)防病人感染并發(fā)癥。介入放射操作室除了有安放導(dǎo)管造影床、電視監(jiān)視器及高壓 注射器等附屬設(shè)備的空間外，還應(yīng)有放置手術(shù)的器械臺(tái)、無菌物品柜、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的位置和 3 ～ 5 個(gè)介入操作者的活動(dòng)空間。介入科室應(yīng)配備有專用暗室、更衣室、專用通風(fēng)口、專用衛(wèi)生間、敷料器械準(zhǔn)備室和觀察室。 介入操作室的機(jī)房面積，周圍環(huán)境， 墻壁厚度等要符合國家醫(yī)用診斷 X 線機(jī)防護(hù)設(shè)施的要求。 （四）介入放射學(xué)診療質(zhì)量保證的主要內(nèi)容 介入放射學(xué)是在計(jì)算機(jī)應(yīng)用和生物工程材料基礎(chǔ)上建立 起來的新技術(shù)。一些無法手 術(shù)的疾病如動(dòng)脈瘤等，介入治療是最為有效的療法。介入治療給人類帶來巨大的利益， 但介入放射也是目前除腫瘤放射治療以外病人接受輻射劑量最大的輻射來源。對(duì)于介入 操作者，病人床邊劑量是關(guān)健性因素。已有介入操作者受到放射損傷的報(bào)導(dǎo)。為了保證 介入放射學(xué)中病人和醫(yī)務(wù)人員的健康，介入放射學(xué)的質(zhì)量保證應(yīng)包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容： 1．科室的定位及要求 介入放射學(xué)是硬件技術(shù)條件高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員理論和實(shí)踐水平要求嚴(yán)格的特殊科室。 介入放射學(xué)科室的設(shè)立應(yīng)由衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)，級(jí)別較低的醫(yī) 院不宜設(shè)立介入科 室。不能把按臟器分類的臨床學(xué)科臨時(shí)拼湊起來與放射科醫(yī)師搭配開展該項(xiàng)工作。對(duì)介 入科室的設(shè)備要提出具體的要求，條件太差、技術(shù)不過硬、操作時(shí)間長等都使醫(yī)患兩者的輻射危害增大。要具備帶電視的大型 X 線機(jī)或 DSA 、 CT 或 N M R 和B 超等，高壓注射器、導(dǎo)管、支架等必須符合要求。“土法” 上馬的醫(yī)院難保介入診療的質(zhì)量，必須下馬。條件較好者可以獨(dú)立成立介入科室，一般不應(yīng)隸屬于放射科，它屬于臨床學(xué)科。 2．介入操作規(guī)范化和病房建設(shè)正規(guī)化 介入放射學(xué)是具有一定創(chuàng)傷的診療技術(shù)，這種創(chuàng) 傷包括輻射對(duì)人體的危害。需要進(jìn) 行介入治療的病人要做正當(dāng)化和最優(yōu)化分析。介入操作者診療過程必須規(guī)范化，醫(yī)務(wù)人 員要實(shí)行資格制度，達(dá)不到技術(shù)水準(zhǔn)者不得從事這項(xiàng)工作。醫(yī)院應(yīng)建立《介入診療操作規(guī)范》，經(jīng)常進(jìn)行考核并作為醫(yī)療糾紛評(píng)判的依據(jù)。 介入病房必須按正規(guī)病房進(jìn)行建設(shè)。它的醫(yī)療、護(hù)理、行政管理直至經(jīng)濟(jì)核算都應(yīng)獨(dú)立進(jìn)行，不應(yīng)將介入病房設(shè)在急診科、康復(fù)病房或與別的臨床科合辦等。 3．介入放射學(xué)法規(guī)化管理 介入放射學(xué)法規(guī)化管理應(yīng)包含診療和安全兩個(gè)方面的內(nèi)容。其中組織建制、儀器設(shè) 備要求、科室規(guī) 章制度、管理辦法、人員職責(zé)及定位由醫(yī)院獨(dú)立完成。建筑設(shè)計(jì)的要 求、安全防護(hù)考核與評(píng)價(jià)和影像學(xué)設(shè)備的質(zhì)量控制則主要由衛(wèi)生行政部門指定的放射衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)來協(xié)助完成。 4．介入操作者業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全培訓(xùn) 介入放射學(xué)工作者應(yīng)屬于放射性職業(yè)人員，應(yīng)進(jìn)行崗前放射防護(hù)的培訓(xùn)，取得放射 性工作人員證方可進(jìn)行放射性操作。操作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)與減輕病人的劑量有一定 的關(guān)系，所以必須進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)必須有教學(xué)計(jì)劃、有教材，以專題講座形式、短期辦班或?qū)？七M(jìn)修的形式進(jìn)行。 對(duì)于介入操作人員，影像學(xué)知識(shí)是基本功。姻熟 的介入操作技術(shù)是必備的條件，豐 富的臨床知識(shí)是介入技術(shù)順利開展的保證。介入放射學(xué)已逐步向臨床學(xué)科過渡，因此， 各層次的醫(yī)院應(yīng)盡快培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，對(duì)介入診治進(jìn)行科學(xué)有效的管理。醫(yī)學(xué)院?？煽紤]設(shè)立介入放射學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)專家型業(yè)務(wù)人員。 5．介入放射學(xué)科室的安全防護(hù) 介入放射學(xué)科室必須有專門負(fù)責(zé)放射安全的安全員，負(fù)責(zé)全科人員的劑量監(jiān)督管理 工作。介入操作者要盡可能的縮短曝光時(shí)間、優(yōu)化曝光條件，減少醫(yī)患兩者的輻射劑 量，在不影響診療的情況下可考慮給病人采用半屏蔽防護(hù)。建立介入放射學(xué)病人的指導(dǎo) 守則，每 次介入診療應(yīng)記錄病人熒光累積時(shí)間，并寫入病歷，操作前應(yīng)告知病人此項(xiàng)檢 查可能帶來的危害，診療后應(yīng)詢問病人受照射區(qū)域的情況。對(duì)于常規(guī)操作，科室應(yīng)有參考劑量；復(fù)雜類型的操作，病人有安全劑量監(jiān)測(cè)
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