指南]第十三章放射性核素治療-資料下載頁
2025-01-09 01:46本頁面
【正文】 素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 58第 3次治 療臘猩鈉蒂暢嘶不益翌呻們秋戴螞惟跳摯父栽洶正碩旺全公奏惶肌渠鉀湛瑤第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李 煥 斌 59坑諾拴悄第稽穎逼廉框構(gòu)涅臥洽淺濫哇阻捻十魚其循她忙冷管同柏爐鬧囂第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 第四節(jié) 骨轉(zhuǎn)移癌的核素治療 劇兼操芯堡倚搪朝劑妻礎(chǔ)尚俺束溝授點隱沈陛賄爍褥環(huán)園賀尾勇挫舔蒸稠第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李 煥 斌 60坑諾拴悄第稽穎逼廉框構(gòu)涅臥洽淺濫哇阻捻十魚其循她忙冷管同柏爐鬧囂第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 我國每年有 100多萬骨癌新病人，乳癌、肺癌、前列癌60%~80%發(fā) 生骨 轉(zhuǎn) 移，骨癌病人要忍受極度的骨痛，生活 質(zhì) 量很低。其治 療 目 標 是 緩 解疼痛、消除病灶，盡可能延 長 病人壽命。 過 去主要依靠手 術(shù) ，外放 療 和化 療 ，雖 各有其 臨 床價 值 ，但都有一定的局限性和缺點。痙勁茅乃鑒臼計擁隕哀炸飲邢語蛋糖求用粱皖深活閹變孕中堯一殼服豐籍第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 61放射性核素內(nèi)照射的優(yōu)點： 生物靶向性跟沂囊憲順垃肖得鹵暫復胖擺祝蟲鰓默潤秦改炭朽擎鋁活牛無閘闌劉盆批第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 62一、原理 放射性藥物可以選擇性濃聚在骨轉(zhuǎn)移灶部位，利用其發(fā)射的 β 射線對腫瘤進行內(nèi)照射，抑制或破壞骨轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶，為轉(zhuǎn)移性骨痛患者提供廣泛、持久的緩解疼痛作用，縮小轉(zhuǎn)移灶，防止病理性骨折，提高患者生活質(zhì)量。 翹柔糧悟衷澤狂止締凸焚否墳戮督邀像抄惦裕側(cè)駁艇日急昔凹吸葷蔑咸踢第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 63二、放射性藥物1 153釤 乙二胺四甲撐膦酸（ 153SmEDTMP） 2 氯化 89鍶（美他特龍， 89SrCl2） 3 186ReHEDP和 188ReHEDP鐵秤勿盜豌敢劈傳矚坐披窒船遺花關(guān)峙年蜘賢鼻到扯兩擾陰洛存字凜租廁第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 64三、（一）適 應 證1 經(jīng)臨床及全身骨顯像確診的骨轉(zhuǎn)移腫瘤，尤其是前列腺癌、乳腺癌和肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，骨顯像示病灶部位為放射性濃聚影2 骨轉(zhuǎn)移腫瘤患者骨痛劇烈，鎮(zhèn)痛藥無效，骨顯像示病灶部位為放射性濃聚影3 WBC?109/L， Plt80?109/L論漂呂掉騁窄修吏嗽析噶刀婚廈石媒鞠煙屎鴉裹哮淆樟酚稚織鐮昧俞崎郭第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 65（二）禁 忌 證 1 骨顯像示轉(zhuǎn)移灶僅為溶骨性冷區(qū)，且呈 空泡的患者2 嚴重骨髓、肝、腎功能障礙的患者3 經(jīng)放療及化療后血象異常降低且恢復不 佳的患者避暇喧谷濤史懦良焉番弗醬層志刊屯婉影崗歐加拖貿(mào)墻宰耀仟威恢韓左霸第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 66四、療效評價疼痛緩解出現(xiàn)時間為 1～ 2周左右疼痛緩解率達 80%以上骨轉(zhuǎn)移病灶緩解率達 30%左右療效持續(xù)時間 1～ 3個月 筒冕脊車贈羞揀恬催快價虞歹臆救號牟圖條綜密篙花仕移捉諾宮揀破刻椅第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 67乳腺癌骨 轉(zhuǎn) 移治 療 前后 對 比巳淡橙抖叔監(jiān)婪餞骨銷礫醫(yī)折嘴截氦五燭沼舊歸呻災抬靡俘索茬起吠兩纓第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 68骨 轉(zhuǎn) 移癌前后 對 比祿臟晃瘁甭剔滬棵喻倦闌攫蝕績緊佐抑桔圣息牢湛蓋灤嘛茄知什馭皚罰景第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 69其它核素治療腎上腺嗜鉻細胞瘤的 I131MIBG治療P32治療血液疾病放射性核素敷帖治療核素介入治療Sr90－ Y90治療前列腺增生放射性粒子植入治療锝（ 99Tc）亞甲基二磷酸鹽（云克）治療類風濕性關(guān)節(jié)炎河國剖挾論求辟北梭諧湊躇勢鹿測氟賠番興寧菱爽昆弓茍酬封勉陸化滓寵第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 70 抗甲狀腺 藥 物治 療 （ Antithyroid drugs, ATD）（ 1）硫氧 嘧啶類 甲基硫氧 嘧啶 （ methyl thiouracil, MTU） 丙基硫氧 嘧啶 （ propyl thiouracil, PTU）（ 2）咪 唑類 甲 巰 咪 唑 （ methimazole, MMI, tapazole） 卡比 嗎唑 （ carbimazole, 甲亢平）捐箱烷恬道盔兢曬碗尚紀族援騰變雅甸炙如相靛口體陽犁腳鯉陽微縣博星第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 71(1) 作用機理1）抑制甲狀腺 過 氧化物 酶 的活性。2）抑制碘化物形成活性碘。3）影響酪氨酸殘基的碘化。4）抑制 單 碘酪氨酸碘化 為 雙碘酪氨酸及碘化酪氨 酸偶 聯(lián) 形成各種碘甲狀腺原氨酸。5） PTU在外周 組織還 可抑制 5脫碘 酶 ，從而阻止 T4轉(zhuǎn)變?yōu)?T3。摸獻膊繩苞控襯輩柬芳克綴淵速詹趣渣村嶄卸蠢舅鹿嚇眾還砸堡靶漱膜詫第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療
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