單位工傷鑒定個(gè)人申請(qǐng)書-資料下載頁
2025-04-05 12:50本頁面
【正文】 月日出生，民族，籍貫，住市街，身份證號(hào)碼：，是公司職工。聯(lián)系電話。 被申請(qǐng)人：公司，地址：?！ 》ǘù砣耍喝温殑?wù) 聯(lián)系電話： 請(qǐng)求事項(xiàng) 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在(時(shí)間)受傷為工傷?！ ∈聦?shí)與理由： 申請(qǐng)人是公司職工，于年月被進(jìn)入該公司，在崗位工作。在年月日上班時(shí)間，發(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在市醫(yī)院治療，診斷為，現(xiàn)已住院治療個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元?！ 「鶕?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷?！ 〈酥隆 】h(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局 申請(qǐng)人(簽字)： 年月日單位工傷鑒定個(gè)人申請(qǐng)書
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