【正文】 治辦、教育、宣傳、街道、社區(qū)等溝通，實行聯(lián)防聯(lián)控，打擊無證幼兒園，強化露天廁所、糞便和污水等生石灰消毒措施的落實。（二）疾控機構，開展檢查指導，業(yè)務培訓和社會整體宣傳，提出學校和托幼機構停班、停課建議。完成實驗室月監(jiān)測任務。實行疫情日報告和周分析，密切銜接防控鏈條的各個環(huán)節(jié)，要通過對各個環(huán)節(jié)掌握的情況，通過督導檢查發(fā)現(xiàn)的情況，組織專家及時、準確分析疫情和研判疫情發(fā)展趨勢，站在全局角度，全面地向行政部門提出疫情防控的意見和建議。對聚集性、重癥、死亡病例要立即開展現(xiàn)場調查處臵，對所有病例全部開展流行病學調查。對醫(yī)院、托幼機構、學校及患者家庭開展技術指導。一旦發(fā)生聚集性疫情要及時采取嚴格防控措施，增加督導頻次，嚴防發(fā)展為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（三）衛(wèi)生監(jiān)督機構、學校、托幼機構等開展傳染病防控監(jiān)督檢查，對違法違規(guī)行為依法嚴肅查處。、托幼機構采取關停和解除措施，要履行工作手續(xù)。（四）定點醫(yī)院，就地治療。基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的病例要直接轉運到當地定點醫(yī)院治療，除重癥病例外各地不得向市級定點醫(yī)院轉診。當天確診的病例當天進行網絡直報，晚間確診的病例次日上午報告，為及時流調爭取時間，縮短患者暴露過程。對所有重癥病例和死亡病例進行采樣送檢。對托幼機構及學校符合聚集性發(fā)病的病例均應采樣送檢。正常情況下，每月至少采集5份病例便樣送檢。配合疾控中心開展流調，落實疾控中心流調過程中提出的防控措施。在患者出院當天及時將患者出院及相關信息通報疾控中心，疾控中心再分解給基層醫(yī)院開展隨訪管理。對所有病例全部實行院內專家會診，每個確診病例要有會診記錄，確診病例必須符合《手足口病診療指南》中有關要求，既不漏診，也要避免“過度”診斷。定點醫(yī)院要開展EV71型和Cox A16型血清學檢測，用于輔助診斷，并早期發(fā)現(xiàn)可能引起重癥病例的病毒類型。確診病例要動員住院治療，醫(yī)院按照腸道傳染病治療原則進行管理。盡量避免門診治療，門診治療要實行專室管理。門診和住院治療患者，要根據不同病毒感染類型分室收治，嚴防交叉感染。門診及病房嚴格落實《手足口病預防控制指南》、《消毒技術規(guī)范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》，醫(yī)院感染科人員要深入相關科室對醫(yī)護人員開展現(xiàn)場培訓和指導，逐一查找并解決院感問題。門診日志內容及項目填寫齊全，出入院登記有詳細家庭地址、家長姓名、聯(lián)系方式等內容，便于追蹤患者。懸掛宣傳板，發(fā)放宣傳單。（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （1）負責對居家治療患兒開展隨訪，掌握患兒病情進展，發(fā)現(xiàn)異常立即送定點醫(yī)院就診，嚴防出現(xiàn)重癥病例，嚴防與其他兒童接觸。管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。（2）負責轄區(qū)出院患兒居家隔離的管理。管理時限為出院次日起1周。以家庭為單位或以學校和托幼機構為單位發(fā)放宣傳單，留有發(fā)放記錄，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村屯懸掛宣傳標語，通過廣播等開展宣傳。對運送車輛徹底消毒。、糞便等進行消毒、掩埋處理。（六）工作銜接流程?；颊咦≡浩陂g由醫(yī)院負責看管，嚴防院內交叉感染。定點醫(yī)院在患兒出院當天盡快將患兒出院信息通報疾控中心，疾控中心及時將患者信息分派到患者所在基層醫(yī)院?；鶎俞t(yī)務人員當天與患兒監(jiān)護人取得聯(lián)系，督促監(jiān)護人落實疾控中心在對患兒開展流行病學調查時發(fā)放給監(jiān)護人“隔離告知書”中提出的要求，每天到患者家中隨訪，落實居家隔離措施，每次隨訪后填寫“手足口病病例居家醫(yī)學觀察記錄表”，隨訪時限為患兒出院次日起連續(xù)1周。隔離期滿后方可解除隔離，解除后由基層醫(yī)院隨訪醫(yī)生給予開據“解除隔離證明”，學校或托幼機構憑此證明方可同意患者復托或復學?；鶎俞t(yī)院隨訪結束當天要將“手足口病病例居家醫(yī)學觀察記錄表”報疾控中心審核、備案?；鶎俞t(yī)院接到信息后，管理上與出院患者的管理方法相同。隨訪時限為患者癥狀消失后1周。疾控中心對基層醫(yī)院的隨訪效果實施監(jiān)督檢查。符合關停班或關停園及學校要求時，疾控、監(jiān)督雙方派人同步到達關停學?；蛲杏讬C構執(zhí)行業(yè)務指導和衛(wèi)生監(jiān)督。衛(wèi)生監(jiān)督所定期對關停期間學校和托幼機構落實情況開展監(jiān)督檢查。關停期滿后，被關停單位要向市衛(wèi)生監(jiān)督所提交“小學、托幼機構手足口病復課申請”，同時遞交“隔離告知書送達記錄表”和“隨訪記錄表”，經審核后，衛(wèi)生監(jiān)督所通知疾控中心同步到達關停單位，現(xiàn)場檢查合議合格后，衛(wèi)生監(jiān)督所出據相關證明后方可復課。疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所要將關停園或關停班的指導意見和執(zhí)法文書報衛(wèi)生局，再通報教育局。學?；蛲杏讬C構對市疾控中心通知的密切接觸者進行隨訪，遇有不適癥狀，立即督促和指引患者家長到定點醫(yī)院就診。隨訪效果由疾控中心實施監(jiān)督檢查。二、共性防控措施一要明確責任，抓好落實。防控措施要進一步細化，專業(yè)機構要上下溝通，各地在總體防控措施的基礎上，結合當地情況再具體安排，各個環(huán)節(jié)要明確責任，落實責任人，措施明確后關鍵在落實。二要突出抓好托幼機構、醫(yī)療機構和農村地區(qū)這三個疫情防控關鍵點，托幼機構易感人群密集，醫(yī)療機構交叉感染風險高，農村地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境差。二要加強培訓，提高能力。疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所要強化內部培訓，提高專業(yè)隊伍疫情處臵和衛(wèi)生監(jiān)督質量，疾控中心進一步強化對各級醫(yī)療單位和學校、托幼機構《手足口病預防控制指南》的培訓，醫(yī)療單位要在此基礎上對本單位開展二步培訓，要針對不同培訓對象側重培訓內容，對托幼機構側重培訓《手足口病預防控制指南》中“托幼機構預防控制措施”等內容。各級醫(yī)療機構要對《手足口病診療指南》全員培訓。所有培訓都要突出抓好培訓質量，被要求參加培訓的人員一個也不能少，確保培訓工作全覆蓋、無死角，培訓單位要針對性地制作培訓考卷，培訓后要進行考試，要讓接受培訓所有人員一一過關。三要實行定點收治，嚴防交叉感染。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站要對疑似手足口病患者，及時轉送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進一步診斷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要指導村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站開展巡診，用專車將發(fā)現(xiàn)的患者轉運至當地定點醫(yī)院，對不典型患兒，要收入留觀隔離病房，一旦病情變化較快或出現(xiàn)疑似手足口病癥狀要及時轉診，沒有車輛的單位轉運工作由屬地行政部門協(xié)調解決。除定點醫(yī)院外，其他各級各類醫(yī)療單位不得收治。各級醫(yī)療單位要嚴格落實《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《手足口病預防控制指南》有關要求，重點加強急診留觀室、輸液室、手足口病病區(qū)和重癥監(jiān)護室等重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)的管理。強化醫(yī)務人員、患兒及家屬的衛(wèi)生意識，醫(yī)護人員要告知陪護人員防控知識和注意事項。接診醫(yī)生要規(guī)范接診行為，要一患一洗手，工作服和口罩要認真消毒或銷毀，嚴防發(fā)生院內交叉感染。四要加強健康教育，提高防病意識。疾控機構牽頭開展社會宣傳，定點醫(yī)院、學校、托幼機構負責本單位，基層醫(yī)院家庭宣傳。五要強化督導檢查，嚴肅追究責任。要成立聯(lián)合督導組，持續(xù)、巡回開展檢查指導，對發(fā)現(xiàn)的問題要追蹤整改落實。要強化落實傳染病防治工作屬地責任、單位責任和個人責任。對發(fā)現(xiàn)的問題督導組要及時向督導單位領導反饋，對工作落實不到位，導致手足口病疫情擴散的要依據中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于實行黨政領導干部問責的暫行規(guī)定》追究責任。六要及時調度情況，切實解決問題。建議各地實行周調度會議制度，行政部門、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、定點醫(yī)院、被督導單位等參加會議，根據實際情況增加會議頻次，擴大參會單位，邀請教育等有關部門參加。會議通報督導檢查情況，聽取落實情況，制定有關對策，研究解決辦法。