關(guān)注老年患者營(yíng)養(yǎng)不良和ons的合理應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-09-29 19:03本頁(yè)面
【正文】 l 研究目的：l 驗(yàn)證老年患者在住院期間和出院后提供個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能否改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)局和降低患者死亡率l 研究對(duì)象：l 2024年 9月 2024年 9月l 65歲以上、內(nèi)科住院患者〔 n=259〕l 有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)〔 MNAsf 評(píng)分 10分或近 6個(gè)月內(nèi)體重 ↓＞10%〕FeldblumI,etAmGeriatrJan。59(1):107. 住院和出院患者的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究第四十一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。出院后隨訪：出院后 6個(gè)月 評(píng)估指標(biāo)：死亡率、健康狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)結(jié)局、實(shí)驗(yàn)室檢查、認(rèn)知、情感及功能狀態(tài)第 3組〔 n=108〕無(wú)干預(yù)組第 2組〔 n=73〕院內(nèi)干預(yù)組〔 Ensure Plus或Ensure Pudding〕第 1組 〔 n=78〕院內(nèi)、社區(qū)干預(yù)組〔 Ensure Plus或Ensure Pudding〕65歲以上、內(nèi)科住院患者〔n=259〕隨機(jī)分組FeldblumI,etAmGeriatrJan。59(1):107.研究流程第四十二 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。l 研究總體脫落率為 %l 6個(gè)月后，第 1組患者 MNA評(píng)分顯著優(yōu)于第 3組〔 177。vs177。， P=〕；尤其是主觀評(píng)定〔 177。vs177。， P=〕l 第 1組白蛋白 、 3組〔 %vs%， P=〕MNA：簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) (mininutritionalassessment,MNA〕FeldblumI,etAmGeriatrJan。59(1):107.研究結(jié)果：第 1組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)顯著改善P=P= P=（簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)）評(píng)分MNA主觀評(píng)定分白蛋白白的患者比例（%）第四十三 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。l 第 1組患者死亡率顯著低于第 3組〔 %vs%， p=〕P=FeldblumI,etAmGeriatrJan。59(1):107.研究結(jié)果：第 1組患者死亡率明顯降低死亡率〔%〕第四十四 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。l 急癥入院的患者在住院期間和出院后接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能降低死亡率、同時(shí)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。FeldblumI,etAmGeriatrJan。59(1):107.結(jié) 論第四十五 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。l 糾正代謝失衡l 減少感染等并發(fā)癥l 促進(jìn)康復(fù)l 增強(qiáng)各種治療手段的效果l 減少醫(yī)療費(fèi)用l 改善病人生活質(zhì)量ONS的臨床意義 ——從效果到增益第四十六 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。設(shè)立目標(biāo)體重前 3個(gè)月每月監(jiān)測(cè)〔體重、 BMI〕消除影響攝入量的疾病或社會(huì)心理因素到達(dá)目標(biāo)體重由 bid減至 qdONS的劑量是否到達(dá)？口味是否喜歡？體重穩(wěn)定后停用 ONS，推薦高蛋白高能加餐ONS是在普食之外添加還是替代飲食？ONS是稀釋后服用還是加到食物中？劑量是否足夠？確?；颊?ONS之外，仍在使用強(qiáng)化食品和加餐徹底停用 ONSONS使用 23個(gè)月后體重不增加，停ONS，咨詢營(yíng)養(yǎng)師Guidelinesforthetreatmentofundernutritioninthemunityincludingadviceonoralnutritionalsupplement(sipfeed)proscribing.NHS,2024.ONS 依從性和有效性的監(jiān)測(cè)患者體重是否增加？是 否預(yù)期每月體重增加12kg第四十七 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。如何應(yīng)用 ONS ?每日建議口服量：?〔詳細(xì)用法用量請(qǐng)查看產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)〕均衡營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 每天一杯 250Kcal主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源 每天 2~3杯 750Kcal完全飲食替代 每天一罐 1800Kcal用法〔例〕： 6勺安素 +200ml溫水 =250Kcal第四十八 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。l 定期評(píng)估體重 l 登記營(yíng)養(yǎng)攝入量 l 每月或每季度評(píng)估前白蛋白 l 評(píng)估功能〔步行速度，握力〕l 適時(shí)與患者、醫(yī)護(hù)人員和家庭成員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)進(jìn)展情況的溝通 監(jiān)測(cè)營(yíng) 養(yǎng)治 療第四十九 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。l 老年患者中有局部患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良l 局部老年住院患者存在醫(yī)源性饑餓或營(yíng)養(yǎng)不良未得到及時(shí)、合理、有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)l ONS平安、易行、有助改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量總結(jié)第五十 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。謝謝 謝！謝！第五十一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)關(guān)注老年患者 營(yíng) 養(yǎng)不良和 ONS的合理 應(yīng) 用。疾病 負(fù) 擔(dān)〔 營(yíng) 養(yǎng)不良是疾病 負(fù) 擔(dān)加重的獨(dú)立危 險(xiǎn) 因素〕 ↑2。ESPEN指南 ——NRS 2024。疾病 嚴(yán) 重程度（ 營(yíng) 養(yǎng)需求增加程度）。 ONS可減少 髖 部骨折和骨科手 術(shù) 老年患者的 營(yíng) 養(yǎng) 風(fēng)險(xiǎn) 和手 術(shù) 后并 發(fā) 癥〔 A〕。干 預(yù)組 患者體重增加，而 對(duì) 照 組 患者體重那么有降低〔 p= 〕。 總 體死亡率兩 組為 21/186和 33/195，OR為 〔 95%CI： , 〕。 謝 謝第五十二 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。
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