【正文】 員得到及時培訓(xùn)。申請時應(yīng)提交：⑴培訓(xùn)計劃（包括預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、課時等內(nèi)容）；（1分）（）⑵講稿；（1分）（）⑶培訓(xùn)記錄；（1分）（）⑷簽到表；（1分）（）⑸能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）5. 全員培訓(xùn)效果檢驗（18分）現(xiàn)場核查時專家進(jìn)行崗位檢驗及隨機(jī)訪談⑴急診及心血管專業(yè)人員訪談（10分，現(xiàn)場）（）⑵非急診及心血管專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員（4分，現(xiàn)場）（）⑶醫(yī)療輔助人員（4分，現(xiàn)場）（）說明：，無需上傳材料㈡ 對本地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)（20分）對本地區(qū)其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)是胸痛中心的重要職責(zé)之一，申請認(rèn)證時必須滿足以下全部條件：1. 已制定針對其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)計劃，該計劃必須包括以下內(nèi)容：基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速轉(zhuǎn)診機(jī)制及聯(lián)絡(luò)方式、高危急性胸痛及ACS早期癥狀識別、急性心肌梗死和常見心律失常的心電圖診斷、初級心肺復(fù)蘇技能，應(yīng)在成立胸痛中心后2個月內(nèi)完成上述全部培訓(xùn)計劃，以后每年進(jìn)行一輪。申請時應(yīng)提交： ⑴培訓(xùn)計劃：包括預(yù)計授課時間、內(nèi)容、授課人、課時等；（1分）（）⑵講稿。（1分）（）2. 已經(jīng)在至少5家以上的本地區(qū)其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施上述培訓(xùn)計劃，申請認(rèn)證時應(yīng)提交實施上述培訓(xùn)計劃的客觀依據(jù)，包括但不限于：培訓(xùn)記錄、簽到表、能顯示時間和內(nèi)容的培訓(xùn)現(xiàn)場照片、培訓(xùn)后考核試卷及考試成績表；⑴第一家（3分）①培訓(xùn)記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片；（1分）（）④試卷及成績表。（1分）（）⑵第二家（3分）①培訓(xùn)記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片（1分）（）④試卷及成績表（1分）（）⑶第三家（3分）①培訓(xùn)記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片（1分）（）④試卷及成績表（1分）（）⑷第四家（3分）①培訓(xùn)記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片（1分）（）④試卷及成績表（1分）（）⑸第五家（3分）①培訓(xùn)記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片（1分）（）④試卷及成績表（1分）（）3. 其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)熟悉區(qū)域協(xié)同救治體系的概念及與胸痛中心的聯(lián)絡(luò)機(jī)制。（3分，現(xiàn)場）（）說明：，無需上傳材料㈢ 社區(qū)教育（8分）社區(qū)人群教育是指胸痛中心積極參與對社區(qū)人群進(jìn)行有關(guān)早期心臟病發(fā)作的癥狀和體征的識別以及緊急自救的培訓(xùn)，這是胸痛中心的重要職責(zé)之一，胸痛中心必須承擔(dān)公眾健康教育義務(wù)并積極致力于通過對公眾教育來降低心臟病發(fā)作及死亡率，提高公眾對急性胸痛危險性的認(rèn)識以及在胸痛發(fā)作時呼叫120的比例，這是縮短從發(fā)病到就診時間的最有效手段。1. 為社區(qū)人群提供ACS癥狀和體征以及心臟病早期診斷的培訓(xùn)計劃，至少包括下列項目中的五項，且要求每年至少進(jìn)行一次。申請時需提交培訓(xùn)計劃和講稿：（2分，資料）（）⑴通過定期舉辦講座或健康咨詢活動，為社區(qū)人群提供有關(guān)心臟病癥狀、體征、早期診斷以及急救處理方法的培訓(xùn)；⑵向社區(qū)發(fā)放有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診斷的科普性書面材料；⑶胸痛中心向社區(qū)提供健康體檢、義診等心血管健康篩查服務(wù)；⑷通過各類媒體、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳欄等途徑提供心臟病和急救常識的教育；⑸向社區(qū)提供飲食健康及營養(yǎng)課程、戒煙、運動指導(dǎo)等健康生活的培訓(xùn)指導(dǎo)；⑹向公眾宣傳撥打120急救電話的重要性；⑺對社區(qū)人群進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能的基本培訓(xùn)和教育。說明：（講義形式，一頁六個幻燈片，上傳第一頁），申請認(rèn)證時應(yīng)提交實施上述培訓(xùn)計劃的客觀依據(jù)，包括但不限于：培訓(xùn)記錄、能顯示時間和內(nèi)容的培訓(xùn)現(xiàn)場照片或視頻資料。（3分，資料）⑴第一家①培訓(xùn)記錄 1分，（）②照片 （）⑵第二家①培訓(xùn)記錄 1分，（）②照片 （）3. 至少在兩個以上社區(qū)開展了心血管疾病防治的義診和健康咨詢活動，需提供現(xiàn)場照片。（3分，資料）（）說明：要素五 持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)是胸痛中心認(rèn)證的核心價值，要求胸痛中心制訂各類督促流程改進(jìn)的措施和方法，并通過數(shù)據(jù)顯示持續(xù)改進(jìn)的效果。一、醫(yī)院應(yīng)制訂促進(jìn)流程改進(jìn)和質(zhì)量改進(jìn)的計劃和措施。（40分） 1. 胸痛中心應(yīng)根據(jù)當(dāng)前的實際情況確定本中心關(guān)鍵監(jiān)控指標(biāo)及質(zhì)量改進(jìn)計劃，例如：首次醫(yī)療接觸至首份心電圖時間、首份心電圖至確診時間、首次醫(yī)療接觸球囊擴(kuò)張時間、進(jìn)門球囊擴(kuò)張時間、入門出門（Doorin and doorout）時間、ACS院內(nèi)死亡率等，并確立關(guān)鍵性效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)的近期奮斗目標(biāo)值，原則上應(yīng)每年修改一次奮斗目標(biāo)值以體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的效果；申請認(rèn)證時應(yīng)提交所確立的監(jiān)控指標(biāo)及奮斗目標(biāo)值。（5分，資料）（）說明： 需上傳關(guān)鍵監(jiān)控指標(biāo)及其奮斗目標(biāo)值（需附會議記錄的原始掃描件）。2. 制訂了流程改進(jìn)流程圖；（3分，資料）（）說明： 需上傳如何進(jìn)行流程改進(jìn)的流程圖。3. 關(guān)鍵流程圖的改進(jìn)記錄，至少提交三個以上改進(jìn)前后的關(guān)鍵流程圖及改進(jìn)說明；（4分，資料）（）說明： 需上傳三個改進(jìn)前后的流程圖對比。4. 制訂了促進(jìn)胸痛中心質(zhì)量改進(jìn)的重要管理制度并付諸實施，主要包括：⑴聯(lián)合例會制度：是胸痛中心為協(xié)調(diào)院內(nèi)外各相關(guān)部門的立場和觀念、共同促進(jìn)胸痛中心建設(shè)和發(fā)展而設(shè)立的專門會議，要求在提交認(rèn)證材料和現(xiàn)場核查時均要有胸痛中心與120以及其它具有轉(zhuǎn)診關(guān)系單位的聯(lián)合例會制度以及實施記錄，該制度應(yīng)為聯(lián)合例會制訂規(guī)則，包括；主持及參加人員、頻度、時間、會議討論的主要內(nèi)容等，原則上聯(lián)合例會的時間間隔不得超過6個月；（8分，資料）（）說明： 需上傳:1 聯(lián)合例會制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）2 近半年的聯(lián)合例會原始會議記錄掃描件3 聯(lián)合例會的現(xiàn)場照片4 聯(lián)合例會的簽到表⑵質(zhì)量分析會制度：質(zhì)量分析會的主要內(nèi)容是通過對胸痛中心運行過程中的階段性宏觀數(shù)據(jù)分析，肯定工作成績、發(fā)現(xiàn)存在問題并制訂改進(jìn)措施。除了胸痛中心的核心科室人員參加外，醫(yī)院管理層及院前急救人員亦應(yīng)參加。該制度必須為質(zhì)量分析會制定出標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則，包括主持及參加人員、頻度、時間、參加人員、主要分析內(nèi)容等，原則上質(zhì)量分析會的時間間隔不得超過3個月；（8分，資料）（）說明：:1 質(zhì)量分析會制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）2 近半年的質(zhì)量分析會原始會議記錄掃描件3 質(zhì)量分析會的現(xiàn)場照片4 質(zhì)量分析會的簽到表⑶典型病例討論會制度：典型病例討論會是改進(jìn)胸痛中心工作質(zhì)量最有效的工作形式之一，可與質(zhì)量分析會同時舉行，但主要是針對急診科、心內(nèi)科等胸痛中心的實際工作人員。一般是從質(zhì)量分析會中發(fā)現(xiàn)宏觀問題，再將存在救治延誤或決策錯誤的典型病例挑選出來作為剖析的對象，將所有與執(zhí)行流程相關(guān)的人員集中進(jìn)行討論和分析。典型病例討論會制度就是為病例討論會制定規(guī)則，主要內(nèi)容包括會議主持人、參與討論的人員范圍、舉行會議的頻度、時間、會議流程等，原則上典型病例討論會的時間間隔不得超過3個月；（8分，資料）（）說明：:1 典型病例討論會制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）2 近半年的典型病例討論會原始會議記錄掃描件3 典型病例討論會的現(xiàn)場照片4 典型病例討論會的簽到表⑷其它制度：如與質(zhì)量分析會制度配套的獎懲制度、各類人員值班制度等。（4分，資料）（）說明：申請認(rèn)證時應(yīng)提交上述制度原件的掃描件，落實制度的客觀證據(jù)（流程及制度的培訓(xùn)、聯(lián)合例會、質(zhì)量分析會、典型病例討論會的會議記錄、簽到表、顯示活動時間、內(nèi)容和場所的現(xiàn)場照片、視頻等資料）。二、持續(xù)改進(jìn)效果（60分）胸痛中心在提交認(rèn)證申請前應(yīng)進(jìn)行云平臺數(shù)據(jù)庫的自我檢查及評估，當(dāng)云平臺數(shù)據(jù)庫顯示的數(shù)據(jù)趨勢達(dá)到以下要求時方可正式提交認(rèn)證申請。胸痛中心通過流程改進(jìn)已改善ACS患者救治的效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)，至少在近6個月內(nèi)下列指標(biāo)中10項以上顯示出改進(jìn)的趨勢，其中16條是必須滿足的條件：1. 對于自行來院或撥打本地120經(jīng)救護(hù)車入院的所有急性胸痛患者，縮短了從首次醫(yī)療接觸到首份心電圖時間，且要求月平均小于10分鐘；（5分）（）2. 對于STEMI患者，縮短了從首份心電圖至確診的時間，且要求月平均小于10分鐘；（5分）（）3. 經(jīng)救護(hù)車（包括呼叫本地120入院及由非PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者）入院的STEMI患者，從急救現(xiàn)場或救護(hù)車遠(yuǎn)程傳輸心電圖至胸痛中心（實時傳輸或微信等形式傳輸，但必須在云平臺有客觀記錄）的比例不低于30%且在過去6個月內(nèi)呈現(xiàn)增加趨勢；（5分）（）4. 建立了床旁快速檢測肌鈣蛋白方法，從抽血到獲取報告時間不超過20分鐘；（5分）（）5. 對于接受PPCI治療的STEMI患者，月平均門球時間不超過90分鐘，且達(dá)標(biāo)率不低于75%；若當(dāng)前無法達(dá)到，則應(yīng)呈現(xiàn)改進(jìn)趨勢，且應(yīng)制訂促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)的措施，確保在通過認(rèn)證后1年內(nèi)逐步達(dá)到上述要求；（5分）（）6. 導(dǎo)管室激活時間小于30分鐘；（5分）（）7. 經(jīng)救護(hù)車入院（包括呼叫本地120入院及由非PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者）且接受PPCI治療的STEMI患者，繞行急診和CCU直達(dá)導(dǎo)管室的比例不低于30%，且呈現(xiàn)增高趨勢；（4分）（）8. 自行來院且接受PPCI治療的STEMI患者，繞行CCU直接送入導(dǎo)管室的比例不低于50%，且呈現(xiàn)增高趨勢；（4分）（）9. 所有STEMI患者的死亡率已降低和所有急診PCI的STEMI患者的死亡率已降低；（2分））10. 所有極高危NSTEMI/UA患者，2小時內(nèi)實施緊急PCI的比例在增加；（2分）（）11. 所有高危NSTEMI/UA患者，24小時內(nèi)實施早期介入治療的比例在增加；（2分）（）12. 全部ACS患者院內(nèi)死亡率在降低；（2分）（）13. 全部ACS患者院內(nèi)心力衰竭發(fā)生率在降低；（2分）（）14. 所有ACS患者從首次醫(yī)療接觸到負(fù)荷量雙抗給藥時間有縮短趨勢；（2分）（）15. 對于溶栓（包括本院溶栓及轉(zhuǎn)診醫(yī)院溶栓）治療者，DtoN或FMCtoN時間縮短；（2分）（）16. 對于轉(zhuǎn)運STEMI急診PCI患者，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院的doorin and doorout(入門到出門）的時間已縮短；（2分）（）17. STEMI患者中呼叫120入院的比例在增加；（2分）（）18. STEMI患者發(fā)病后2小時內(nèi)獲得首次醫(yī)療接觸的比例在增加。（2分）（）19. 主動脈或肺動脈CTA完成時間有縮短趨勢（懷疑主動脈夾層或肺動脈栓塞的患者，計算從通知CT室到CT室完成準(zhǔn)備的時間，要求小于30分鐘）（2分）（）說明：，無需上傳材料內(nèi)容總結(jié)（1）應(yīng)能在診斷明確后盡快開始抗凝治療，對于具備溶栓適應(yīng)癥且排除了禁忌癥的患者能在診斷明確后及時開始溶栓治療（2）除了胸痛中心的核心科室人員參加外，醫(yī)院管理層及院前急救人員亦應(yīng)參加