傷殘等級鑒定申請書--資料下載頁
2025-04-05 13:25本頁面
【正文】 個部位進(jìn)行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明) 事實與理由： __________________________________________________ __________________________________________________ (此處應(yīng)當(dāng)客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實和理由，一般第一段載明事實，第二段載明理由。) 申請人訴 xx等因....一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進(jìn)行鑒定?！ 〈酥隆 x市xx人民法院 申請人：xxx xx 年 x 月 x 日傷殘等級鑒定申請書 7 申請人：，女，XXX年2月13日生，漢族，身份證號碼：……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號?！ ∈謾C(jī)：159XXXXX 申請事項 請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。 事實和理由 20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導(dǎo)致腰椎骨折?，F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。 此致第 5 頁 共 5 頁
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