冠脈造影室和其他檢查放射性核素檢查201tl鉈-浙江大學(xué)-資料下載頁
2025-09-29 19:00本頁面
【正文】 5. 3. 鈣通道阻滯劑 抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣。治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。6. 4. 冠狀動脈擴張劑 如雙嘧達莫第四十一 頁 ，共五十一 頁 。〔三〕經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)? 是擴張冠狀動脈內(nèi)徑，解除其狹窄，改善其對心肌血液供給的一種非外科手術(shù)方法，其緩解病癥的作用迅速可靠。? 1977年開始應(yīng)用于臨床，目前已被廣泛采用，并局部取代了冠狀動脈旁路移植手術(shù)。? 近年來，由于技術(shù)的進步，適應(yīng)癥明顯擴大，對冠脈遠端狹窄、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、幾乎全閉和術(shù)后再狹窄者，均在考慮進行本手術(shù)之列。第四十二 頁 ，共五十一 頁 。經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)第四十三 頁 ，共五十一 頁 。經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)第四十四 頁 ，共五十一 頁 。經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)? 全球冠脈介入治療 200萬例 ,遠遠超過冠脈搭橋手術(shù)治療? 98%以上的冠脈介入治療手術(shù)使用支架? 冠脈介入手術(shù)的創(chuàng)傷和并發(fā)癥較少第四十五 頁 ，共五十一 頁 。技術(shù)革命帶來了冠心病治療的全 時代外科搭橋外科搭橋手術(shù)時代手術(shù)時代 單純球囊單純球囊 擴張時代擴張時代(19771994)金屬裸支架時代金屬裸支架時代(1994 )手術(shù)要求高手術(shù)要求高費用昂貴費用昂貴病人創(chuàng)傷大病人創(chuàng)傷大并發(fā)癥多并發(fā)癥多恢復(fù)時間長恢復(fù)時間長創(chuàng)傷小創(chuàng)傷小操作簡單操作簡單并發(fā)癥多并發(fā)癥多病人恢復(fù)迅速病人恢復(fù)迅速創(chuàng)傷小創(chuàng)傷小操作簡單操作簡單并發(fā)癥少并發(fā)癥少病人恢復(fù)迅速病人恢復(fù)迅速高達高達 50% 的血管再的血管再次狹窄率次狹窄率20%~30%再狹窄率再狹窄率5%的再狹窄率的再狹窄率藥物支架時代！藥物支架時代！(2024 )第四十六 頁 ，共五十一 頁 。一年的觀察結(jié)果 前前 后后4 月月 1 年年第四十七 頁 ，共五十一 頁 ?！菜摹惩饪剖中g(shù)治療? 主要是主動脈 冠狀動脈旁路移植手術(shù)，以大隱靜脈作為移植材料，或游離內(nèi)乳動脈遠端吻合。? 適應(yīng)證：? 左冠狀動脈主干病變? 冠狀動脈 3支病變? 穩(wěn)定型心絞痛對內(nèi)科治療反響不佳? 惡化型心絞痛? 變異型心絞痛冠狀動脈有固定狹窄者? 急性冠狀動脈功能不全? 梗死后心絞痛。第四十八 頁 ，共五十一 頁 ?！参濉巢环€(wěn)定型心絞痛的處理? 臥床休息? 密切監(jiān)護下進行積極的內(nèi)科治療，盡快控制病癥和防止發(fā)生心肌梗死。? 胸痛嚴重而頻繁或難以控制者，可靜脈內(nèi)滴注硝酸甘油或硝酸異山梨酯。? 盡快考慮行選擇性冠狀動脈造影及介入治療。第四十九 頁 ，共五十一 頁 。謝 謝！第五十 頁 ，共五十一 頁 。內(nèi)容 總結(jié)冠狀 動 脈粥 樣 硬化性心 臟 病心 絞 痛。 1．主要降低血甘油三 酯 ，也降低血膽固醇的 藥 物。 2．主要降低血膽固醇，也降低血甘油三 酯 的 藥 物。目前世界上有 1千 6百萬人死于心血管疾病 1。病理學(xué) 檢查 心肌無明 顯組織 形 態(tài) 改 變 或有 纖維 化改 變 。心肌氧耗的多少由心肌 張力、心肌收 縮 強 度和心率所決定。因此，冠脈造影是冠脈 診 斷的金 標(biāo) 準(zhǔn)。 對 內(nèi)科治 療 中心 絞 痛仍 較 重者，明確 動 脈病 變 情況 擬 考 慮 介入性治 療 或旁路移植手 術(shù)。 謝 謝第五十一 頁 ，共五十一 頁 。
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