【正文】 脈管系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分第一節(jié) 心血管系統(tǒng)心血管系由心和血管組成，血管包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管動(dòng)脈：是運(yùn)送血液從心到全身各器官的血管靜脈：是將全身各器官的血液運(yùn)回到心的血管毛細(xì)血管：是連于動(dòng)脈和靜脈之間的微細(xì)血管，分布廣泛，并互相連接成網(wǎng)狀，具有血液與組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要功能體循環(huán)：左心室開始，流回右心房肺循環(huán)：右心室開始，流回左心房心：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，兩肺之間。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心底大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成，與出入心的大血管相連。心尖在左側(cè)第五肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2CM處，可捫及心尖搏動(dòng)右心房：上壁有上腔靜脈口，下壁有下腔靜脈口；在下腔靜脈口與右房室口之間有一較小的冠狀竇口右心室：可分為流入道和流出道兩部分流入道：入口右房室口，口周緣有三片呈三角形的瓣膜稱右房室瓣（三尖瓣），阻止血液返流入右心房1流出道：有肺動(dòng)脈口，肺動(dòng)脈口處，有三片半月形瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣，阻止血液返流入心室1左心房：有五個(gè)開口，分別為左肺上、下靜脈和右肺上、下靜脈開口，前下方有左房室口，通左心室1左心室：也分為流入道和流出道兩部分。流入道：有左房室瓣（兩尖瓣）；流出道：有主動(dòng)脈瓣1心傳導(dǎo)系統(tǒng)：包括竇房結(jié)、房室結(jié)和房室束及其分支1左冠狀動(dòng)脈：起于主動(dòng)脈根部的左后壁，主要分布于左心室側(cè)壁和后壁，以及左心房等處1右冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈根部的前壁，主要分布于右心房、右心室、竇房結(jié)和房室結(jié)等處1主動(dòng)脈可分三段：升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈1升主動(dòng)脈：起始部發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈1主動(dòng)脈弓：三個(gè)分支：頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈上肢動(dòng)脈主干是腋動(dòng)脈；腹部動(dòng)脈主干是腹主動(dòng)脈；盆部動(dòng)脈主干是髂內(nèi)動(dòng)脈；下肢動(dòng)脈主干是股動(dòng)脈2上腔靜脈系的主干是上腔靜脈，上腔靜脈由左、右頭臂靜脈合成，收集頭頸部、上肢和胸部（除心外）的靜脈血2頸內(nèi)靜脈（升靜脈）：與鎖骨下靜脈匯合，形成頭臂靜脈。其匯合處所形成的角，稱靜脈角2淺靜脈有兩條主干，頭靜脈和貴要靜脈2頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)緣，注入腋靜脈2貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)緣，注入肱靜脈2肘正中靜脈：連接于貴要靜脈與頭靜脈之間，臨床上常用于注射和采血2下腔靜脈系：全身最大的靜脈，在第五腰椎平面由左、右髂總靜脈匯合而成，注入右心房，收集下肢、盆部和腹部的靜脈血2大隱靜脈：在足背內(nèi)側(cè)緣起自足背靜脈網(wǎng)，注入股靜脈，臨床上在大隱靜脈穿刺或切開輸液2小隱靜脈：在足背的外側(cè)緣起自足背靜脈網(wǎng)，注入腘靜脈肝門靜脈：由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成，收集食管下段、胃、小腸、大腸（直腸下段除外）、胰、膽囊、脾等腹腔不成對器官（肝除外）的靜脈血3肝門靜脈的屬支①腸系膜下靜脈②脾靜脈③腸系膜上靜脈④胃左靜脈⑤附臍靜脈3肝門靜脈的屬支與上、下腔靜脈系之間有豐富的吻合，最重要的有三處①食管靜脈叢②直腸靜脈叢③臍周靜脈網(wǎng) 第二節(jié) 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織構(gòu)成胸導(dǎo)管：全身最大的淋巴管，起于乳糜池，注入左靜脈角，收集左側(cè)上半身及整個(gè)下半身的淋巴右淋巴導(dǎo)管：注入右靜脈角，收集右側(cè)上半身的淋巴脾是人體最大的淋巴器官，呈大橢圓形、暗紅色、質(zhì)軟而脆。位于左季肋區(qū)，與第9~11肋相對，脾的長軸與第10肋一致第七章 感覺器官第一節(jié) 視器眼球膜由三層膜構(gòu)成：①眼球纖維膜②眼球血管膜③視網(wǎng)膜眼球內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體角膜、房水、晶狀體和玻璃體均無血管、無色透明，具有折光作用，故稱為眼的折射系統(tǒng)第二節(jié) 前庭蝸器前庭渦器又稱耳，包括外耳、中耳和內(nèi)耳三部分小兒咽鼓管較成人的粗短直，所以咽部的感染易經(jīng)此管侵入鼓室引起中耳咽骨迷路：由前內(nèi)向后外依次是耳蝸、前庭、骨半規(guī)管三部分膜迷路：分為蝸管、球囊、橢圓囊和膜半規(guī)管蝸管：聽覺感受器，稱螺旋器橢圓囊和球囊：球囊斑和橢圓囊斑，二者均為位覺感受器，感受直線變速運(yùn)動(dòng)及靜態(tài)頭位置的刺激膜半規(guī)管：壺腹嵴是位覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激第八章 神經(jīng)系統(tǒng)按其位置和功能分為中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)兩部分第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓：位于椎管內(nèi)，上端的平枕骨大孔處接延髓，在下端成人平第一腰椎下緣脊神經(jīng)31對，因此脊髓也可分成31個(gè)節(jié)段。即頸髓8個(gè)節(jié)段，胸髓12個(gè)節(jié)段，腰髓5個(gè)節(jié)段，骶髓5個(gè)節(jié)段，尾髓1個(gè)節(jié)段脊髓的灰質(zhì)包括前角、側(cè)角和后角三部分側(cè)角：位于脊髓胸段和上腰段的前角和后角之間，在脊髓的第2~4骶節(jié)，相當(dāng)于側(cè)角的位置有骶副交感核后角：內(nèi)含聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，有的在脊髓節(jié)段中起聯(lián)絡(luò)作用薄束：起自第四胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，傳導(dǎo)下半身和下肢的感覺楔束：起自第四胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，傳導(dǎo)上半身和上肢的感覺脊髓丘腦束：傳導(dǎo)來自軀干和四肢的痛覺、溫度覺、觸覺和壓覺等神經(jīng)沖動(dòng)皮質(zhì)脊髓束：支配骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)腦干：自上而下分為中腦、腦橋和延髓1小腦：位于顱后窩1間腦：位于中腦前上方，大部分被大腦遮蓋1下丘腦：包括視交叉、漏斗、垂體、乳頭體1基底核：位于大腦半球基底部的四對灰質(zhì)團(tuán)塊的總稱，它們分別叫尾狀核、豆?fàn)詈恕⑵翣詈撕托尤鼠w1內(nèi)囊：屬投射纖維，位于豆?fàn)詈耍矤詈撕捅硞?cè)丘腦之間，由上行的感覺纖維束和下行的運(yùn)動(dòng)纖維束構(gòu)成1內(nèi)囊分內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢和內(nèi)囊膝3部分1內(nèi)囊一側(cè)損傷：三偏癥：偏身感覺障礙、偏身運(yùn)動(dòng)障礙、偏盲；兩側(cè)損傷：死亡1軀體感覺區(qū)：位于中央后回和中央旁小葉的后部，它接受對側(cè)半身的痛、溫、觸、壓覺等1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：位于中央前回和中央旁小葉的前部，管理對側(cè)半身的骨骼肌 視區(qū)：位于距狀溝兩側(cè)的大腦皮質(zhì)2聽區(qū)：位于顳橫回2語言區(qū)：是人類大腦皮質(zhì)特有的區(qū)域，優(yōu)勢半球，多數(shù)為左半球2腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)有三層，依次為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜2硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的腔隙稱硬膜外隙，隙內(nèi)除靜脈叢及大量脂肪外，還有神經(jīng)根通過，臨床上麻醉就是將麻醉藥物注入其內(nèi)2位于蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的腔隙，稱蛛網(wǎng)膜下隙，腔內(nèi)充滿腦脊液2脈絡(luò)叢的作用是產(chǎn)生腦脊液2腦的動(dòng)脈：來源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈2腦脊液主要由兩側(cè)腦室和第三、四腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生2腦脊液循環(huán)途徑：左、右側(cè)腦室→第三腦室→第四腦室→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜?！鲜笭罡]→頸內(nèi)靜脈抽取腦脊液位置：第三、四、五腰椎棘突之間第二節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)共有31對包括頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對和尾神經(jīng)1對脊神經(jīng)都是混合性神經(jīng)脊神經(jīng)前支粗大，主要分布于頸、胸、腹和四肢的骨骼肌和皮膚。其余脊神經(jīng)的前支均交織成叢。脊神經(jīng)叢主要有頸叢、臂叢、腰叢和骶叢頸叢深支：主要為膈神經(jīng)，沿心包的外側(cè)面下降至膈臂叢：位于鎖骨下動(dòng)脈的后上方和腋窩臂叢的分支：肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)：支配臂肌前群正中神經(jīng)：支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的前臂肌前群尺神經(jīng)：支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌的尺側(cè)半橈神經(jīng)：支配臂和前臂肌后群1腋神經(jīng)：分布于三角肌1股神經(jīng)：支配股肌前群，還有一長分支為隱神經(jīng)1坐骨神經(jīng)：為全身最粗大的神經(jīng)，在梨狀肌下方出盆腔，在臀大肌深面，經(jīng)過坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子之間的重點(diǎn)至大腿后面，在腘窩上方分為脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)1坐骨神經(jīng)在股后分支分布于股肌后群1脛神經(jīng)分支分布于小腿后群肌、足底肌、小腿后面和足底的皮膚1腓總神經(jīng)：自坐骨神經(jīng)發(fā)出后，沿腘窩的上外側(cè)緣下降，繞至腓骨頭的外下方，分 為腓淺、深神經(jīng) 112對腦神經(jīng)的名稱：Ⅰ嗅神經(jīng) Ⅱ視神經(jīng) Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng) Ⅳ滑車神經(jīng) Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng) Ⅶ面神經(jīng) Ⅷ前庭窩神經(jīng) Ⅸ舌咽神經(jīng) Ⅹ迷走神經(jīng) Ⅺ副神經(jīng) Ⅻ舌下神經(jīng)1動(dòng)眼神經(jīng)：其中軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌和提上瞼??； 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌1滑車神經(jīng)：支配上斜肌三叉神經(jīng)：主要分支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)2眼神經(jīng)：分布于淚腺、結(jié)膜、眼裂以上的額部皮膚2上頜神經(jīng)：分布于眼裂和口裂之間的面部皮膚、上頜牙和牙齦以及鼻、口腔等處的粘膜2下頜神經(jīng)：為混合性神經(jīng)，分布于下頜牙和牙齦，頰和舌前2/3的粘膜及口裂以下的粘膜和皮膚，支配咀嚼肌2展神經(jīng)：為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，支配外直肌2面神經(jīng)：管理淚腺，舌下腺和下頜下腺的分泌活動(dòng)，分布于舌前2/3粘膜上的味蕾，管理味覺，面肌2舌咽神經(jīng)：混合性神經(jīng)，支配咽部肌，管理腮腺，舌后1/3的味蕾、咽、舌后1/咽鼓膜、鼓室等外的粘膜2舌下神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，分布舌內(nèi)肌和部分舌外肌2內(nèi)臟神經(jīng)：分為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)2交感神經(jīng)中樞部：位于脊胸1~腰3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角內(nèi)副交感神經(jīng)中樞部：位于腦干內(nèi)的副交感核及脊髓骶部第2~4節(jié)段的骶副交感核第五篇：《正常人體解剖學(xué)》學(xué)習(xí)心得體會(huì)分享《正常人體解剖學(xué)》學(xué)習(xí)心得體會(huì)分享15級針灸推拿二班 曹睿還有幾個(gè)月，我們大一的學(xué)生來到黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)就要滿一年了。經(jīng)過將近一年的學(xué)習(xí)，我們都有所收獲，在此我想就我對《正常人體解剖學(xué)》這門課和同學(xué)們分享一下我的學(xué)習(xí)心得體會(huì)。在剛剛學(xué)習(xí)的時(shí)候，很多同學(xué)有著這樣的想法，就是我們作為中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生為什么要學(xué)習(xí)解剖學(xué)這樣的課程呢？加之本門課程的復(fù)雜性，許多同學(xué)學(xué)習(xí)的并不是很好。首先，我們應(yīng)該從心理上克服這個(gè)問題。要知道，我們的確是中醫(yī)院校，但是這與我們學(xué)習(xí)最基本的醫(yī)學(xué)知識有什么沖突呢？古人無法看到的東西我們現(xiàn)在可以系統(tǒng)地學(xué)習(xí)到，應(yīng)該當(dāng)作一種幸事來看才對。另外，作為針灸推拿學(xué)專業(yè)和康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的同學(xué)，對解剖知識還需要有更深層次的了解，為將來學(xué)習(xí)針刺治療打好解剖學(xué)基礎(chǔ)。其次，解剖學(xué)雖然有知識點(diǎn)多，復(fù)雜的特點(diǎn)，但是解剖學(xué)也如其他學(xué)科一樣，要想較好地掌握其知識點(diǎn)，也需要根據(jù)各人自身的學(xué)習(xí)特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，端正的學(xué)習(xí)態(tài)度加上有效的學(xué)習(xí)方法是成功的關(guān)鍵。《正常人體解剖學(xué)》在西醫(yī)院校的叫法是《系統(tǒng)解剖學(xué)》，系統(tǒng)解剖的意思就是把人分為九大功能系統(tǒng)來學(xué)習(xí)就是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)共九個(gè)系統(tǒng)這樣就學(xué)習(xí)了人的基本結(jié)構(gòu)。下面僅就正常人體解剖學(xué)的一些特點(diǎn)分享一下我覺得學(xué)好正解的方法及注意點(diǎn)：一、理論與實(shí)際相結(jié)合解剖學(xué)研究的是正常人體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，名詞多，記憶量大是其特點(diǎn)。但這并不意味著學(xué)好它就必須靠死記硬背，而是重視實(shí)驗(yàn)，珍惜每次實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)，將學(xué)到的理論知識與解剖標(biāo)本、模型的觀察結(jié)合起來。同時(shí)注重活體的觸摸和觀察，充分利用其直觀的印象促進(jìn)自身對知識的理解、記憶。加強(qiáng)對圖片的認(rèn)識，在固定一段時(shí)間進(jìn)行復(fù)習(xí)。二、形態(tài)與功能相結(jié)合人體各器官都有其特定的功能和結(jié)構(gòu)。兩者是相互依存，相互影響的。一定的形態(tài)、構(gòu)造表現(xiàn)一定的功能，但功能的變化也能作用于結(jié)構(gòu)、形態(tài)并引起其相應(yīng)的變化。如：上下肢分工不同，其形態(tài)、結(jié)構(gòu)也因此表現(xiàn)出各自的特點(diǎn)。在解剖學(xué)的學(xué)習(xí)中，理解雙方這種關(guān)系，對于掌握人體器官結(jié)構(gòu)的形態(tài)特征是非常重要的。三、局部與整體相統(tǒng)一 人體是一個(gè)有機(jī)整體，由眾多系統(tǒng)和器官組成。器官與整體，器官與器官之間在形態(tài)、功能上是相互聯(lián)系，相互影響的。而系統(tǒng)解剖學(xué)將一系列形態(tài)，功能相似的器官歸為一個(gè)系統(tǒng)，就系統(tǒng)內(nèi)部各器官而言，首先掌握其形態(tài)，功能上的相似性，把握其共同特征，然后根據(jù)各器官自身形態(tài)、功能上的特點(diǎn)，加以區(qū)分。理解它們的異同點(diǎn)，這樣更有利于記憶，做到層次分明，條理清晰。四、重點(diǎn)與難點(diǎn)的把握因?yàn)閷W(xué)時(shí)的關(guān)系，將一部教材的所有知識全都掌握是不可能的。要想很好地掌握重點(diǎn)與難點(diǎn)，要抓住以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：，做好筆記，從老師的講解中，抓住重點(diǎn)與難點(diǎn)。，整理筆記，在自己消化知識的基礎(chǔ)上，悟出重點(diǎn)與難點(diǎn)。，鞏固知識，在循環(huán)的復(fù)習(xí)中掌握重點(diǎn)與難點(diǎn)。五、持續(xù)學(xué)習(xí)《正常人體解剖學(xué)》這類的形態(tài)學(xué)課程，并不是說一學(xué)期學(xué)完了，通過了考試就可以棄之不理了，相反的，正解教材以及參考書我覺得應(yīng)該作為我們中醫(yī)類書籍之外的案頭書，沒事的時(shí)候就可以翻一翻，加深印象，讓習(xí)慣成自然。我現(xiàn)在就在復(fù)習(xí)上學(xué)期學(xué)過的解剖學(xué)知識，學(xué)然后之不足，當(dāng)我現(xiàn)在拿起教材的時(shí)候就已經(jīng)覺得我已經(jīng)遺忘了不少的內(nèi)容，但好在發(fā)現(xiàn)得早，我從本學(xué)期開始就利用課余時(shí)間反復(fù)學(xué)習(xí)，力求做到學(xué)懂、記住。六、推薦書目最后，我想為大家分享一下好一點(diǎn)的解剖學(xué)參考用書。教材方面，我推薦大家買一本西醫(yī)院校的七年制《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材，厚度大約是咱們所用教材的三倍，因?yàn)橹嗅t(yī)院校的原因，所用的教材只是以了解為目的，但是未來的患者不會(huì)按照你的教材而生病，所以我覺得要學(xué)就學(xué)最詳細(xì)的為好。圖冊方面，我推薦大家看一看《奈特人體解剖學(xué)圖譜》，本書是美國醫(yī)學(xué)博士奈特先生精心繪制的圖譜，內(nèi)容詳盡美觀，在解剖學(xué)界久負(fù)盛名。最后，希望大家能熱愛我們所學(xué)的每一門課程，因?yàn)榕d趣才是最好的老師。希望大家經(jīng)過這幾年的學(xué)習(xí)都能夠做到新樓教室里的標(biāo)語說的那樣“德繼孔孟，智接老莊”，醫(yī)路漫漫，愿我們大家一起努力！