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5申請工傷鑒定需要先進(jìn)行-資料下載頁

2024-09-11 23:54本頁面
  

【正文】 法定代表人: 職務(wù): 請求事項(xiàng)。請求依法認(rèn)定申請人 在 (時(shí)間)受傷為工傷。 事實(shí)與理由: 申請人是 公司職工,于 年 月簽訂(建立),在 崗位工作。在 年 月 日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生 工作事故,致使申請人 部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在 市 醫(yī)院治療,診斷為 ,現(xiàn)已住院治療 個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi) 元。 據(jù)據(jù)及《辦法》之規(guī)定,特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。 此致 縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局 第 5 頁 共 5 頁 附:相關(guān)證據(jù)材料 申請人(簽字): 年 月 日
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