進(jìn)修報(bào)告-資料下載頁
2024-10-06 23:40本頁面
【正文】 將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，以一顆愛心、誠心、責(zé)任心更好地服務(wù)于患者，讓他們?cè)缛湛祻?fù)。報(bào)告人：20**年*月*日第五篇：ICU進(jìn)修報(bào)告進(jìn) 修 匯 報(bào)20年月至20年月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到醫(yī)院ICU進(jìn)修年。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，暫時(shí)拋開忙碌的臨床工作，到這所國內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我而言，無疑是一件幸事。年的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。以下是我的一點(diǎn)體會(huì)，希望能與大家共享。醫(yī)院是醫(yī)院（你所進(jìn)修醫(yī)院的院史簡介，一般網(wǎng)頁上都有的）。ICU即重癥加強(qiáng)治療病房，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，直接反應(yīng)醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。ICU的服務(wù)病床數(shù)以占醫(yī)院總病床數(shù)的2%8%為宜，床位使用率以65%75%為宜。：1以上，：1以上。醫(yī)院ICU床位張，醫(yī)生名，一線值班醫(yī)生人，研究生、進(jìn)修生參與一線值班，護(hù)士約名。全部為HILLROM電動(dòng)床、德爾格吊塔、飛利浦監(jiān)護(hù)儀、便攜式呼吸機(jī)和便攜式監(jiān)護(hù)。擁有床邊血透機(jī)臺(tái)，Drager、p840呼吸機(jī)臺(tái)，BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)，血?dú)夥治鰞x臺(tái)，有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀臺(tái)，以及有ECMO、血液灌流、血漿置換、床邊B超、支氣管鏡等先進(jìn)設(shè)備。床位使用率在80%90%左右。ICU最基本的一個(gè)技能就是氣管插管術(shù)。呼吸道梗阻、缺氧、通氣不足是全麻手術(shù)后常見的呼吸道并發(fā)癥，對(duì)于已經(jīng)拔管的病人，這時(shí)候就需要重新氣管插管來給予患者呼吸支持。我見過無數(shù)次氣管插管的整個(gè)過程，醫(yī)生的插管速度讓我驚詫，插管后的條條不紊，更是讓我堅(jiān)定了學(xué)習(xí)插管的決心。回去以后，我決定去麻醉科學(xué)習(xí)一段時(shí)間，徹底掌握氣管插管術(shù)。在ICU用藥這塊也有很大的學(xué)問，什么時(shí)候用什么藥物，用多少劑量，這是ICU醫(yī)生最需要掌握的技能，ICU病人的治療就是一個(gè)“快”字，沒有扎實(shí)的藥理學(xué)基礎(chǔ)，沒辦法及時(shí)的對(duì)癥治療，患者隨時(shí)都會(huì)面臨生命的威脅。在ICU，對(duì)于每一個(gè)患者的各項(xiàng)監(jiān)護(hù)是極其重要的，這能讓我們及時(shí)的掌握患者的生理變化。心電監(jiān)護(hù)儀上的每一個(gè)數(shù)據(jù)都有各自的意義，掌握這些數(shù)據(jù)的意義，并密切監(jiān)護(hù)，就能第一時(shí)間了解患者機(jī)體的變化，并做出及時(shí)處理。另外，我還從這邊的醫(yī)生和護(hù)士身上學(xué)會(huì)了如何去與患者溝通，如何去撫慰他們?cè)陝?dòng)的心。這絕對(duì)是一門學(xué)問，ICU的患者經(jīng)常在床上一躺就是幾天，周圍都是儀器設(shè)備，他們很容易產(chǎn)生煩躁的心理，一旦患者煩躁，就會(huì)導(dǎo)致心律加快，很多問題隨之而來。我從高年資醫(yī)生身上，需要學(xué)的不僅僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要學(xué)會(huì)如何與患者及其家屬交流，這樣才能稱為一個(gè)合格的醫(yī)生。我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目，而是基本知識(shí)，比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識(shí)，呼吸機(jī)基本知識(shí)，細(xì)菌耐藥機(jī)制等。這些知識(shí)我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?yīng)用，但從前從沒有人討論過這些知識(shí)的基本原理，造成知識(shí)面較廣而深度不足。醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)講解選用各種藥物的原因，對(duì)各種常見病指南的理解，對(duì)凝血機(jī)制的最新解讀，呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機(jī)的原理，上級(jí)的適應(yīng)癥，時(shí)機(jī)及對(duì)各種報(bào)警的處理，PICCO的基礎(chǔ)等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo)，在醫(yī)院進(jìn)修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個(gè)工作流程，每一項(xiàng)操作。每一個(gè)進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血，血?dú)夥治?、CRRT上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀，為我們處理醫(yī)療故障與報(bào)警提供基礎(chǔ)。ICU內(nèi)患者來自不同的科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點(diǎn)，因此，培養(yǎng)正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查，并根據(jù)這些資料制定治療方案，但I(xiàn)CU就需要根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。ICU內(nèi)患者病情往往涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問題，ICU需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。要仔細(xì)評(píng)估全身的每一個(gè)器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新出現(xiàn)的問題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細(xì)胞減少等問題都可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。學(xué)習(xí)過程中，我先后參與搶救的病種很多。主要有：、、??在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。這次進(jìn)修以后，我想對(duì)以后ICU的工作提出一些建議：對(duì)每一位收住ICU的患者都應(yīng)該思考如下問題：患者為什么收住ICU,主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理儲(chǔ)備消耗到了什么程度。對(duì)本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的培訓(xùn)，了解最規(guī)范的治療方法，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。每周進(jìn)行一次病例討論，通過病例及時(shí)了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識(shí)，對(duì)每個(gè)醫(yī)生都是一種提高。需要學(xué)習(xí)的東西很多，在這個(gè)過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但卻給了我一個(gè)努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的ICU醫(yī)生。再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任給了我這么一次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，希望以后能得到更多的機(jī)會(huì)，去充實(shí)自己，更好的為醫(yī)院為科室服務(wù)，使醫(yī)院和個(gè)人得到共同發(fā)展。重癥醫(yī)師XXX
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1