【正文】 心臟病，維生素組比對照組高 50%。 第八十四頁，共一百零六頁。 進(jìn)一步研究證明，維生素 C存在于天然桔子內(nèi)，是很好的抗氧化劑，可以防止心臟病和癌癥，但離開整體桔子后，單純化學(xué)維生素 C，假設(shè)每日超過 500mg，那么變?yōu)榇傺趸瘎?，那么可制造上億個自由基，損傷細(xì)胞，從而引發(fā)心臟病和癌癥。所以天然的和化學(xué)合成的是兩種截然不同的產(chǎn)品，不能等同并論。 第八十五頁，共一百零六頁。 最近幾項(xiàng)大型研究證明，血中維生素 A高的容易罹患骨質(zhì)疏松癥，增加 2倍骨折的風(fēng)險(xiǎn)。維生素 A吸收入體內(nèi)，儲存于脂肪內(nèi)，不易排泄，容易蓄積中毒。成人每日生理需求為 3000微克以下，但許多復(fù)合維生素丸往往含量為 4500微克，超過了上限，長期服用，既可中毒。 第八十六頁，共一百零六頁。 中藥應(yīng)用有幾千年的歷史，對中華民族繁衍興盛做出了重大奉獻(xiàn)。但人們對中醫(yī)藥有一種誤解，認(rèn)為長期服用中藥有益無害。 中藥無毒嗎？ 請人們牢記，是藥三分毒！ 第八十七頁，共一百零六頁。 近年來，國內(nèi)外均有報(bào)道 ,有些中藥可致腎臟損害 ,甚至急性腎衰，其中有雷公藤、馬兜鈴、山茲姑、木通、牽牛子、蒼耳子、大麻、使君子、益母草、云南白藥、胖大海，一般服藥一天至數(shù)周，初始明顯胃腸反響，很快出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、少尿、無尿、尿毒癥，重者死亡。 第八十八頁，共一百零六頁。 2024 年 5月北京市 140 位受害者，集體訴訟北京同仁堂有限責(zé)任公司，受害者服用了該公司生產(chǎn)的龍膽瀉肝丸導(dǎo)致腎功能損害或腎功能衰竭。該藥含關(guān)木通內(nèi)含馬兜鈴酸有較強(qiáng)的腎毒性作用。 第八十九頁，共一百零六頁。 馬兜鈴酸腎病，已成為近年來臨床上常見的一類腎病，病理特征：腎間質(zhì)纖維化，腎小管壞死。臨床特征：惡心、食欲不振、少尿、無尿、皮膚瘙癢、蛋白尿、血肌酐上升、腎小球滬過率下降、貧血、高血壓、腎功能衰竭?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)臨床上常用的有 40余種中草藥及中成藥，含有馬兜鈴酸。如馬兜鈴、關(guān)木通、天仙藤、漢防己、尋骨風(fēng)、龍膽瀉肝丸等 第九十頁，共一百零六頁。 最近，國家食品監(jiān)管局對含有馬兜鈴、尋骨風(fēng)、天仙藤和朱砂蓮的 35種中成藥規(guī)定，必須嚴(yán)格限制處方用藥或遵醫(yī)囑慎用。包括喘息靈膠囊、肺安片、復(fù)方蛇膽川貝散、雞鳴丸、雞蘇丸、京制咳嗽痰喘丸、七十味松石丸、青果止嗽丸、潤肺化痰丸、十三味疏肝膠囊、胃福顆粒、消咳平喘口服液、 第九十一頁，共一百零六頁。 新碧桃仙片、止嗽化痰膠囊、止嗽青果丸、和胃降逆膠囊、香藤膠囊、杜仲壯骨膠囊、杜仲壯骨丸、風(fēng)濕寧藥酒、復(fù)方風(fēng)濕藥酒、復(fù)方拳參丸、祛風(fēng)除濕藥酒、三蛇藥酒、傷濕鎮(zhèn)痛膏、少林正骨精〔酊劑〕、神農(nóng)藥酒、金朱止瀉丸、朱砂蓮膠囊、保胃膠囊、復(fù)方胃痛膠囊、九龍解毒膠囊、益腎蠲痹丸。 第九十二頁，共一百零六頁。 近年來研究發(fā)現(xiàn)，對心臟有毒性的中草藥：附子、草烏、烏頭、搜山虎、萬年青、八角楓、雪上一枝蒿 (抗癌 )、羅布麻 (降血壓 )、夾竹桃等含有強(qiáng)心甙 ,可致心律失常；洋金花、番木鱉、甜瓜蒂、砒石、藜蘆、蟾酥、六神丸等對心肌細(xì)胞有毒害作用。番瀉葉、野百合、黃藥子、葛根素對肝臟有一定毒性，可致大鼠肝癌。 第九十三頁，共一百零六頁。 白果、銀杏、苦杏仁、桃仁、木薯、瓜蒂等水解后可析出氫氰酸抑制呼吸中樞，重者可立即致死。雄黃、代赭石含有砷類；密陀僧含鉛 。輕粉、朱砂含硫化汞類；經(jīng)常服用含上述成分的中成藥，即可重金屬中毒。 第九十四頁，共一百零六頁。 活絡(luò)丹、補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、冠心蘇合丸、安宮牛黃丸、蘇合香丸、至寶丹、冰硼散、磁朱丸、玉樞丹、牛黃清心丸等，均含有硃砂成分，含汞量超過食用標(biāo)準(zhǔn)，對心臟、腎臟有一定毒性，不能長期服用。 第九十五頁，共一百零六頁。 近年來報(bào)道中藥不良反響 雷公藤 白細(xì)胞 再障、腎衰 180 10＋ 茵梔黃注射液 休克、心動過緩 104 2 雙黃連注射液 心律不齊、哮喘 104 4 復(fù)方丹參注射液 休克、藥物熱、皮疹 123 3 感冒通片 血尿、消化道出血 92 0 消渴喘 過敏性休克 6 1 柴胡注射液 皮疹、休克 10 1 葛根注射液 肝損傷、高熱、過敏 25 0 藥品 不良反應(yīng) 例數(shù) 死亡數(shù) 第九十六頁，共一百零六頁。 上述資料是從文獻(xiàn)報(bào)道中檢索出來的，只是冰山一角，而實(shí)際臨床所見的藥物不良反響，遠(yuǎn)比此數(shù)據(jù)大的多。希望臨床醫(yī)生對應(yīng)用中成藥，尤其是靜脈注射制劑，對老年人和兒童更須慎之又慎，切不可掉以輕心！ 第九十七頁，共一百零六頁。 使用中藥注射劑必須加強(qiáng)醫(yī)患的風(fēng)險(xiǎn)意識。這是因?yàn)橹兴幾⑸鋭┪粗獢?shù)太多，如純潔度、標(biāo)準(zhǔn)化、劑量精確度、過敏原、熱原、無菌清潔、消毒、有效性及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等都存在問題。在一些三級甲等醫(yī)院對中藥注射劑己開始嚴(yán)格把關(guān)。如首都醫(yī)科大學(xué)北京兒童醫(yī)院己于2024年起停止使用一切中藥注射劑。 第九十八頁，共一百零六頁。 北京天壇醫(yī)院己于 2024年陸續(xù)停用了葛根注射液、雙黃連注射液。使用中藥注射劑必須持慎重態(tài)度，選用相對單一、穩(wěn)定、有效、平安、不要與其他中西藥一起配伍、滴速要慢、做好搶救準(zhǔn)備，還要注意辨證使用， 第九十九頁，共一百零六頁。 如清開靈注射液 (含珍珠毌、膽酸、水牛角、板蘭根、黃芩甙、金銀花等治療小兒高熱 )只適用風(fēng)熱感冒 (高熱、口干、咽喉腫痛、黃痰、苔薄黃、脈浮數(shù) )，風(fēng)寒感冒 (怕冷、軽熱、鼻塞流涕、痰稀白、苔薄白、脈浮 )禁用，衛(wèi)生部 SFDA2024年 34月連續(xù)發(fā)出警示，限制使用清開靈注射液。 第一百頁，共一百零六頁。 6. 重視非藥物治療 第一百零一頁，共一百零六頁。 ④ 不吸煙，少飲酒，適當(dāng)控制體重。 ⑤ 規(guī)律、科學(xué)、衛(wèi)生、充實(shí)的生活。 ⑥ 注意醫(yī)患之間的平等、親善的交流溝通，加強(qiáng)健康指導(dǎo)、健康管理和仁愛關(guān)心，最大限度地調(diào)動機(jī)體自身強(qiáng)大的免疫及自修復(fù)系統(tǒng)的功能和平衡機(jī)制去自然調(diào)理、自然康復(fù)。尊重自然，保護(hù)自然，回歸大自然。 6. 重視非藥物治療 第一百零二頁，共一百零六頁。 醫(yī)生不是上帝，也不是神仙，不可能包治百病，也做不到藥到病除。藥物不是萬能的，是藥三分毒，無毒不成藥，藥物是把雙刃劍，用藥要做到興利除敝，適刻而止。老年病往往與衰老密切相關(guān)，醫(yī)生的責(zé)任在于幫助病人協(xié)調(diào)，調(diào)整整體功能，恢復(fù)新的平衡，且忌急功近利，矯枉過正。否那么，適得其反。 第一百零三頁，共一百零六頁。 第一百零四頁，共一百零六頁。 第一百零五頁，共一百零六頁。 內(nèi)容總結(jié) 中 老 年 人。并由專家開出 3組 “問題處方〞在 50家二級以上醫(yī)院及 10家大型連鎖藥店進(jìn)行測試調(diào)查：。上述 3組 “問題處方〞在 10家連鎖藥店全部同時(shí)購出，無一家藥店告知藥物不良反響。應(yīng)監(jiān)測每個人基因水平的目標(biāo)濃度 ,如抗癌化療以基因不同位點(diǎn)指導(dǎo)用藥更為精確。治病用藥不能跟著廣告走，應(yīng)用經(jīng)過長久考驗(yàn)的老藥療效更確實(shí)、更平安。合理用藥＝高效＋無毒＋方便＋價(jià)廉。謝謝 第一百零六頁，共一百零六頁。