丙型肝炎的防治-資料下載頁
2025-09-27 03:42本頁面
【正文】 ~800mg/d〕治療，并嚴密監(jiān)測不良反響。 第三十三頁，共四十一頁。 〔 3〕正常透析的 HCV感染者，可考慮采用普通 IFNα3MU，或減量的 PEGIFNα。 RBV在減量的情況下可聯合應用。并密切觀察貧血及其他不良反響。 〔 4〕對慢性 HCV感染但已行腎移植者不推薦治療，除非出現纖維淤膽性肝炎。 第三十四頁，共四十一頁。 4〕器官移植后的患者 肝移植后丙肝復發(fā)者，應選擇有肝臟病理學改變的患者并在有經驗的醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行抗病毒治療。肝移植后的丙肝首選治療方案是 PEGIFNα。對于器官移植者不應給予抗病毒治療，因為 IFNα將促進移植物的排異，導致移植物失活，僅在發(fā)生纖維淤膽性肝炎時，可以考慮給予抗病毒治療，此時抗病毒治療的益處超過不良的后果。 第三十五頁，共四十一頁。 5〕酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒及吸毒可能促進 HCV復制，加劇肝損害，從而加速開展為肝硬化甚至HCC的進程。 由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和 SVR率均較低，因此，治療丙肝的同時必須戒酒及戒毒。 第三十六頁，共四十一頁。 四、禁忌證 IFN治療的禁忌證 絕對禁忌證：妊娠、精神病史、未能控制的癲癇、未戒斷的酗酒或吸毒者、未經控制的自身免疫性疾病、失代償期肝硬化、有病癥的心臟病。 相對禁忌證：甲狀腺疾病、視網膜病、銀屑病、既往抑郁癥史、未控制的糖尿病、高血壓，治療前中性粒細胞計數減少。 第三十七頁，共四十一頁。 IFN的不良反響及其處理 1〕流感樣癥候群 2〕一過性外周血細胞減少 3〕精神異常 4〕自身免疫性疾病 5〕其它少見不良反響 第三十八頁，共四十一頁。 RBV的禁忌證 絕對禁忌癥為對 RBV過敏者、妊娠、嚴重心臟病、腎功能不全、 Hb＜ 80g/L。 相對禁忌證為未控制的高血壓、未控制的冠心病、 Hb＜ 100g/L。 第三十九頁，共四十一頁。 小分子化合物的適應證和禁忌證 HCV蛋白酶抑制劑特拉匹韋和伯賽匹韋單獨使用數周即可檢測到耐藥基因變異，因此不宜單獨使用，其適應證主要為：在 SOC根底上聯合應用以提高其療效，聯合應用于SOC治療失敗者，在對 SOC耐受性較差的患者中，加用蛋白酶抑制劑可降低干擾素或 RBV劑量，提高耐受性。 特拉匹韋的主要不良反響有瘙癢、皮疹和貧血，伯賽匹韋的不良反響為貧血和味覺障礙。除過敏者禁用外，其他禁忌證尚不清楚，特別是與其他藥物的潛在相互作用尚需今后觀察明確。 第四十頁，共四十一頁。 內容總結 丙型肝炎的防治。丙肝病毒最早于 1989年在一例輸血后非甲非乙型肝炎患者的血清中被鑒定出來的。 HCV相關的 HCC發(fā)生率在感染 30年后為 1%3%，上述促進因素以及糖尿病等均可促進 HCC發(fā)生。，肝組織學病變輕微的患者進行抗病毒治療同樣能取得理想的療效。主要依據患者的 CD4細胞計數和肝組織的纖維化分期。 小分子化合物的適應證和禁忌證 第四十一頁，共四十一頁。
小學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1