【正文】 建議各地實(shí)行周調(diào)度會議制度，行政部門、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、定點(diǎn)醫(yī)院、被督導(dǎo)單位等參加會議，根據(jù)實(shí)際情況增加會議頻次，擴(kuò)大參會單位，邀請教育等有關(guān)部門參加。要成立聯(lián)合督導(dǎo)組，持續(xù)、巡回開展檢查指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題要追蹤整改落實(shí)。接診醫(yī)生要規(guī)范接診行為，要一患一洗手，工作服和口罩要認(rèn)真消毒或銷毀，嚴(yán)防發(fā)生院內(nèi)交叉感染。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要指導(dǎo)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展巡診，用專車將發(fā)現(xiàn)的患者轉(zhuǎn)運(yùn)至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院，對不典型患兒，要收入留觀隔離病房，一旦病情變化較快或出現(xiàn)疑似手足口病癥狀要及時(shí)轉(zhuǎn)診，沒有車輛的單位轉(zhuǎn)運(yùn)工作由屬地行政部門協(xié)調(diào)解決。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對《手足口病診療指南》全員培訓(xùn)。防控措施要進(jìn)一步細(xì)化，專業(yè)機(jī)構(gòu)要上下溝通，各地在總體防控措施的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r再具體安排，各個(gè)環(huán)節(jié)要明確責(zé)任，落實(shí)責(zé)任人，措施明確后關(guān)鍵在落實(shí)。符合關(guān)停班或關(guān)停園及學(xué)校要求時(shí)，疾控、監(jiān)督雙方派人同步到達(dá)關(guān)停學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)執(zhí)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和衛(wèi)生監(jiān)督。基層醫(yī)院接到信息后，管理上與出院患者的管理方法相同。基層醫(yī)務(wù)人員當(dāng)天與患兒監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，督促監(jiān)護(hù)人落實(shí)疾控中心在對患兒開展流行病學(xué)調(diào)查時(shí)發(fā)放給監(jiān)護(hù)人“隔離告知書”中提出的要求，每天到患者家中隨訪，落實(shí)居家隔離措施，每次隨訪后填寫“手足口病病例居家醫(yī)學(xué)觀察記錄表”，隨訪時(shí)限為患兒出院次日起連續(xù)1周。（六）工作銜接流程。以家庭為單位或以學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)為單位發(fā)放宣傳單，留有發(fā)放記錄，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村屯懸掛宣傳標(biāo)語，通過廣播等開展宣傳。管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。門診日志內(nèi)容及項(xiàng)目填寫齊全，出入院登記有詳細(xì)家庭地址、家長姓名、聯(lián)系方式等內(nèi)容，便于追蹤患者。門診和住院治療患者，要根據(jù)不同病毒感染類型分室收治，嚴(yán)防交叉感染。定點(diǎn)醫(yī)院要開展EV71型和Cox A16型血清學(xué)檢測，用于輔助診斷，并早期發(fā)現(xiàn)可能引起重癥病例的病毒類型。在患者出院當(dāng)天及時(shí)將患者出院及相關(guān)信息通報(bào)疾控中心，疾控中心再分解給基層醫(yī)院開展隨訪管理。對托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校符合聚集性發(fā)病的病例均應(yīng)采樣送檢。（三）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等開展傳染病防控監(jiān)督檢查，對違法違規(guī)行為依法嚴(yán)肅查處。（二）疾控機(jī)構(gòu)，開展檢查指導(dǎo)，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和社會整體宣傳，提出學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)停班、停課建議。傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。在診斷口蹄疫時(shí)，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源。病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會引起患兒的死亡？手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；2．支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。1．保持呼吸道通暢，吸氧；2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；3．呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，～，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。七、臨床治療針對臨床表現(xiàn)的四階段進(jìn)行對癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點(diǎn)。（二）住院指征具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）確診依據(jù)在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。（一）診斷依據(jù)1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。（三）腦電圖部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。（四）病原學(xué)檢查特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。聯(lián)系方式：電話(傳真)01063025413，01063047379，01083163681Email： cdcjkccb zhangyong75七、預(yù)防控制措施做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。無檢測能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集510例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測。五、流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。四、疫情報(bào)告手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報(bào)告的要求。（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。病毒的各型間無交叉免疫。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。與去年同期(2488例)相比，%。2006年，全國共報(bào)告手足口病13637例（男性8 460例，%；女性5177例，%），死亡6例（男性4例