留置針全自動(dòng)生產(chǎn)線(xiàn)-資料下載頁(yè)
2024-10-06 08:56本頁(yè)面
【正文】 液體之間沖管方法：脈沖式?jīng)_管正壓封管：，邊往外拔針頭邊往導(dǎo)管內(nèi)推注液體或應(yīng)用正壓接頭 消毒:75%酒精棉球用力摩擦消毒肝素帽或接頭淺靜脈留臵針：留臵時(shí)間35D 深靜脈留臵針：留臵時(shí)間：5d1月 PICC留臵時(shí)間：5d1年應(yīng)該清楚地記錄臵管和更換敷料的時(shí)間 例: Z 2011918 8:00（臵管時(shí)間）G 2011920 8:00（更換時(shí)間）深靜脈留臵針更換頻率：根據(jù)敷料性質(zhì)更換，有污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換，嚴(yán)格遵循無(wú)菌和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則穿刺部位皮膚常規(guī)消毒PICC必須沖管：治療間歇每37天一次在每次靜脈輸液、給藥后、或輸注血液或血制品以、輸注TPN或脂肪乳劑前后、注射有色化療藥物后（柔紅霉素 阿霉素、表阿霉素等）頭皮針穿刺要點(diǎn)：選擇合適的靜脈盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣、瘢痕、紅腫、炎癥和皮膚潰爛處避開(kāi)手指、足背、腕、踝關(guān)節(jié)等皮下組織少的部位掌握穿刺技巧保護(hù)血管?chē)?yán)防空氣進(jìn)入血管靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥及防治靜脈輸液治療是一種高度專(zhuān)業(yè)技術(shù)，其治療層面涵蓋腸道外輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療。優(yōu)點(diǎn)：易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。對(duì)肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。可迅速地補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液。靜脈營(yíng)養(yǎng)品的輸注。靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥：靜脈炎；藥物滲漏；血腫；神經(jīng)損傷；過(guò)敏反應(yīng)；熱原樣反應(yīng)；靜脈輸液危象。靜脈炎是靜脈輸液治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。原因：化學(xué)因素；機(jī)械因素；細(xì)菌因素。靜脈炎分級(jí)： 0級(jí)：沒(méi)有癥狀1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，有或不伴疼痛 2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級(jí)：輸液部位疼痛伴發(fā)紅／水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有濃液滲出靜脈炎臨床分型：紅腫型:沿靜脈走行皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛、觸痛。硬結(jié)型：沿給藥?kù)o脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。壞死型：沿血管周?chē)休^大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機(jī)化。（血栓性靜脈炎）嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。預(yù)防措施： 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作； 選擇適合的靜脈導(dǎo)管及穿刺針； 穿刺后針頭要固定牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位臵針或臵管； 4 對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位， 避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液； 6 盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液； 適當(dāng)加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人的pH值（）； 8 嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度； 外周靜脈留臵針留臵時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)； 10使用高質(zhì)量的無(wú)菌透明敷料；11加強(qiáng)外周留臵針留臵期間的護(hù)理；12輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗大的血管或留臵深靜脈導(dǎo)管。靜脈炎處理：1停止在患肢靜脈輸液 2將患肢抬高、制動(dòng)3局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50 ％硫酸鎂）4必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療5營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力 6搽喜療妥軟膏藥物滲透藥物滲漏原因：1滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周?chē)M織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。原因：靜脈針頭部分或全部脫出血管；針頭斜面穿透血管的后壁2外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周?chē)M織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。原因：局部靜脈內(nèi)壓增高；血管通透性增加 增加血管通透性的藥物：1高滲性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營(yíng)養(yǎng)液等 2陽(yáng)離子溶液：如氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等 3堿性溶液：如碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉4縮血管藥物：如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等 藥物滲漏臨床表現(xiàn)： 1輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇。2患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周?chē)?靜脈推注時(shí)感覺(jué)有阻力。4滴注過(guò)程中溶液的流速突然變慢。5浸潤(rùn)部位周?chē)つw的溫度較低。藥物滲漏嚴(yán)重并發(fā)癥：1化療藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見(jiàn)廣泛組織壞死。2神經(jīng)損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷。3骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。4晚期并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)攣縮、肌腱粘連等。藥物滲漏分級(jí)： 0級(jí)：沒(méi)有癥狀 1級(jí)：皮膚發(fā)白、發(fā)涼；；伴或不伴疼痛。2級(jí)：皮膚發(fā)白、發(fā)涼；水腫范圍最大直徑2..5cm15cm；伴或不伴疼痛 3級(jí)：皮膚發(fā)白、呈透明狀；發(fā)涼；水腫范圍最小直徑大15cm伴或不伴疼痛4級(jí)：皮膚發(fā)白、呈透明狀；皮膚緊繃，有滲液；皮膚變色、有瘀傷、腫脹；水腫范圍最小直徑大于16cm；有凹陷性水腫 藥物滲漏預(yù)防：1提高穿刺技術(shù)。2盡量避免使用靜脈鋼針。3需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管 或行深靜脈插管。4輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。5最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。6穿刺前局部熱敷。7輸液中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。8告知病人輸液滲漏的癥狀并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。9過(guò)度活動(dòng)的病人適當(dāng)固定，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。10為不合作、意識(shí)混亂、定向力障礙的病人進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要有人在旁協(xié)助。11避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射。12進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，協(xié)助病人下床及回到病床上。藥物滲漏處理：1發(fā)生滲漏時(shí)停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。2如果滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)則予以熱敷患部。細(xì)胞毒藥物外滲的處理：1立即停止輸液。2以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。3局部封閉治療，生理鹽水5ml＋，需作多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。4使用拮抗劑。5水皰的處理6外科治療：保守治療后仍持續(xù)疼痛或發(fā)生潰瘍，早期手術(shù)切除可以加快愈合，避免長(zhǎng)期疼痛。7恢復(fù)期：鼓勵(lì)患者多做肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。
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