【正文】 因工致殘的等級(jí)評(píng)定和其他鑒定的，按照相關(guān)規(guī)定的時(shí)限提出申請(qǐng)。四、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。被鑒定人或其近親屬提出申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定；用人單位單獨(dú)申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿最長(zhǎng)工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定。受傷嚴(yán)重的，還可以由社會(huì)保障科介紹，到勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果，傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補(bǔ)償。此致敬禮申請(qǐng)人：日期：工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書15____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：申請(qǐng)人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號(hào)碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________申請(qǐng)事項(xiàng)；傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請(qǐng)人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。申請(qǐng)人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號(hào)）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)，誠(chéng)望貴會(huì)維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，對(duì)申請(qǐng)人所受傷害給予傷殘等級(jí)鑒定為謝！此致敬禮申請(qǐng)人：日期：第四篇：工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書傷殘鑒定申請(qǐng)書范本傷殘鑒定申請(qǐng)書申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話，工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書。請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。事實(shí)和理由：申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。此致貴港市港北區(qū)人民法院申請(qǐng)人：年 月 日寫傷殘鑒定申請(qǐng)書注意事項(xiàng)：傷殘鑒定申請(qǐng)書可以在起訴前單方委托司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。立案后，傷殘鑒定申請(qǐng)書須在舉證期限內(nèi)完成并交至人民法院。傷殘鑒定申請(qǐng)書材料交一份給人民法院。傷殘鑒定申請(qǐng)書可以本人簽名，也可由訴訟代理人代為申請(qǐng)。xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號(hào)碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。申請(qǐng)人(簽名)：xxxx 年 x 月 x 日單位意見：xxx單位蓋章：x 年 x 月 x 日根據(jù)《工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)》六級(jí)工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)以下58種情況之一者可認(rèn)定為六級(jí)工傷或職業(yè)玻(31)一拇指缺失。依據(jù)附后。工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)1996年，國(guó)家發(fā)布了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T161801996)，這是工傷鑒定的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)共分十級(jí)，其中，符合標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)至四級(jí)的為全部喪失勞動(dòng)能力，五級(jí)至六級(jí)的為大部分喪失勞動(dòng)能力，七級(jí)至十級(jí)的為部分喪失勞動(dòng)能力，工傷鑒定《工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書》。以下刊登的即是一至十級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)的具體規(guī)定。一級(jí)工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)以下12種情況之一者可認(rèn)定為一級(jí)工傷或職業(yè)病。(1)極重度智能減退。(2)面部重度毀容，同時(shí)伴有表B2中二級(jí)傷殘之一者。(3)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者。(4)四肢癱肌力3極或三肢癱肌力2級(jí)。(5)重度運(yùn)動(dòng)障礙(非肢體癱)。(6)全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大關(guān)節(jié)部分功能喪失。(7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失。(8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失。(9)雙下肢及一上肢瘢痕畸形，功能喪失。(10)小腸切除90%以上。(11)肝節(jié)除后原位肝移植。(12)雙側(cè)腎切除或孤立腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期。二級(jí)工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)以下34種情況之一者可認(rèn)定為二級(jí)工傷或職業(yè)玻(1)重度智能減退。(2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者。(3)一眼有或無光感，另眼矯正視力(4)雙側(cè)上頜骨完全性缺損。(5)雙側(cè)下頜骨完全性缺損。(6)一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損30平方厘米。(7)靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動(dòng)即有呼吸困難。(8)三肢癱肌力3級(jí)或截癱、偏癱肌力2級(jí)。(9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失。(10)雙下肢高位缺失。(11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失。(12)雙膝雙踝僵直于非功能位。(13)雙膝以上缺失，不能裝假肢。(14)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失。(15)同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失。(16)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者。(17)心功能不全三級(jí)。(18)一側(cè)全肺切除并胸改術(shù)，呼吸困難3級(jí)。(19)肺功能重度損傷。(20)~~6kpa。(21)塵肺Ⅲ期，伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)。(22)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化，伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)。(23)肝功除3/4，并有常規(guī)肝功能重度損害。(24)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Buddchiari綜合癥。(25)慢性重度中毒性肝病。(26)膽道損傷致重度肚功能損害。(27)全胰切除。(28)全胰切除胰腺移植術(shù)后。(29)急性白血病。(30)重型再生障礙性貧血(ⅠⅡ型)。(31)食管閉鎖或切除后，攝食依賴胃造瘺者。(32)小腸切除3/4，未施行逆蠕動(dòng)物吻合術(shù)。(33)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期。(34)腎功能不全尿毒癥期。第五篇：工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書范本及注意事項(xiàng)工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書范本勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì): 本人是(用工單位)的員工,身份證號(hào)碼:。于 年 月 日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。申請(qǐng)人(簽名): 年 月 日單位意見:單位蓋章年 月 日寫傷殘鑒定申請(qǐng)書注意事項(xiàng):傷殘鑒定申請(qǐng)書可以在起訴前單方委托司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。立案后,傷殘鑒定申請(qǐng)書須在舉證期限內(nèi)完成并交至人民法院。傷殘鑒定申請(qǐng)書材料交一份給人民法院。傷殘鑒定申請(qǐng)書可以本人簽名,也可由訴訟代理人代為申請(qǐng)。