【正文】 蟲 ? 抗其他病原體 ? 對免疫功能的影響 ? 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎 ? 對心血管系統(tǒng)的影響 第八十頁，共九十九頁。 現(xiàn)代應用 瘧疾、慢性支氣管炎、皮膚真菌病、神經(jīng)性皮炎、高熱 第八十一頁，共九十九頁。 不良反響 青蒿毒性低，青蒿浸膏片對少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹痛和腹瀉等消化道病癥。青蒿注射液偶可引起過敏反響。 第八十二頁，共九十九頁。 第三節(jié) 常用復方 第八十三頁，共九十九頁。 ?黃連、黃柏、黃芩、梔子 ?瀉火解毒、清化濕熱 ?主治三焦熱盛，證見壯熱煩狂，口燥咽干，錯語不眠，或吐衄發(fā)斑，癰腫疔毒，舌紅苔黃，脈數(shù)有力 ?也用于濕熱黃疸、痢疾等 黃連解毒湯 ?外臺秘要 ? 第八十四頁，共九十九頁。 藥理作用 第八十五頁，共九十九頁。 、抗內(nèi)毒素 ? 對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌抗菌作用 較強 。對甲型鏈球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、沙雷菌 較弱 ? 各藥在抗菌作用上有 協(xié)同效果 ? 細菌對黃連解毒湯較小檗堿難以形成 耐藥性 第八十六頁，共九十九頁。 抗內(nèi)毒素 ? 能對抗內(nèi)毒素所致低血糖和體溫升高，可使內(nèi)毒素血癥時腎、腦等重要生命臟器的營養(yǎng)性血流量增加，降低內(nèi)毒素所致大、小鼠的休克死亡率 機制 ? 通過網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)加速內(nèi)毒素廓清 ? 直接中和細菌毒素 第八十七頁，共九十九頁。 ? 黃連解毒湯水煎劑抑制醋酸致小鼠腹腔毛細血管通透性增加及二甲苯所致小鼠耳腫脹 ? 抑制角叉菜膠所致小鼠氣囊白細胞游出，減少 PGE2生成 ? 體外實驗，抑制 ConA誘導的內(nèi)毒素血癥小鼠淋巴細胞增殖 抗炎機制 ? 與抑制 IL IL NO、 PGE2 、 TNFα 、 TNFβ 等炎癥因子生成有關 ? 含藥血清能抑制致炎因子誘導的中性粒細胞與血管內(nèi)皮細胞的黏附 第八十八頁，共九十九頁。 ? 腸道細菌、毒素移位在啟動全身性炎癥性反響中起樞紐性和擴增器作用，是導致多器官功能障礙綜合征〔 MODS〕的重要因素 ? MODS患者肺組織表現(xiàn)為肺泡間隙的廣泛炎性滲出和肺泡膜增厚，肝臟組織出現(xiàn)局部壞死，在壞死區(qū)域周圍有炎性細胞形成的“暈〞，胃腸黏膜表現(xiàn)為局部壞死 ? 大鼠腹腔注射酵母多糖可復制 MODS模型。黃連解毒湯顯著降低 MODS大鼠血漿丙氨酸轉氨酶活性和肌酐，減慢呼吸、心率，改善小腸、肝、腎和肺臟等組織病變，具有保護作用 第八十九頁，共九十九頁。 ? 對啤酒酵母致熱大鼠、五聯(lián)疫苗致熱家兔有解熱作用 ? 臨床上，黃連解毒湯治療各種發(fā)熱性疾病如中風后高熱、 關節(jié)炎、波狀熱等 ? 研究發(fā)現(xiàn)中樞性發(fā)熱與腦組織缺血缺氧或炎癥反響，進而引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能紊亂有關。 ? 清熱解毒類藥物能抑制、去除氧自由基及腦過氧化脂質，降低血液中 MDA、內(nèi)皮素 (ET)、 TNF含量，減少腦耗氧量 第九十頁，共九十九頁。 ? 黃連解毒湯提取物對結扎雙側頸總動脈大鼠模型，能對抗大腦 SOD活力下降，減少腦含水量和過氧化脂質 ? 腦對缺血十分敏感，缺血時腦組織中離子梯度和膜結構完整性、中樞和外周間的物質運輸、細胞間的信息傳遞等活動就發(fā)生紊亂，出現(xiàn)智能與意識障礙 ? 對低氧性腦障礙有保護作用，能減少腦細胞耗氧，顯著改善記憶障礙及空間方向區(qū)分障礙 ? 機制：涉及去除自由基，調(diào)節(jié) NO/ET平衡，減少 TNF產(chǎn)生和釋放及拮抗興奮性氨基酸毒性，抑制鈣內(nèi)流 第九十一頁，共九十九頁。 黃連解毒湯能改善微循環(huán)，促進新陳代謝，調(diào)節(jié)結締組織代謝，抑制異樣組織增生，從而促進創(chuàng)面愈合 第九十二頁，共九十九頁。 現(xiàn)代應用 、慢性感染性疾病 第九十三頁，共九十九頁。 ? 生石膏、知母、甘草、粳米 ?清熱瀉火、生津止渴 ? 主治陽明經(jīng)熱盛或溫病熱入氣分，證見身大熱，汗大出，大煩渴，脈洪大或滑數(shù)〔四大癥〕 ? 用于胃火亢盛之頭痛、牙痛、消渴 白虎湯 ?傷寒論 ? 第九十四頁，共九十九頁。 ? 芒果苷〔知母〕為解熱成分 ? 白虎湯退熱與石膏 (CaS042H20)所含鈣有關，去鈣白虎湯和不含石膏的粳米、甘草劑均無清熱作用 ? 石膏退熱為非硫酸鈣成分，有實驗證明石膏不能解熱 藥理作用 第九十五頁，共九十九頁。 ? 煎劑對葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌 大腸桿菌、霍亂弧菌有抗菌作用 ? 本方知母具有抗病原體作用 ? 白虎湯灌服能降低流行性乙型腦炎感染小鼠的死亡率 第九十六頁，共九十九頁。 現(xiàn)代應用 流行性乙型腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺炎 第九十七頁，共九十九頁。 The end 第九十八頁，共九十九頁。 內(nèi)容總結 第六章 清熱類方藥?！矬w外藥敏實驗有效而體內(nèi)難以到達 MIC或進入體內(nèi)后轉化為無效成分。急性炎癥是里熱證的主要表現(xiàn)和病理過程之一，為早、中期炎癥。小檗堿在動物體內(nèi)或體外均可提高白細胞吞噬金黃色葡萄球菌的能力，保護動物免于死亡。小檗堿有明顯抗心律失常作用，能防治烏頭堿等藥物、電刺激及冠狀動脈結扎所致動物室性心律失常。小檗堿抑制組織代謝，降低組織耗氧?？鄥A、氧化苦參堿能對抗多種致炎劑引起的急性滲出性炎癥 第九十九頁，共九十九頁。