工傷鑒定申請-資料下載頁
2024-10-10 19:33本頁面
【正文】 第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇。職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。你的情況符合《工傷認定辦法》第十四條第一款之相關(guān)規(guī)定，但是具體應(yīng)向相關(guān)單位申請工傷鑒定，只有達到相應(yīng)的工傷鑒定等級標準要求，才可以獲得相應(yīng)的賠償。要注意收集保存相關(guān)的再工作場所所造成的傷害的相關(guān)證據(jù)以及門診病歷。、提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料：(一)工傷認定申請表。(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料。(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。提出工傷傷殘鑒定申請應(yīng)當提交下列材料：(一)勞動能力鑒定申請表。(二)工傷認定決定書。(三)工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。第五篇：工傷等級鑒定申請工傷等級鑒定申請重慶市工傷職工勞動能力鑒定(確認)表被鑒定人姓 名 性別 年齡 照片身份證號 參加工傷保險時間聯(lián)系電話 地點通訊地址及郵編申請人姓名或名稱 與被鑒定人的關(guān)系通訊地址及郵編 聯(lián)系電話用人單位單位名稱聯(lián) 系 人 聯(lián)系電話通訊地址及郵編工傷認定部位 初次鑒定結(jié)論 受傷時間申請鑒定、確認時間治療狀況傷情治愈傷情穩(wěn)定停工留薪期滿主要受傷和治療經(jīng)過或職業(yè)病病史申請鑒定類別初次再次復(fù)查委托關(guān)聯(lián)其他鑒定目的申請人(簽章)年 月 日勞動鑒定委員會辦公室受理意見年 月 日送件人簽字： 送件時間： 年 月 日受件人簽字： 受件時間： 年 月 日傷情狀況及專家結(jié)論年 月 日鑒定結(jié)論年 月 日專家組簽名姓 名職 稱單 位勞動能力鑒定委員會鑒定確認結(jié)論被鑒定人傷殘狀況符合《職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(GB/T161802006)標準鑒定確認結(jié)論為：(蓋章)二○ 年 月 日備 注申請人:受傷害職工:申請人與受傷害職工關(guān)系:郵政編碼:聯(lián)系電話:填表日期: 年 月 日填表說明1,用鋼筆或簽字筆填寫,申請人可以是用人單位,工會組織或受傷職工,申請人與受傷害職工關(guān)系一欄如申請人為傷者本人,則填本人。如為直系親屬,則填寫父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等。如為工會組織則填寫工會。,傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。如為相關(guān)疾病,按職業(yè)病確診時間填寫。受傷或死亡的,職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷書填寫。接觸職業(yè)性危害崗位填寫崗位名稱。,受傷者事故經(jīng)過簡述,應(yīng)寫清事故時間,地點,當時所從事的工作,起止時間,受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意工傷認定,用人單位意見欄,單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,性別出生日期年 月 日身份證號碼家庭詳細住 址職業(yè),工種或工作崗位入廠時間年 月 日工作單位單位工傷保險參保日期年 月 日職工工傷保險參保日期年 月 日申請認定工傷或視同工傷事故時間年 月 日診斷時間 年 月 日傷害部位或疾病名稱傷害程度輕傷□重傷□死亡□接觸職業(yè)病危害時間接觸職業(yè)病危害崗位職業(yè)病名稱單位工傷保險參保編號職工個人養(yǎng)老保險編號受傷害經(jīng)過簡述:受傷害職工或親屬意見:簽字年 月 日用人單位意見:
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