【正文】 診、分診業(yè)務(wù)。2．檢診、分診準確率不斷提高，急危重癥患者得到及時搶救。3．非急危重癥患者得到妥善處置，有去向登記?！荆痢糠稀埃隆?，并主管部門對檢診分診工作有監(jiān)管評價，對存在問題有持續(xù)改進措施并得到落實。4．8．3．2有急診留觀患者管理制度與流程，控制留觀時間原則上不超過 72 小時。【Ｃ】1．有急診留觀患者的管理制度與流程。2．有對急診留觀時間原則上不超過 72 小時的要求?！荆隆糠稀埃谩保痹\留觀時間超過 72 小時的患者有管理協(xié)調(diào)機制，及時妥善處置?！荆痢糠稀埃隆?，并主管職能部門對急診留觀制度有監(jiān)管評價，對存在問題有持續(xù)改進措施并得到落實，無超過 72 小時留觀病人。4．8．3．3有急診患者優(yōu)先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應(yīng)的病房?！荆谩?．有急診搶救患者優(yōu)先住院的制度與機制。2．定期與不定期對急危重癥患者的流向情況進行分析，有相關(guān)制度。3．有措施保證急診搶救患者經(jīng)處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應(yīng)的病房。4．職能部門管理人員知曉相關(guān)要求?！荆隆糠稀埃谩?，并1．主管部門履行協(xié)調(diào)與監(jiān)管責任，有收住科室無床位時的應(yīng)急管理辦法，有改進措施。2．急診住院病人滯留急診觀察比例下降?！荆痢糠稀埃隆?，并急診需住院病人均能及時通過綠色通道入住相關(guān)科室，無急診住院病人滯留急診留觀。4．8．4 實施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。4．8．4．1實施急診分區(qū)救治、有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程與規(guī)范，各科室職責明確。【Ｃ】1．有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程（急診→醫(yī)技檢查→住院→手術(shù)/介入）與規(guī)范。2．明確界定急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責與配合的流程。3．實施急診分區(qū)救治，有患者分診體系，能夠按照患者的主訴和生命體征進行分診，分區(qū)救治。【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管職能部門履行監(jiān)管責任，對存在問題與缺陷有改進措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并對需要緊急搶救的急危重癥患者，可實行先搶救后付費。4．8．4．2 對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，能落實到位?！荆谩?．醫(yī)院對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。2．急診服務(wù)體系中相關(guān)部門（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號與收費等）責任明確，各司其職，確保患者能夠獲得連貫、及時、有效的救治。3．有培訓(xùn)與教育，措施落實到位。4．主管部門管理人員知曉履職要求。5．急診服務(wù)流程體系相關(guān)責任部門人員知曉履職要求?！荆隆糠稀埃谩?，并1．用關(guān)鍵質(zhì)量指標與服務(wù)時限來管理與協(xié)調(diào)各個相關(guān)科室的服務(wù)。2．主管部門履行監(jiān)管責任，對存在問題與缺陷有改進措施?！荆痢糠稀埃隆?，并重點病種患者，尤其是合并有多科疾病的患者得到連貫、及時、有效救治，無諉現(xiàn)象。4．8．4．3有保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當在規(guī)定時間內(nèi)進行急診會診。（★）【Ｃ】1．醫(yī)院有急診搶救和會診的相關(guān)制度。2．有明確的會診時限規(guī)定。3．相關(guān)科室與人員均能知曉與遵循。【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部門履行監(jiān)管責任，對存在問題與缺陷有改進措施?！荆痢糠稀埃隆?，并有會診實施記錄，會診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會診時限符合規(guī)定，會診記錄完整，持續(xù)改進會診質(zhì)量。4．8．5 開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)，實行合格上崗制度。4．8．5．1儀器設(shè)備及藥品配置符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標準 【Ｃ】1．儀器設(shè)備及藥品配置符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標準。2．保障急救用的儀器設(shè)備及藥品滿足急救需要?！荆隆糠稀埃谩?，并1．急救設(shè)備有專人保養(yǎng)維護。2．急救藥品有專人管理。3．主管部門履行監(jiān)管責任，對存在問題與缺陷有改進措施?！荆痢糠稀埃隆保⒓本仍O(shè)備完好率 100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機制。4．8．5．2醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括高級 心肺復(fù)蘇技能。【Ｃ】1．有各種搶救設(shè)備操作常規(guī)隨設(shè)備存放，方便查詢。2．經(jīng)培訓(xùn)后，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設(shè)備。3．醫(yī)護人員具備高級心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識和操作技能。4．急診醫(yī)師具備獨立搶救常見急危重癥患者的能力，熟練掌握高級心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機使用、血液凈化和創(chuàng)傷急救等技能。5．急診護理人員除具備常用的護理技能外，還應(yīng)具有配合醫(yī)師完成上述操作的能力。【Ｂ】符合“Ｃ”，并：1．有急診醫(yī)護人員技能培訓(xùn)與考核，技能評價與再培訓(xùn)相關(guān)制度并組織實施，對于培訓(xùn)不合格人員實行離崗培訓(xùn)。2．主管部門履行監(jiān)管責任，對存在問題與缺陷有改進措施?！荆痢糠稀埃隆?，并急診人員的技能水平不斷提高，急診人員設(shè)備操作與技能考核 100%合格。4．8．6 科主任、護士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標來加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控管理與定期評價，促進持續(xù)改進。4．8．6．1由科主任、護士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全工作小組，并有開展工作的記錄?！荆谩?．由科主任、護士長與質(zhì)量控制小組負責醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，并有工作記錄。2．有各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3．急診科所有員工熟悉并遵守規(guī)章制度，履行崗位職責。【Ｂ】符合“Ｃ”，并對各項規(guī)章、制度、規(guī)范等管理文件定期研討與修訂，并有培訓(xùn)、試用、再完善的程序?！荆痢糠稀埃隆?，并能運用管理工具開展質(zhì)量管理工作，有完整的質(zhì)量管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進。4．8．6．2醫(yī)院對急診有明確的質(zhì)量與安全指標，醫(yī)院與科室能定期評價，有能夠顯示持續(xù)改進效果的記錄。【Ｃ】1．醫(yī)院對急診有明確的質(zhì)量與安全指標。2．科室能開展定期評價活動，解讀評價結(jié)果，有持續(xù)改進效果的記錄。3．有相關(guān)工作統(tǒng)計指標：（1）接受急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)。（2）進入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)。（3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比。（4）急診高危患者（符合住院指征的外傷性腦血腫、外傷性胸、腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血等）在“綠色通道”停留時間。（5）急診高?；颊呤兆≡罕壤?）。（6）對急診創(chuàng)傷患者實施“嚴重程度評估”?！荆隆糠稀埃谩?，并1．科室能定期統(tǒng)計與分析質(zhì)量與安全指標，評價有記錄。2．急診創(chuàng)傷患者實施“嚴重程度評估”，結(jié)果有分析。3．主管部門履行監(jiān)管責任，對急診工作存在問題與缺陷有改進措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．急診高?；颊撸ǚ献≡褐刚鞯耐鈧阅X血腫、外傷性腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血）在“綠色通道”平均停留時間小于 60 分鐘。2．經(jīng)“嚴重程度評估”屬嚴重創(chuàng)傷患者的比重逐年提高。3．本科/室/組能夠開展全面質(zhì)量管理活動，有定期質(zhì)量管理評價，持續(xù)改進急診工作質(zhì)量。