6第六章--清熱類方藥-資料下載頁
2025-09-27 22:23本頁面
【正文】 蟲 ? 抗其他病原體 ? 對免疫功能的影響 ? 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎 ? 對心血管系統(tǒng)的影響 第八十頁，共九十九頁。 現(xiàn)代應(yīng)用 瘧疾、慢性支氣管炎、皮膚真菌病、神經(jīng)性皮炎、高熱 第八十一頁，共九十九頁。 不良反響 青蒿毒性低，青蒿浸膏片對少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹痛和腹瀉等消化道病癥。青蒿注射液偶可引起過敏反響。 第八十二頁，共九十九頁。 第三節(jié) 常用復(fù)方 第八十三頁，共九十九頁。 ?黃連、黃柏、黃芩、梔子 ?瀉火解毒、清化濕熱 ?主治三焦熱盛，證見壯熱煩狂，口燥咽干，錯(cuò)語不眠，或吐衄發(fā)斑，癰腫疔毒，舌紅苔黃，脈數(shù)有力 ?也用于濕熱黃疸、痢疾等 黃連解毒湯 ?外臺秘要 ? 第八十四頁，共九十九頁。 藥理作用 第八十五頁，共九十九頁。 、抗內(nèi)毒素 ? 對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌抗菌作用 較強(qiáng) 。對甲型鏈球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、沙雷菌 較弱 ? 各藥在抗菌作用上有 協(xié)同效果 ? 細(xì)菌對黃連解毒湯較小檗堿難以形成 耐藥性 第八十六頁，共九十九頁。 抗內(nèi)毒素 ? 能對抗內(nèi)毒素所致低血糖和體溫升高，可使內(nèi)毒素血癥時(shí)腎、腦等重要生命臟器的營養(yǎng)性血流量增加，降低內(nèi)毒素所致大、小鼠的休克死亡率 機(jī)制 ? 通過網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)加速內(nèi)毒素廓清 ? 直接中和細(xì)菌毒素 第八十七頁，共九十九頁。 ? 黃連解毒湯水煎劑抑制醋酸致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增加及二甲苯所致小鼠耳腫脹 ? 抑制角叉菜膠所致小鼠氣囊白細(xì)胞游出，減少 PGE2生成 ? 體外實(shí)驗(yàn)，抑制 ConA誘導(dǎo)的內(nèi)毒素血癥小鼠淋巴細(xì)胞增殖 抗炎機(jī)制 ? 與抑制 IL IL NO、 PGE2 、 TNFα 、 TNFβ 等炎癥因子生成有關(guān) ? 含藥血清能抑制致炎因子誘導(dǎo)的中性粒細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附 第八十八頁，共九十九頁。 ? 腸道細(xì)菌、毒素移位在啟動(dòng)全身性炎癥性反響中起樞紐性和擴(kuò)增器作用，是導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征〔 MODS〕的重要因素 ? MODS患者肺組織表現(xiàn)為肺泡間隙的廣泛炎性滲出和肺泡膜增厚，肝臟組織出現(xiàn)局部壞死，在壞死區(qū)域周圍有炎性細(xì)胞形成的“暈〞，胃腸黏膜表現(xiàn)為局部壞死 ? 大鼠腹腔注射酵母多糖可復(fù)制 MODS模型。黃連解毒湯顯著降低 MODS大鼠血漿丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性和肌酐，減慢呼吸、心率，改善小腸、肝、腎和肺臟等組織病變，具有保護(hù)作用 第八十九頁，共九十九頁。 ? 對啤酒酵母致熱大鼠、五聯(lián)疫苗致熱家兔有解熱作用 ? 臨床上，黃連解毒湯治療各種發(fā)熱性疾病如中風(fēng)后高熱、 關(guān)節(jié)炎、波狀熱等 ? 研究發(fā)現(xiàn)中樞性發(fā)熱與腦組織缺血缺氧或炎癥反響，進(jìn)而引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能紊亂有關(guān)。 ? 清熱解毒類藥物能抑制、去除氧自由基及腦過氧化脂質(zhì)，降低血液中 MDA、內(nèi)皮素 (ET)、 TNF含量，減少腦耗氧量 第九十頁，共九十九頁。 ? 黃連解毒湯提取物對結(jié)扎雙側(cè)頸總動(dòng)脈大鼠模型，能對抗大腦 SOD活力下降，減少腦含水量和過氧化脂質(zhì) ? 腦對缺血十分敏感，缺血時(shí)腦組織中離子梯度和膜結(jié)構(gòu)完整性、中樞和外周間的物質(zhì)運(yùn)輸、細(xì)胞間的信息傳遞等活動(dòng)就發(fā)生紊亂，出現(xiàn)智能與意識障礙 ? 對低氧性腦障礙有保護(hù)作用，能減少腦細(xì)胞耗氧，顯著改善記憶障礙及空間方向區(qū)分障礙 ? 機(jī)制：涉及去除自由基，調(diào)節(jié) NO/ET平衡，減少 TNF產(chǎn)生和釋放及拮抗興奮性氨基酸毒性，抑制鈣內(nèi)流 第九十一頁，共九十九頁。 黃連解毒湯能改善微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，調(diào)節(jié)結(jié)締組織代謝，抑制異樣組織增生，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合 第九十二頁，共九十九頁。 現(xiàn)代應(yīng)用 、慢性感染性疾病 第九十三頁，共九十九頁。 ? 生石膏、知母、甘草、粳米 ?清熱瀉火、生津止渴 ? 主治陽明經(jīng)熱盛或溫病熱入氣分，證見身大熱，汗大出，大煩渴，脈洪大或滑數(shù)〔四大癥〕 ? 用于胃火亢盛之頭痛、牙痛、消渴 白虎湯 ?傷寒論 ? 第九十四頁，共九十九頁。 ? 芒果苷〔知母〕為解熱成分 ? 白虎湯退熱與石膏 (CaS042H20)所含鈣有關(guān)，去鈣白虎湯和不含石膏的粳米、甘草劑均無清熱作用 ? 石膏退熱為非硫酸鈣成分，有實(shí)驗(yàn)證明石膏不能解熱 藥理作用 第九十五頁，共九十九頁。 ? 煎劑對葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌 大腸桿菌、霍亂弧菌有抗菌作用 ? 本方知母具有抗病原體作用 ? 白虎湯灌服能降低流行性乙型腦炎感染小鼠的死亡率 第九十六頁，共九十九頁。 現(xiàn)代應(yīng)用 流行性乙型腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺炎 第九十七頁，共九十九頁。 The end 第九十八頁，共九十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 第六章 清熱類方藥?！矬w外藥敏實(shí)驗(yàn)有效而體內(nèi)難以到達(dá) MIC或進(jìn)入體內(nèi)后轉(zhuǎn)化為無效成分。急性炎癥是里熱證的主要表現(xiàn)和病理過程之一，為早、中期炎癥。小檗堿在動(dòng)物體內(nèi)或體外均可提高白細(xì)胞吞噬金黃色葡萄球菌的能力，保護(hù)動(dòng)物免于死亡。小檗堿有明顯抗心律失常作用，能防治烏頭堿等藥物、電刺激及冠狀動(dòng)脈結(jié)扎所致動(dòng)物室性心律失常。小檗堿抑制組織代謝，降低組織耗氧?？鄥A、氧化苦參堿能對抗多種致炎劑引起的急性滲出性炎癥 第九十九頁，共九十九頁。
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